Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, признаки и лечение

Содержание

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременностиБактериальный вагиноз при беременности: симптомы, признаки и лечение

Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности.

А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к преждевременным родам или к выкидышу.

Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций.

Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища.

Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

  • прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
  • гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
  • применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
  • применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
  • применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
  • аллергические и эндокринные болезни;
  • резкие смены климата, стрессы;
  • нарушение микробного баланса кишечника;
  • ношение синтетического тесного нижнего белья;
  • беременность, особенно осложненная;
  • пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.

Бактериальный вагиноз. Симптомы

Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  1. липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
  2. кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
  3. зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
  4. боль при мочеиспускании;
  5. боль при половом акте;
  6. боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.

Если гинеколог диагностировал у вас бактериальный вагиноз во время беременности, ни в коем случае не паникуйте. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен в период, когда вы ждете ребенка.

Важно, чтобы вы серьезно отнеслись к проблеме и принимали лекарства, даже если какие-то из симптомов исчезнут. Ходите на осмотр к вашему гинекологу каждые 3-4 месяца. Вагиноз лечится, но эта инфекция может возникнуть снова в любой момент.

Дело в том, что лекарственные препараты убивают вредные микроорганизмы, но не влияют на увеличение количества лактобактерий.

Лечение вагиноза в большинстве случаев начинается с 20-22 недели беременности. Чаще будущим мамам рекомендуют препараты «Метронидазол», «Трихопол», «Клион», «Метрогил», «Клиндамицин», «Тиберал» или «Орнидазол».

Как утверждают медики, эти лекарства не влияют на развитие плода, но применять их в первой половине беременности запрещено.

Если симптомы возобновились, а анализы не показали кандидоза или наличия гарднерелл, назначаются препараты для восстановления микрофлоры: «Ацилакт», «Бифидин» или «Лактобактерин».

Лечение супруга или партнера не требуется — оно никак не влияет на выздоровление будущей мамы. Следите за своим питанием: ваш рацион должен быть обогащенным кисломолочной продукцией и грубыми волокнами.

Для профилактики вагиноза придерживайтесь нескольких простых правил. Во-первых, занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Во-вторых, откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения инфекции.

В-третьих, не пользуйтесь ароматизированными средствами для интимной гигиены — они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте анализы на определение состояния микрофлоры влагалища.

Если планируете беременность, то обязательно вылечите все болезни, которые передаются половым путем.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Источник: http://beremennost.net/bakterialnyi-vaginoz-pri-beremennosti

Беременность и бактериальный вагиноз. Причины, симптомы и лечение бактериального вагиноза у беременных

Беременность и бактериальный вагиноз. Причины, симптомы и лечение бактериального вагиноза у беременных

Под термином «бактериальный вагиноз» понимают общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условнопатогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

Современный термин «бактериальный вагиноз» был предложен в 1984 г. на первом Международном симпозиуме по вагинитам в Швеции. Бактериальным синдром называют из-за повышения количества аэробных и анаэробных бактерий (с преобладанием последних) во влагалище, а термин «вагиноз» обусловлен отсутствием лейкоцитов (клеток, ответственных за воспаление).

СИНОНИМЫ

Гарднереллёз (устаревшее).КОД ПО МКБ-10

Отсутствует.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бактериальный вагиноз регистрируют у 5–17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей, посещающих женские консультации и специализированные клиники для лечения ИППП.

Бактериальный вагиноз достоверно чаще развивается у женщин моложе 25 лет. Он связан с факторами риска ИППП (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Среди беременных женщин от 10 до 46% больных БВ.

Исследования последних лет свидетельствуют о возрастании числа сочетанных форм бактериального вагиноза и кандидоза.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Этиология бактериального вагиноза не всегда ясна. В возникновении бактериального вагиноза существенная роль наряду с G. vaginalis принадлежит ассоциации различных анаэробных микроорганизмов, таких, как Mobiluncus, Bacteroides и др.

, концентрация которых возрастает в несколько раз и достигает 1010 КОЕ/мл.

Многообразие микроорганизмов, участвующих в развитии данного заболевания, характеризует термин «бактериальный», а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища лейкоцитов (клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции) произошло изменение термина «вагинит» на термин «вагиноз».

ПАТОГЕНЕЗ

Дисбиоз влагалища обусловлен нарушением физиологического взаимодействия микроорганизмов.

Патогенез осложнений гестации

В результате восходящей инфекции возможно развитие воспалительных процессов в верхних отделах мочеполовой системы, в оболочках плода и АЖ при беременности, что приводит к поздним выкидышам, преждевременным родам, ЗРП, хориоамниониту.

При бактериальном вагинозе возможны инфекционные осложнения после акушерских и гинекологических операций, в частности послеоперационный тазовый целлюлит, эндометрит и другие ВЗОМТ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Пациенток беспокоят обильные жидкие гомогенные серовато-белые влагалищные выделения, имеющие неприятный «рыбный запах». Примерно у 35–50% больных заболевание протекает бессимптомно: они либо не отмечают выделений или каких-либо других субъективных симптомов, либо рассматривают их как норму или связывают с нарушением правил личной гигиены.

Осложнения гестации

У беременных вследствие восходящей инфекции возможно инфицирование плодных оболочек и ОВ, что бывает причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Плод может инфицироваться как антенатально, так и интранатально.

При наличии осложнений беременности в анамнезе (ПРПО, рождение плода с низкой массой тела, мертворождение, эндометриты, преждевременные роды, недоношенность) целесообразно проводить исследования с целью диагностики бактериального вагиноза в сроки 12–16 нед.

ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз должен устанавливать врач на приёме.

Выделяют следующие критерии диагностики бактериального вагиноза.· Жалобы на обильные выделения с неприятным запахом.· Наличие «ключевых» клеток при микроскопии влагалищного мазка.· pH влагалищного содержимого менее 4,5.

· Положительный аминный тест (при добавлении капли 10% раствора гидроксида калия к влагалищным выделениям появляется специфический неприятный запах, обусловленный выделением летучих аминов — продуктов метаболизма анаэробных микроорганизмов).

Наличие трёх из четырёх признаков позволяет поставить диагноз.

Обследование на бактериальный вагиноз проводят у следующих групп лиц.· Женщины с фоновыми процессами шейки матки (эрозия, эктопия, лейкоплакия, эндоцервицит и эндометриоз шейки матки с частым рецидивированием патологического процесса после проведённой терапии).

· Женщины, имеющие в анамнезе указания на поздние выкидыши, преждевременные роды, инфекционные осложнения во время беременности.· Пациентки, направляемые на прерывание беременности.· Беременных обследуют 3 раза (при постановке на учёт, при сроке 27–30 нед и 36–40 нед беременности).

Вне указанных сроков обследование беременных проводят по показаниям (появление выделений из половых путей, субъективные жалобы и др.).

· В родильных домах обследуют всех рожениц без обменных карт, родильниц с осложнённым течением послеродового периода, лучше через 5–6 сут после родов.

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза обращают внимание на наличие в прошлом бактериального вагиноза, СД, других эндокринопатий, длительного лечения антибактериальными лекарственными средствами, применения гормональных методов контрацепции.

У пациенток отмечают следующие жалобы.· Жидкие, беловато-серые влагалищные выделения, количество которых обычно незначительно. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтоватозелёноватую окраску, становятся более густыми, пенистыми.

· Неприятный запах выделений (запах «тухлой рыбы»), который усиливается или появляется после полового контакта, а также во время менструации.

Эти симптомы могут сохраняться годами. Дискомфорт, зуд, жжение, дизурия, диспареуния обычно не беспокоят.

Физикальное исследование

· Наличие гомогенных выделений, тягучих и липких, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища. Их количество варьирует от скудного до весьма обильного.· Неприятный запах выделений усиливается при добавлении к влагалищному отделяемому раствора конгидроксида калия («аминный» тест).

· Повышение pH влагалищного отделяемого более 4,5.

Гиперемии слизистой оболочки и других признаков воспаления не отмечают.

Лабораторные исследования

В случае, когда врач акушер-гинеколог не владеет методами прямой «Bed Side» микроскопии, материал, взятый из влагалища, направляют в лабораторию.

Выделяют ряд правил взятия клинического материала для исследования: материал берут с боковых стенок влагалища при осмотре в зеркалах, помещают на 2 предметных стекла, высушивают на воздухе и направляют в лабораторию для исследования.

· Основной метод лабораторной диагностики — микроскопический. Изучают влажные (нативные) препараты выделений, а также делают мазок для окрашивания метиленовым синим. При бактериальном вагинозе отмечают следующие показатели влагалищного мазка.

— Отсутствие в мазке лейкоцитов и лактобацилл (или скудное их количество).- Обильное количество бактерий, покрывающих всё поле зрения: мелкие коккобактерии, кокки, вибрионы.

— Наличие «ключевых» клеток — клеток плоского влагалищного эпителия, покрытых множеством бактерий вследствие прямой адгезии на поверхность клетки, а также «суперадгезии» на адгезированные микробные клетки.

В табл. 48-1 представлены особенности микрофлоры влагалища в норме и при бактериальном вагинозе.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза

В связи с тем, что пациентки в основном жалуются на выделения из влагалища, необходима дифференциальная диагностика с вульвовагинитом (кандидозным, трихомонадным, неспецифическим), с цервицитом (гонококковым, хламидийным, бактериальным).

Таблица 48-1. Некоторые особенности микрофлоры влагалища в норме и при бактериальном вагинозе

Показатели Нормальная микрофлора влагалища Бактериальный вагиноз
Преобладающая микрофлора Род Lactobacillus (90–95%) Полимикробная, в основном анаэробная микрофлора (роды Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
Степень колонизации 107 КОЕ/мл 109–1011 КОЕ/мл
pH влагалища 3,8–4,2 Более 4,5
Соотношение анаэробов к аэробам Анаэробов больше аэробов в 2–5 раз Анаэробов больше аэробов в 100–1000 раз
Доля Gardnerella vaginalis 5–60% Более 90%
Доля видов рода Mobiluncus До 5% 50–70%
Доля Mycoplasma hominis 15–30% 65–75%

Пример формулировки диагноза

Бактериальный вагиноз.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цели лечения

Лечение должно быть направлено на купирование симптомов заболевания и нормализацию микробиоценоза влагалища.

Немедикаментозное лечение

Диета, направленная на восполнение молочнокислых бактерий кишечника.

Медикаментозное лечение

В связи с тем, что при бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища преобладают анаэробные микроорганизмы (пептококки, пептострептококки, вибрионы рода Mobiluncus, гарднереллы, бактероиды и другие), в первую очередь назначают антибактериальные лекарственные средства, действующие на анаэробы.

В первой половине беременности проводят исключительно местную терапию, поскольку системная терапия противопоказана. В ранние сроки беременности назначают 2% крем клиндамицина интравагинально (5 г разовая доза). Препарат вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки перед сном в течение 3 сут.

Со второй половины беременности возможно применение системных препаратов, таких, как орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут. В качестве альтернативных лекарственных средств используют комплексный препарат тернидазол + неомицин +нистатин преднизолон (тержинан©) интравагинально по 1 таблетке перед сном в течение 10 сут.

После завершения терапии одним из вышеперечисленных препаратов показано лечение, направленное на нормализацию микробиоценоза влагалища и повышение местного иммунитета с помощью эубиотиков (лактобактерии ацидофильные и др.).

Хирургическое лечение

Не проводят.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации заключается в своевременном лечении бактериального вагиноза во время беременности.

Показания к госпитализации

При бактериальном вагинозе госпитализация не показана.

Оценка эффективности лечения

Эффективность элиминации анаэробов оценивают через 7–10 сут после окончания терапии — повторяют стандартное обследование. В целом же эффективность терапии можно оценить через 4–6 нед. Критерием излеченности считают восстановление нормобиоценоза влагалища.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· Бактериальный вагиноз — дисбактериоз влагалища, а не венерическое заболевание, поэтому лечение полового партнера не проводят.· Необходимо обсудить с пациенткой возможность и необходимость обследования её на другие ИППП. Рекомендуют провести вакцинацию против гепатита B.

· Показано выявление предрасполагающих факторов и их устранение.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/310-bakterialnyj-vaginoz-pri-beremennosti

Бактериальный вагиноз (при беременности): лечение, симптомы, причины

статьи:

Симптомы и причины возникновения

Скрытый период заболевания продолжается от трех до десяти дней, в течение которых обнаруживаются первые признаки. Диагноз бактериальный вагиноз у женщин ставится после обследования. Для его определения необходимо выявление трех из четырех основных симптомов:

  • • липкие, жидкие, однородные выделения серовато-белого цвета с характерным рыбным запахом;
  • • раствор щелочи при контакте с влагалищным секретом усиливает запах рыбы;
  • • изменение характера среды с кислотной на щелочную;
  • • в результате микроскопического исследования мазка или соскоба выявляется воспалительный процесс, иначе цитограмма бактериального вагиноза.

Также к признакам бактериального вагиноза можно отнести:

Такие симптомы бактериального вагиноза свойственны многим другим заболеваниям половых органов. Обязательно нужно обратиться к врачу для получения консультации. При беременности нельзя заниматься самостоятельной постановкой диагнозов и лечением, чтобы избежать нанесения вреда здоровью будущему ребенку и его маме.

Среди причин, вызывающих бактериальный вагиноз, можно выделить следующие:

  1. прием антибактериальных и гормональных препаратов без назначений врача;
  2. низкий уровень иммунитета;
  3. изменение микрофлоры кишечника;
  4. хирургические операции;
  5. недостаточное количество кисломолочных продуктов в рационе;
  6. гормональные сбои организма;
  7. резкая смена климатических зон;
  8. не соблюдение норм гигиены;
  9. стрессы.

Осложнения течения беременности при бактериальном вагинозе

Особые гормональные изменения, происходящие в организме при беременности, создают условия, благоприятные для жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Частота возникновения и развития бактериального вагиноза у беременных выше, по сравнению с другими женщинами репродуктивного возраста.

Инфекционные заболевания могут вызывать различные последствия как для здоровья и развития будущего ребенка, так и для общего состояния матери. К факторам риска можно отнести:

  • • преждевременные роды из-за разрыва стенок плодного пузыря. Это связано с ростом патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз при беременности;
  • • заражение околоплодных вод вследствие образования трещин. Появляется внутриутробная инфекция у плода, которая может замедлить его развитие, привести к гипоксии, низкому весу при рождении;
  • • выкидыш на поздних сроках.

Перенесенное во время беременности заболевание увеличивает возможность возникновения осложнений после родов, возрастает риск развития эндометрита. Поэтому вопрос – как вылечить бактериальный вагиноз, даже если он протекает без ярко выраженных симптомов, обязательно обсуждается с врачом.

Как лечить бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза проводится доктором индивидуально по результатам диагностических исследований.

Самостоятельное применение лекарств не допускается, так как может нанести вред здоровью и вызвать осложнения.

Основная цель терапии заключается в том, чтобы восстановить баланс микрофлоры влагалища и устранить симптомы заболевания. Схема лечения бактериального вагиноза состоит из двух этапов:

  • • уничтожение патогенных бактерий с помощью лекарственных средств. Назначают антибиотики, безопасные для развития плода. Лечение происходит во втором триместре беременности на 20-24 неделях;
  • • восстановление уровня лактобактерий при помощи пробиотиков или соблюдения специального диетического питания.

Эффективным способам лечения является пероральный прием антибиотиков, например Метронидазола или Клиндамицина, не представляющие риска для развития ребенка.

Назначаются свечи от бактериального вагиноза одновременно с таблетками. Это необходимо для развития молочнокислых организмов, и предотвращения появления новой патогенной среды.

Антибактериальную терапию при необходимости сочетают с применением иммуномодуляторов.

Завершить курс выписанных лекарств нужно полностью, даже при исчезновении симптомов бактериального вагиноза в начале лечения. Повторное возникновение болезни может привести к осложнениям в течение беременности. Поэтому раз в 2-3 месяца нужно контролировать состояние микрофлоры и следовать рекомендациям врача.

Проводить лечение бактериального вагиноза можно народными средствами. Из не лекарственных способов выделяют:

  • • спринцевание травяными сборами;
  • • применение марлевых тампонов с пропиткой из растительного вещества;
  • • принятие сидячих ванн в течение 20 минут с различными отварами и настоями;
  • • общее укрепление иммунитета;
  • • введение в рацион овощей, круп, хлеба из отрубей, кисломолочных продуктов.

Плюсами при лечении бактериального вагиноза природными способами является:

  • • финансовая выгода;
  • • подходит тем женщинам, у которых имеется аллергия на лекарственные препараты;
  • • помогает устранить запах и восстановить вагинальную микрофлору.

Профилактическое лечение заключается в том, чтобы избегать причины, вызывающих бактериальный вагиноз. До наступления беременности необходимо проходить периодические врачебные осмотры и сдавать анализы на обнаружение инфекционных заболеваний. Стоит отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Не применять метод спринцевания, который может вызвать нарушение баланса бактерий.

Источник: http://love-mother.ru/bakterialnyj-vaginoz-pri-beremennosti-lechenie-simptomy-prichiny.html

Вагиноз при беременности: причины и симптомы

Очень часто женщина, вынашивающая ребенка, подвергается серьезным патологиям, и все потому, что ее организм перестраивается, ему приходится работать за двоих, поэтому иммунная система ослаблена.

Нередко у женщин наблюдаются такие заболевания половой системы, которые без надлежащего лечения могут привести к выкидышу. Одним из таких недугов считается бактериальный вагиноз. Во время беременности он чаще всего встречается и требует срочного лечения под присмотром лечащего врача.

Но что это за недуг, как правильно его лечить, и какие меры профилактики предпринять?

Что собой представляет вагиноз?

Вагиноз при беременности – это заболевание, сопровождающееся нарушениями во влагалище с быстрым снижением количества молочно-кислых бактерий и сильно выраженным увеличением условно-патогенной микрофлоры. В редких случаях появляется воспалительный процесс.

Это один из самых распространенных недугов, встречающихся у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Случайно его можно диагностировать только у 30% пациенток, у тех, что жалуются на белесые выделения, – в 90% случаев, а у беременных – в 35%.

Бактериальный вагиноз при беременности, или, как его еще часто называют, дисбактериоз, приводит к тому, что полностью исчезают лактобактерии, которые отвечают за защитные функции организма, поэтому женщина становится уязвимой. Во время беременности запущенные формы могут привести к потере плода, поэтому очень важно вовремя обнаружить недуг и начать лечение.

Норма бактерий во влагалище

Во влагалище каждой женщины живут специальные бактерии, которые защищают половую систему от воспалений и других патологий. Оптимальное их количество должно быть таким:

  • лактобактерии – 95%;
  • 2,5-5% — это условно-патогенная флора.

Количество патогенных организмов настолько велико, что сказать точно, сколько их, не получится, у каждой девушки свой набор, но есть определенные виды, которые присутствуют у всех и они обязательно проявятся, если начинается дисбактериоз. из бактерий – это Gardnerella vaginalis, она всегда проявляется, если начался вагиноз при беременности. Она считается своеобразным маркером и почти все лабораторные анализы основаны на ней.

Классификация вагиноза

Перед тем как разобраться в важном для многих женщин вопросе, чем лечить вагиноз при беременности, нужно точно знать о том, какие степени тяжести недуга бывают:

  • 1 степень. Определяется в том случае, если в мазке нет микрофлоры, а присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицироваться другими бактериями.
  • 2 степень. В этом случае степень палочек Додерлейна снижается, а грамотрицательная и положительная флора увеличивается, в крови обнаруживается небольшое увеличение лейкоцитов.
  • 3 степень. В этом случае молочнокислые бактерии полностью отсутствуют, клиническая картина недуга налицо.

Причины вагиноза у беременных

Когда лактобактерии в норме, то ничего не угрожает ни женщине, ни ее плоду. Они следят за балансом микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает оптимальный кислотный баланс, губительный для большинства патогенных микроорганизмов.

Но под воздействием определенных факторов количество полезных бактерий может снижаться, в этом случае идет нарушение микроэкологической системы.

Низкий уровень лактобацилл приводит к неконтролируемому росту вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков.

Определить, что точно влияет на микрофлору и вызывает вагиноз во время беременности сложно, но воздействовать на снижение количества лактобактерий могут внутренние и внешние факторы:

  • прием антибиотиков;
  • лечение антимикробными, гормональными и противогрибковыми средствами;
  • сбои в гормональном фоне после аборта, родовой деятельности или половом созревании;
  • влагалищное спринцевание;
  • использование противомикробных средств во время интимной гигиены с триклозаном;
  • использование оральных контрацептивов;
  • применение спермицидов, которые входят в состав свечей для влагалища и таблеток;
  • заболевания аллергического характера или эндокринного;
  • перемена климата, стрессовые ситуации;
  • нарушения баланса в кишечнике;
  • ношение белья из синтетики;
  • беременность, особенно протекающая с осложнениями;
  • пренебрежение правилами гигиены.

Как при беременности меняется соотношение бактерий?

Лактобациллы помогают расщеплять гликоген, образующийся из клеток плоского эпителия влагалища, который необходим для того, чтобы выстроить невидимый защитный барьер. Но данные клетки живут недолго, и все потому, что в организме каждой дамы постоянно меняется гормональный фон и не всегда в лучшую сторону.

В то время когда женщина вынашивает малыша, под влиянием гормонов желтого тела количество клеток плоского эпителия значительно увеличивается.

В итоге получается, что запас гликогена достаточно большой, поэтому уровень лактобацилл увеличивается, а степень условно-патогенной микрофлоры снижается и, как результат, рН становится меньше.

Организм старается самостоятельно очистить родовые пути к тому моменту, когда начнется родовая деятельность и малыш познакомится со здоровой микрофлорой, которая и поселится в его кишечнике.

На первый взгляд покажется, что все должно быть просто идеально, но в большинстве случаев слишком кислая среда ведет к тому, что растут некоторые формы транзиторных инфекций, в числе которых грибы кандиды, микоплазмы, уреплазмы, и в итоге начинает развиваться вагиноз при беременности.

Что происходит при вагинозе?

При воздействии одного из механизмов количество полезных веществ идет на убыль. Степень молочной кислоты быстро снижается, рН повышается и начинает размножаться патогенная флора, в первую очередь это касается гарднереллы, что еще больше угнетает полезных бактерий. Получается «порочный круг», в результате чего лактобациллы погибают в большом количестве.

Бурное развитие патогенных микроорганизмов приводит к тому, что у женщины появляются неприятные симптомы, свидетельствующие о том, что появился вагиноз при беременности.

Симптоматика у беременных

Не всегда на ранних стадиях заболевание проявляется сильно выраженной симптоматикой, но если болезнь прогрессирует, то появляются такие ее признаки:

  • обильные бели чуть сероватого оттенка, а если недуг годами не лечится, то выделения могут стать зеленоватыми, пенистыми и тягучими;
  • появляется характерный рыбный запах, особенно его слышно во время сношения партнеров;
  • появляется боль во время полового акта, жжение;
  • дискомфорт внизу живота не дает спокойно жить, при осмотре обнаруживается гипертонус матки;
  • неприятное жжение во время мочеиспускания, но такой симптом встречается намного реже.

После того, как появились первые симптомы, нужно срочно обратиться за консультацией к гинекологу, который проведет обследование и сможет точно поставить диагноз.

Диагностические методы определения вагиноза

Чаще всего диагностировать патологию может только доктор. Самостоятельно ни одна женщина не сможет сказать, какая именно инфекция прогрессирует в ее организме, так как существует много разновидностей бактерий ее вызывающих.

Чаще всего просто ощущается дискомфорт в нижней части живота и влагалище, поэтому надо обращаться за консультацией к доктору.

Он же в свою очередь осматривает женщину, берет мазок на анализ и делает забор крови, чтобы провести дополнительные исследования и выявить какая именно инфекция спровоцировала развитие недуга.

После проведения всех необходимых исследований можно точно подтвердить или опровергнуть диагноз, и только после этого начать лечение вагиноза при беременности.

Чем опасен недуг во время вынашивания малыша?

Любая инфекция может нанести серьезный вред здоровью не только женщины, но и ее будущего малыша.

Во время вагиноза может произойти воспаление околоплодного пузыря, в результате этого на нем может появиться трещина и даже разрыв.

Если это случается, то у женщины могут начаться преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При появлении трещины инфекция может попасть в околоплодные воды, и в итоге малыш заразится.

Такое заражение может привести к серьезным последствиям: развитие плода приостановится или появится сепсис.

Именно поэтому важно вовремя обнаружить бактериальный вагиноз при беременности. Лечение должно быть начато сразу после подтверждения диагноза и все рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Лечение вагиноза во время беременности

Если у пациентки подтвердился диагноз, то в первую очередь доктор рекомендует пропить курс антибиотиков, которые безопасны для женщины в ее положении.

Очень важно следовать всем рекомендациям доктора, начиная с первого и до последнего дня, пока все симптомы не исчезнут. Но стоит помнить, что исчезновение симптоматики может говорить о том, что инфекция затихла, но как только прием лекарственных средств прекращается, они снова могут проявиться. А рецидивы обычно протекают намного тяжелее, и терапия на них действует хуже.

Но даже в том случае, если пациентка полностью будет следовать всем рекомендациям – принимать антибиотики, ставить свечи от бактериального вагиноза при беременности, не исключено, что инфекция появится вторично.

Почти у третьей части женщин, которые прошли лечение, наблюдается повторное появление симптомов в первые три месяца после приема антибиотиков.

Рецидив связан с тем, что прием таких препаратов убил большую часть не только патогенных бактерий, но и полезных.

А до сих пор еще не найден такой способ, который бы мог заставить полезные бактерии размножаться быстрее, поэтому патогенные микроорганизмы продолжают размножаться.

Если наступил рецидив, то женщине назначают повторную терапию, при этом препараты подбираются индивидуально, ведь нужно сделать все возможное, чтобы защитить плод.

Точно ответить на главный вопрос, чем лечить бактериальный вагиноз при беременности сможет гинеколог, который точно знает обо всех заболеваниях женщины и предпримет все меры, чтобы не навредить здоровью пациентки и ее будущего малыша.

Как восстановить микрофлору?

После приема антибиотиков нарушается микрофлора, поэтому очень важно начать принимать биопрепараты и использовать их интравагинально. Чаще всего врачи останавливаются на таких лекарствах:

  • «Апилак»;
  • «Ацилакт»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Лактобактерин» и другие.

Для этого нужно взять 2 дозы препарата и развести 5 мл очищенной воды, промокнуть тампон и ввести его интравагинально. Процедуру проводят дважды в день. Курс составляет до 10 дней.

Но перед тем как начинать подобного рода терапию, лучше спросить совета у доктора.

Профилактика вагиноза

На сегодняшний день так и не выяснено до конца, что именно вызывает дисбактериоз в половых органах женщины, поэтому точно сказать, какие профилактические меры дадут положительный результат, нельзя. Но есть несколько способов, которые помогут немного снизить риск того, что у женщины появится бактериальный вагиноз при беременности:

  • Очень важно придерживаться правил безопасного секса, особенно если вы не уверены в партнере. Пока непонятно, какую роль играет сексуальная жизнь женщины на появление вагиноза, но статистика говорит, что патология встречается чаще у тех пациенток, у которых сразу несколько половых партнеров.
  • Важно отказаться от табакокурения. Есть мнение, что курение приводит к тому, что увеличивается риск развития такой патологии как вагиноз на ранних сроках беременности.
  • Нельзя ни в коем случае спринцеваться и мыть влагалище струей воды. Также доктор не советует пользоваться спреями для интимной гигиены и мылом для обмывания половых органов. Все эти средства могут нарушить баланс и приведут к развитию патогенной микрофлоры.

Любые заболевания во время беременности требуют внимательного подхода и тщательного лечения, чтобы не допустить осложнений и не навредить малышу.

Источник: http://.ru/article/286991/vaginoz-pri-beremennosti-prichinyi-i-simptomyi

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременностиБактериальный вагиноз при беременности: симптомы, признаки и лечение

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, развивающееся в половых путях женщины. При этой патологии происходит нарушение биоценоза влагалища и шейки матки, что и приводит к появлению всех симптомов болезни. Как распознать бактериальный вагиноз у будущих мам?

Причины развития бактериального вагиноза

В возникновении болезни большую роль играет снижение местного иммунитета. В норме слизистая влагалища и шейки матки заселена лактобактериями и другими микроорганизмами.

Пока количество полезных лактобактерий превышает 107, слизистая оболочка половых путей справляется со своей защитной функцией. При снижении их концентрации возникает дисбактериоз. Место лактобактерий занимает условно-патогенная флора.

Эти микроорганизмы всегда живут во влагалище, но в случае дисбактериоза их количество резко увеличивается. Все это приводит к развитию бактериального вагиноза в половых путях женщины.

Возбудителями инфекции могут быть такие микроорганизмы:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • бактероиды;
  • другие анаэробные микроорганизмы.

При бактериальном вагинозе количество этих возбудителей превышает 104. Частое возникновение заболевания у беременных женщин объясняется снижением местного и общего иммунитета, а также гормональными перестройками.

Развитию инфекции способствует ношение синтетического белья и постоянное использование ежедневных прокладок. При этом создаются идеальные условиях для развития бактерий в среде без кислорода.

Все эти факторы становятся причиной дисбаланса флоры во влагалище и приводят к возникновению выраженного дисбактериоза.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике каждая третья женщина во время беременности страдает этим заболеванием. При развитии бактериального вагиноза появляются обильные грязно-серые выделения из половых путей.

При сочетании с другими инфекциями выделения меняют цвет на желтый или желто-зеленый.

Отделяемое из влагалища обладает характерным запахом протухшей рыбы, что позволяет гинекологу заподозрить болезнь еще во время осмотра.

У половины женщин во время беременности бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Выделений может совсем не быть, и тогда инфекция обнаруживается совершенно случайно при обследовании по другому поводу. Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия для этой патологии не свойственно.

Последствия бактериального вагиноза

Инфицирование во время беременности всегда протекает на фоне сниженного иммунитета. Попадание микроорганизмов в матку может стать причиной внутриутробного заражения плода. На сроке до 12 недель такая ситуация может закончиться самопроизвольным выкидышем. Во второй половине беременности тяжелое течение болезни приводит к преждевременным родам.

Стоит отметить, что прерывание беременности на фоне бактериального вагиноза случается достаточно редко. В большинстве случаев докторам удается справиться с проявлениями инфекции и избавиться от опасных микроорганизмов. Чем раньше беременная женщина обратится к врачу, тем больше шансов у нее остается на благополучный исход заболевания.

Во время родов также возможно заражение плода. Малыш цепляет микроорганизмы на слизистые оболочки при прохождении по родовым путям. Чтобы этого не случилось, перед рождением ребенка проводится тщательная санация влагалища. Бактериальный вагиноз не является показанием для кесарева сечения.

В послеродовом периоде анаэробная флора может стать причиной развития эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). При этом у женщины повышается температура тела, появляются боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Неадекватное лечение эндометрита приводит к заражению брюшины и сепсису.

Дисбактериоз влагалища в сочетании с эндометритом (воспалением внутреннего слоя матки) может быть причиной привычного невынашивания беременности или бесплодия. Вот почему все женщины, имеющие проблемы с зачатием малыша, проходят обследование на эту инфекцию. При выявлении гарднареллы и других анаэробных микроорганизмов в высоком титре лечение следует начать до планируемой беременности.

Диагностика бактериального вагиноза

Для определения возбудителей инфекции используют такие методы:

  • обзорный мазок на флору, обитающую во влагалище;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

При заборе влагалищного мазка доктор обращает внимание на так называемые «ключевые клетки». Их присутствие говорит о большом количестве гарднарелл во влагалище. При этом количество лактобактерий и лейкоцитов в мазке резко уменьшается. Все эти признаки позволяют выставить диагноз и начать терапию дисбиоза влагалища.

Существуют категории женщин, которым следует обязательно пройти обследование на бактериальный вагиноз:

  • все беременные женщины при постановке на учет;
  • пациентки с выкидышами в анамнезе;
  • женщины, у которых в прошлом были преждевременные роды;
  • пациентки с заболеваниями шейки матки (эрозия, эктопия, цервицит);
  • родильницы, у которых развился послеродовый эндометрит.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

В терапии заболевания большое значение имеет восстановление нормального биоценоза влагалища. В связи с этим лечение проходит в два этапа. На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока настоящей беременности.

В первом триместре для лечения бактериального вагиноза используются только местные средства. Разрешены к применению с ранних сроков «Флуомизин» и «Гексикон». Эти препараты выпускаются в виде вагинальных свечей. Они уничтожают гарднареллу и другие анаэробные микроорганизмы, избавляя беременную женщину от проявлений инфекции. Курс лечения составляет от 6 до 14 дней.

Хорошим эффектом также обладает клиндамицин. Это средство выпускается под различными торговыми марками в виде вагинальных свечей или крема. Препарат используется ежедневно на ночь в течение трех дней.

Во второй половине беременности для лечения бактериального вагиноза можно использовать другие средства.

С 16 недель разрешены к применению «Нео Пенотран форте», «Клион Д100» и «Тержинан». Препараты применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней.

При выраженном воспалительном процессе к лечению добавляются антибактериальные препараты в таблетках коротким курсом на 5 дней.

Средства для местного лечения обычно хорошо переносятся беременными женщинами. В редких случаях на фоне применения вагинальных свечей возникает зуд и жжение во влагалище. После отмены препарата все неприятные симптомы аллергии уходят сами собой. Для продолжения терапии следует подобрать другое местное средство, не вызывающие таких побочных эффектов.

Второй этап терапии бактериального вагиноза не менее важен. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются средства, повышающие концентрацию лактобактерий.

Таким эффектом обладают капсулы «Вагилак» и средство для местного применения «Лактагель». Препараты используются с первого триместра беременности.

Восстановление биоценоза влагалища начинается со следующего дня после окончания антибактериальной терапии.

Лечение бактериального вагиноза проходит амбулаторно. Госпитализация в стационар при этой патологии не требуется. После окончания терапии для контроля ее эффективности через 14 дней берется анализ из влагалища и цервикального канала. При повторном обнаружении анаэробной флоры необходим новый курс лечения.

Лечение полового партнера при бактериальном вагинозе не проводится. Эта инфекция не передается половым путем, а возникает на фоне снижения защитных сил организма. Назначение антибиотиков партнеру беременной женщины не имеет смысла.

Профилактика бактериального вагиноза

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Нет никаких вакцин или таблеток, способных гарантированно избавить от развития бактериального вагиноза. Специалисты рекомендуют выполнять следующие правила, которые помогут снизить риск возникновения болезни:

  • своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы;
  • восстановление биоценоза влагалища после антибактериальной терапии;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от использования ежедневных прокладок;
  • ношение белья из натуральных материалов;
  • отказ от мыла для подмывания;
  • использование специальных средств для интимной гигиены («Лактацид», «Эпиген»).

Большое значение в профилактике бактериального вагиноза имеет состояние общего иммунитета. Для повышения защитных сил организма гинекологи рекомендуют не забывать о правильном питании во время беременности.

Рацион будущей мамы должен быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. В летнее время на столе обязательно должны быть свежие фрукты, овощи и ягоды.

Зимой и осенью на помощь иммунитету придут поливитамины, созданные специально для беременных женщин.

Лечение бактериального вагиноза – длительный и сложный процесс, требующий большого запаса терпения от беременной женщины. Очень важно пройти весь курс терапии до конца, иначе анаэробная флора быстро вернется на свое место. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит будущей маме избавиться от симптомов дисбактериоза и избежать развития нежелательных последствий для своего малыша.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/bakterialnyj-vaginoz-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.