Диагностика и лечение цитомегаловируса во время беременности

Содержание

Цитомегаловирус: скрытый враг здоровой беременности

Диагностика и лечение цитомегаловируса во время беременности

Цитомегаловирус – одна из самых распространенных причин внутриутробных отклонений в развитии плода при беременности.

Коварство этого вируса в том, что особую опасность он представляет именно для женщин, впервые столкнувшихся с ним во время беременности.

Дополнительным фактором риска первичного заражения становится естественное снижение иммунитета в первые месяцы беременности.

Характеристика цитомегаловируса

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе герпетических вирусов. Возбудитель болезни – Cytomegalovirus hominis внедряется в ДНК здоровых клеток и изменяет их. Пораженные клетки увеличиваются в размерах, отсюда и пошло название вируса.

В переводе с латыни оно звучит как «гигантские клетки». Этот вирус был впервые обнаружен в середине прошлого века и на сегодняшний момент механизм его внедрения до конца не изучен.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус остается в нем навсегда. Большую часть времени он находится в «спящем» состоянии, не доставляя своему носителю никаких неудобств.

Но при определенных состояниях, сопровождающихся угнетением иммунитета (в том числе, и при беременности) ЦМВ может активизироваться и стать причиной серьезных осложнений.

Способы передачи ЦМВ

ЦМВ чрезвычайно распространен. В разных странах им поражено от 40 до 100% населения. Такая распространенность объясняется многообразием путей его передачи. Цитомегаловирусом можно заразиться:

  • во время полового контакта;
  • гораздо реже воздушно-капельным путем;
  • при переливании крови;
  • при трансплантации донорских органов;
  • при контакте с пищей, напитками или предметами обихода носителя вируса.

От матери к ребенку вирус передается через плаценту, грудное молоко и родовые пути.

Опасность во время беременности

Цитомегаловирус не оказывает значительного влияния на самочувствие беременной женщины. Заболевание часто протекает бессимптомно, но может проявляться и легким недомоганием.

Гораздо больший вред может быть нанесен ребенку, так как цитомегаловирус может стать причиной серьезных нарушений в развитии и даже внутриутробной гибели плода.

Степень опасности цитомегаловируса для плода зависит от периода заражения матери. 

Если на момент зачатия в ее крови уже были антитела к вирусу, ребенку практически ничего не угрожает – риск его внутриутробного инфицирования не превышает 1%.

Серьезную опасность представляет первичное заражение цитомегаловирусной инфекцией в период беременности. В этом случае вероятность инфицирования ребенка увеличивается до 30-40%.

Иммунная система матери, не знакомая с вирусом, не в силах дать ему эффективный отпор. Это дает цитомегаловирусу возможность легко проникнуть в плаценту.

У большей части таких детей при появлении на свет отсутствуют какие-либо симптомы инфекции. Они могут никак не проявляться и в дальнейшем, такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и являются пассивными носителями вируса.

Примерно у 15% инфицированных детей последствия цитомегаловируса становятся очевидны сразу после рождения.

У них диагностируются заболевания головного мозга, сердца, печени, селезенки, нарушения работы нервной системы. В некоторых случаях последствия могут проявиться на 2-5 году жизни ребенка. Самые распространенные из них: нарушения зрения и слуха, задержка психического развития, заторможенность речи.

Наибольшую опасность для плода представляет инфицирование в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем. Учитывая тяжесть возможных последствий заражения, врач может порекомендовать провести биопсию ворсин хориона, амниоцентез или кордоцентез для раннего выявления пороков развития плода.

При пороках развития несовместимых с жизнью, женщине предлагается прервать беременность. Передача вируса во время родового процесса или через грудное молоко не так опасна, как внутриутробное инфицирование.

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

Большинство носителей ЦМВ не подозревают о его присутствии в организме до проведения специальных анализов. Это объясняется тем, что здоровый человек с сильным иммунитетом не ощущает последствий проникновения вируса в организм.

Иногда инфекция проявляется симптомами, характерными для ОРЗ: повышенной температурой, слабостью, насморком, головной и мышечной болью.

Главное отличие цитомегаловирусной инфекции от обычной простуды – продолжительность острой стадии.

Если простуда проходит за 1-2 недели, то проявления ЦМВ могут сохраняться в течение 4-6 недель. При сниженном иммунитете цитомегаловирус может спровоцировать заболевания легких, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Методы диагностики ЦМВ: о чем говорят IgG и IgM?

Цитомегаловирус относится к числу инфекций, наиболее часто провоцирующих нарушения внутриутробного развития плода.

Поэтому он входит в число заболеваний, которые выявляются с помощью анализа на TORCH-инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и вирус простого герпеса). Это исследование назначается всем женщинам при постановке на учет по беременности.

Для выявления ЦМВ применяются следующие методы:

  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • цитопатологическое исследование мазка;
  • метод ИФА.

Метод ПЦР позволяет обнаружить цитомегаловирус в мазке. В норме в исследуемом материале не должно быть никаких следов ДНК вируса. Его недостаток – невозможность определения природы заражения (первичная или рецидивирующая).

При цитопатологическом исследовании образец ткани окрашивается и изучается под микроскопом. Пораженные цитомегаловирусом клетки будут иметь характерный вид – так называемый «глаз совы». В норме их быть не должно. К недостаткам этого метода можно отнести то, что результат анализа будет известен только через несколько дней.

Суть метода ИФА заключается в определении в крови особых иммуноглобулинов. Иммуноглобулины – это антитела, ответственные за нейтрализацию инфекции. Они вырабатываются в ответ на попадание вируса в организм.

  • Если результат анализа выявит отсутствие антител IgG и IgM (IgG отрицательный, IgM отрицательный), это означает, что цитомегаловирус в организме отсутствует, соответственно, нет и иммунитета к нему.

В этом случае врачи рекомендуют каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности сдавать повторные анализы. Это необходимо для своевременной диагностики первичного инфицирования ЦМВ.

  • Результат IgG, положительный IgM отрицательный означает, что цитомегаловирус присутствует в организме, но находится в неактивной фазе.

То есть женщина уже встречалась с ЦМВ до беременности, после чего у нее остался пожизненный иммунитет и вероятность заражения плода очень мала.

  • IgG отрицательный, IgM положительный означает, что вирус проник в организм совсем недавно, существует вероятность его передачи плоду.

В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования.

  • Положительный результат IgG положительный, IgM положительный возможен в двух случаях.

Либо заражение произошло несколько месяцев назад и угроза для ребенка существует, либо наступило обострение инфекции, уже давно присутствующей в организме.

Помимо IgG, IgM, в крови могут присутствовать и IgA . Специфический иммуноглобулин IgA вырабатывается в течение короткого периода времени после первичного заражения. Спустя несколько недель после инфицирования он уже не определяется, поэтому положительный результат по IgA поможет отличить первичное заражение от рецидива.

При первичном инфицировании цитомегаловирусом во время беременности врач проводит дополнительный контроль состояния плода. 

Это необходимо для того, чтобы определить вероятность внутриутробного заражения ребенка.

Врач назначает УЗИ и, при необходимости, амниоцентез. УЗИ позволяет выявить наличие патологий, спровоцированных цитомегаловирусом: аномалии развития головного мозга, задержку внутриутробного развития и другие.

По результатам УЗИ нельзя однозначно исключить внутриутробное заражение плода, так как на результаты исследования могут оказать влияние такие факторы, как квалификация специалиста, точность оборудования и так далее.

Наиболее эффективным методом диагностики считается амниоцентез (анализ околоплодных вод). Он позволяет выявить наличие ДНК ЦМВ в околоплодных водах и дать прогноз вирусного поражения плода.

Лечение цитомегаловируса

В большинстве случаев при беременности терапия противовирусными препаратами не назначается, так как велика вероятность негативного влияния лекарств на плод.

Поэтому при отсутствии клинических проявлений заболевания беременная женщина просто находится под наблюдением врача.

Лечение проводится лишь тогда, когда цитомегаловирусное поражение органов угрожает жизни матери. В этом случае назначаются противовирусные препараты, инъекции антицитомегаловирусного иммуноглобулина человека, иммуномодуляторы.

Особого ведения родов при ЦМВ не требуется, так как риск инфицирования младенца во время кесарева сечения и естественных родов примерно одинаков.

Как избежать заражения?

Для предотвращения первичного заражения ЦМВ в период беременности необходимо придерживаться определенных правил:

  • ограничить общение с детьми;
  • избегать больших скоплений людей;
  • чаще мыть руки с мылом;
  • иметь отдельный комплект посуды и столовых приборов;
  • не пробовать еду и напитки других людей;
  • избегать общения с людьми с явными признаками простудных заболеваний;
  • использовать презервативы во время сексуальных контактов.

Особенную осторожность нужно соблюдать во время контактов с детьми до 5 лет. Они могут быть носителями врожденной ЦМВ-инфекции и активно выделять вирус в окружающую среду.

Исследование крови на цитомегаловирус рекомендуется сделать заранее, еще на стадии планирования беременности. 

Это позволит определить безопасный период для зачатия ребенка и снизить риск внутриутробного заражения.

Если будущая мать до беременности не была инфицирована, ей необходимо предпринять все необходимые меры, чтобы предотвратить заражение в период вынашивания ребенка.

Источник: http://in-waiting.ru/tsitomegalovirus-pri-beremennosti.html

Инфекция Цитомегаловируса во время беременности

Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенная патология, которая у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо серьезных нарушений их здоровья.

Однако особую актуальность приобретает цитомегаловирус при беременности, так как заражение этой инфекцией будущих мам может приводить к развитию осложнений течения самой беременности, а также провоцировать формирование различной патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, или ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) относится к пятому типу представителей семейства герпесвирусов, являющихся патогенными для человека. Общей особенностью таких вирусов является длительное (а чаще – пожизненное) пребывание их в человеческом организме – персистенция с развитием хронического течения заболевания.

Для беременных опасность цитомегаловируса заключается, прежде всего, в риске поражения плода и новорожденного.

Некоторые факты о цитомегаловирусе при беременности:

  • По разным данным, 60–95% взрослого населения мира инфицированы цитомегаловирусной инфекцией, которая имеет латентное течение.
  • Именно поэтому большинство беременных женщин имеют в крови специфические антитела против цитомегаловируса.
  • Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной.
  • При беременности инфекция цитомегаловируса может быть первичной (острой) или же произойти активация хронической.
  • По статистике, первичная цитомегаловирусная инфекция встречается примерно у 1–2% всех беременных.
  • Если наступает беременность, и цитомегаловирус при этом впервые проникает в организм женщины, почти в половине случаев возникает заражение и плода. Это связано с отсутствием защитных антител в организме беременной.
  • Явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции диагностируются у 7–20% таких новорожденных. У остальных детей заболевание протекает бессимптомно или имеет поздние проявления.
  • При реактивации латентной инфекции вирус передается плоду лишь примерно в 1% всех случаев.

Пути передачи цитомегаловируса при беременности

Этот вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, моче, семенной жидкости, отделяемом цервикального канала и влагалища, грудном молоке, околоплодных водах, слизи носоглотки, фекалиях и т. п.

Наибольшая концентрация цитомегаловируса выявляется в слюнных железах.

Источником заражения является зараженный человек с явным или скрытым (латентным) течением инфекции.

В период беременности цитомегаловирусом можно заразиться различными путями, однако самыми распространенными из них является воздушно-капельный и половой.

Велика вероятность передачи инфекции при поцелуях, учитывая его «излюбленную» локализацию в слюнных железах.

Передача ЦМВ ребенку:

  • Плоду и новорожденному цитомегаловирус при беременности может передаваться двумя путями: трансплацентарно (внутриутробно) и во время родов – интранатально.
  • Внутриутробное заражение плода возможно на любом сроке беременности.
  • Наиболее тяжелые последствия для плода возникают при его инфицировании в первой половине беременности.
  • При этом на течение беременности цитомегаловирус влияет в прямой зависимости от срока, на котором произошло заражение. Например, в первой половине беременности может произойти выкидыш.
  • Во время родов будущий ребенок может заразиться этим вирусом, соприкасаясь с инфицированным секретом шейки матки и влагалища.
  • По статистике, интранатальное заражение цитомегаловирусом встречается в несколько раз чаще, чем внутриутробное.
  • Новорожденный может заразиться цитомегаловирусной инфекцией при несоблюдении матерью гигиенических норм или через инфицированное грудное молоко.

Симптомы ЦМВ

В значительном числе случаев у здоровых людей с нормальным состоянием иммунитета цитомегаловирусная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Однако беременность является временным физиологическим фактором ослабления защитных сил организма. Поэтому в это период инфекция цитомегаловируса несколько чаще протекает с появлением клинической симптоматики.

Диапазон клинических вариантов проявлений заболевания варьирует от практически бессимптомного поражения слюнных желез (сиалоаденита) до тяжелой патологии печени, дыхательной системы и головного мозга.

Чаще всего во время беременности симптомы заражения цитомегаловирусом могут напоминать течение другого заболевания – мононуклеоза. Это проявляется слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах, увеличением лимфоузлов.

Иногда заражение цитомегаловирусом происходит на фоне острого респираторного заболевания. В этом случае симптоматика цитомегаловирусной инфекции полностью перекрывается проявлениями сопутствующей респираторной патологии.

В случае частого обострения латентной хронической цитомегаловирусной инфекции, заболевание может также протекать бессимптомно. Однако у таких женщин нередко имеются данные о неразвивающейся беременности или невынашивании ее в прошлом, мертворождении или рождении детей с пороками развития.

Главными последствиями цитомегаловируса при беременности являются разнообразные признаки поражения плода и новорожденного.

Признаки ЦМВ-инфекции у плода и новорожденного:

  • При первичном инфицировании в первом триместре беременности плод может погибнуть. Также возможно развитие у него тяжелых пороков развития, часто несовместимых с жизнью.
  • Заражение плода в последнем триместре и во время родов нередко ведет к формированию врожденной цитомегаловирусной инфекции.
  • Ее основными проявлениями являются: поражение печени и селезенки, глаз, органа слуха, структур головного мозга, уменьшение количества тромбоцитов в крови и т. д.
  • Нередко такие дети рождаются маловесными, имеют признаки задержки внутриутробного развития.
  • Но все же чаще врожденная ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.
  • По мнению некоторых ученых, заражение ЦМВ внутриутробно чревато поражением центральной нервной системы. При этом первые признаки такого поражения (умственная отсталость, психомоторные нарушения и т. д.) могут появиться у ребенка даже через несколько лет после рождения.
  • Вследствие нарушенного иммунного ответа у таких новорожденных часто возникают бактериальные осложнения.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

  • В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
  • Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
  • Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
  • Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
  • В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
  • С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
  • В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре.

К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Основы профилактики ЦМВ:

  • Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
  • При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
  • По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
  • Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/22533-citomegalovirus-u-beremennyh.html

Цмв при беременности

Любое заболевание, перенесенное во время беременности, может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Особую опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Перед тем как беременеть, необходимо узнать об этой болезни, понять возможные последствия.

Общие понятия

Люди, даже неимеющие отношения к медицине, знают, что такое герпес и многие испытали на себе «прелести» данного заболевания. Цитомегаловирус (далее ЦМВ) относится к той же группе. Согласно статистике, его можно обнаружить у каждого второго жителя Земли.

Человек может даже не подозревать, что заражен, вирус может «спать» многие годы, прежде чем дать о себе знать. Симптомы появятся только при ослаблении иммунитета. К этому могут привести врожденные проблемы с иммунитетом, приобретенные заболевания, беременность и многое другое.

Поэтому планирование беременности должно стать важным этапом.

Заражение ЦМВИ происходит при контакте с носителем, а именно с его физиологическими жидкостями: слюной (при поцелуях, чихании, использовании средств личной гигиены больного), гемотрансузионно (при переливании крови, пересадке органов), при половом акте (любом его виде), от матери к ребенку (через плаценту, при грудном вскармливании).

Плод организмом женщины воспринимается, как нечто чужое. Чтобы он не начал с ним бороться, как с болезнью, иммунитет снижается. Если в крови беременной в это время есть ЦМВ, то вирус активируется и окажет пагубное воздействие как на ребенка, так и на будущую мать.

Чем угрожает плоду?

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

  • Иногда вирус никак не влияет на состояние малыша. Такой ребенок после рождения будет находиться под наблюдением врача.
  • Ребенок может родиться с различными уродствами, пороками психического развития.
  • Последствия будут видны через несколько лет после рождения, в виде глухоты, потери зрения, нарушения психики.
  • Возможна гибель ребенка еще в утробе матери.

Симптомы

ЦМВ имеет хронический характер, так что долгое время проявлений может не быть. Но стоит произойти активации хронического цитомегаловируса, и проявления не заставят себя ждать:

  • У женщин страдает репродуктивная система. Проявлениями этого станут эрозия шейки, воспалительные заболевания шейки, матки и ее придатков. Такие женщины жалуются на сильные боли внизу живота, выделения белого цвета. У беременных может подобных жалоб не быть.
  • ЦМВ часто напоминает банальную простуду. Появляются жалобы на слабость, общее недомогание, головные боли, налет на деснах и языке, заложенность носа, выделения из него, воспаление слюнных желез, миндалин. Может повышаться температура тела до 37 градусов.
  • Известны случаи появления осложнений, таких как артрит, миокардит, пневмонии.
  • Если у носителя при этом сниженный иммунитет, то ЦМВИ приобретает генерализованный характер. Увеличиваются лимфоузлы, селезенка. Поражаются основные системы органов: воспаление паренхиматозных органов (печени, почек, надпочечников, селезенки); происходит поражение желудочно-кишечного тракта, легких. В крайне тяжелых случаях диагностируют паралич и поражение головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Акцентируем внимание на том, что при цитомегаловирусе превалируют симптомы простуды, однако такая «простуда» длится несколько недель и сама редко проходит.

Диагностика ЦМВ во время беременности

Медицина позволяет выявить вирус быстро и безболезненно. Еще на ранних сроках он может быть обнаружен в крови. В арсенале современных лабораторий имеется широкий спектр тестов, которые позволяют определить антитела к цитомегаловирусу и начать своевременное лечение:

  1. Серологические исследования. Проводя такое исследование, специалисты ищут в крови антитела к ЦМВ. В качестве ответа на вирус в организме вырабатываются специальные белки, которые называются иммуноглобулины. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, но диагностически ценными считают IgM и IgG. Первые появляются при острой форме, иногда говорят о том, что произошла реактивация возбудителя. Если нашли второй класс, значит, пациентка когда-то перенесла заболевание и сейчас он не опасен. Таким образом, врача будет интересовать титр IgM. Анализ может показать, что антитела отсутствуют, а значит, контакта с возбудителем не было.
  2. ПЦР. Одним из самых современных способов обнаружения вируса является полимеразная цепная реакция. Она основана на обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая несет в себе информацию о ЦМВИ. Для проведения анализа подходит различный материал: кровь, моча, соскоб со слизистой щек, слюна. Результат оценивают по количеству генетического материала. Нормой считается полное отсутствие его в организме.
  3. Цитологический метод исследования. Самым простым и дешевым методом является обнаружение гигантских клеток ЦМВ под микроскопом. В таких исследованиях используют кровь, мочу и слюну пациенток. Опытный специалист без проблем поставит диагноз, используя этот метод.

Кроме того, можно использовать в качестве материала исследования околоплодные воды. Это позволит судить об инфицированности плода. Но наличие возбудителя в околоплодных водах не говорит о нарушениях, вызванных цитомегаловирусом. Чтобы проверить это, используют УЗИ. Если у ребенка выявляют антитела к ЦМВ в первые недели жизни, то говорят о внутриутробном инфицировании.

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция схожа с герпесом и принципы лечения совпадают. Необходимо понимать, что излечиться полностью не получится. Целью лечения является подавить вирус и устранить проявления, пролечить женщину так, чтобы ее малыш оказался в безопасности.

Необходимо поддерживать иммунную систему в тонусе с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

Цитомегаловирус во время беременности лечить непросто, поскольку, стандартные препараты могут оказывать пагубное влияние на ребенка. Таким женщинам врачи прописывают:

  • Витамины и иммуномодуляторы, чтобы поддерживать иммунную систему в тонусе, чтобы реактивация была невозможна.
  • С этой же целью женщины пьют травяные чаи (специальные сборы можно найти в аптеках). Но не стоит недооценивать фитотерапию. Некоторые чаи могут спровоцировать преждевременные роды, оказать негативное воздействие на ребенка. Травяные сборы должен прописать врач, подбирая их строго индивидуально.
  • Уже при планировании беременности женщина должна пересмотреть рацион, а женщина-носитель ЦМВИ особенно. Свежевыжатые соки, качественные овощи и фрукты помогут поддержать иммунитет и сохранить заболевание в латентном состоянии.
  • Если антитела пребывают в изобилии и имеется яркая клиническая картина, пациентку помещают в стационар и проводят терапию антивирусными препаратами. В таких случаях проводится мониторинг состояния матери и будущего ребенка. задача в подобной ситуации — избежать осложнений с обеих сторон.

Если вы решили забеременеть, то необходимо принять меры, чтобы не оказаться зараженной в «интересном положении»:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Избегайте незащищенных половых актов.
  • После того как решили подарить миру новую жизнь, пройдите обследование, особенно если в анамнезе имеются герпетические заболевания.
  • Данные последних исследований показали, что беременные женщины в мегаполисах чаще страдают от этой патологии. Смена климата позитивно скажется на организме будущей мамы.

Прогноз лечения при цитомегаловирусе индивидуальный, зависит от иммунной системы беременных женщин, наличия фоновых заболеваний, от срока выявления и количества возбудителя в организме будущей мамы, от того, как пациентка будет выполнять назначения и рекомендации врача.

Рождение ребенка при цитомегаловирусной инфекции

Женщине с таким диагнозом не станут прерывать беременность или проводить кесарево сечение. После того как обнаружен вирус, проведено соответствующее лечение, родоразрешение проводят через естественные родовые пути, что не нанесет ни матке, ни ребенку никакого вреда.

Источник: http://TvoyHerpes.ru/cytomegalovirus/citomegalovirusnaya-infekciya-pri-beremennosti.html

Цитомегаловирус при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, последствия для плода

Перинатальный период занимает 0,5–0,6% от общей продолжительности нашей жизни, но именно его течение определяет здоровье человека в последующие годы. Особо опасным состоянием во время беременности является цитомегаловирус. Данная патология может стать причиной развития у плода различных осложнений, а иногда и спровоцировать гибель нерождённого малыша в утробе.

Цитомегаловирус и его особенности в первом, втором и третьем триместрах беременности: вероятность рождения здорового ребёнка

Одной из самых распространённых инфекций в период беременности является цитомегаловирусная. Цитомегаловирус — представитель герпес-вирусов 5 типа, который состоит из двухцепочной ДНК и относится к группе TORCH-инфекций (вместе с токсоплазмозом, краснухой, простым герпесом, гепатитом и ВИЧ).

Клетки, поражённые цитомегаловирусом, имеют два ядра и напоминают «совиные глаза»

Частицы вируса можно обнаружить в биологических жидкостях человека — слюне, крови, моче, вагинальном секрете, сперме, слезах, грудном молоке и даже в клетках красного костного мозга.

На сегодняшний день известно, что от 20 до 90% беременных женщин инфицировано цитомегаловирусом. Для плода весьма опасно, когда будущая мама впервые сталкивается с возбудителем инфекции именно в период вынашивания.

Цитомеговирус, как один из представителей TORCH-возбудителей, особо опасен в первом триместре при остром течении заболевания

Особенности проявления заболевания зависят от времени заражения возбудителем, состояния репродуктивного здоровья и течения беременности у матери. В случае инфицирования:

  • до 12 недель гестации возможны самопроизвольные выкидыши, формирование врождённых пороков развития;
  • в ранний фетальный период (до 28 недели) — возможны врождённые пороки у плода, задержка внутриутробного развития, замершая беременность, преждевременное рождение ребёнка с клиническими проявлениями инфекции, мертворождение;
  • в поздний фетальный период (с 28 по 40 неделю) — приводит к рождению ребёнка с неспецифическими клиническими проявлениями, что сильно усложняет своевременную диагностику и лечение.

Острая и хроническая формы патологии: возможно ли зачатие

Существует две формы течения инфекции — острая и хроническая, которые определяются частично по клинической картине, но основную роль в диагностике играют лабораторные методы. Именно они подтверждают вид заболевания.

Беременность может наступить как в остром, так и хроническом периоде (при естественном и экстракорпоральном оплодотворении), но это крайне нежелательно без проведения соответственного лечения ещё до зачатия.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности — видео

Носители и пути передачи цитомегаловируса

Часто цитомегаловирусную инфекцию или цитомегалию называют «болезнью поцелуев». Но так как вирусные частицы могут находиться не только в слюне, а и в других биологических жидкостях, то инфицироваться возбудителем можно:

  • половым путём — через сперму, вагинальный секрет. Заразиться также можно при незащищенном оральном и анальном сексе;
  • бытовым путём — через слюну. Возможна передача вируса воздушно-капельным путём, при пользовании одной зубной щёткой, посудой;
  • трансплацентарно — от больной матери к плоду в острый период заболевания;
  • гематогенно — при переливании крови или пересадке красного костного мозга;
  • вертикальный путь передачи — обеспечивается при грудном вскармливании и во время родов, при прохождении плодом родовых путей инфицированной матери (наиболее опасный путь передачи, так как также приводит к врождённой цитомегаловирусной инфекции и развитию пороков).

Проникновение вируса через плаценту вызывает врождённую цитомегалию

Источником инфекции в большинстве случаев является не пассивный вирусоноситель, а именно человек с острой формой цитомегалии.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных: влияние вируса на различные органы

Клиническая картина при инфицировании цитомегаловирусом неспецифична. Симптомы, которые возникают у беременной женщины, могут напоминать признаки респираторного вирусного заболевания или гриппа. Патология проявляется:

  • повышением температуры тела до 380С, в редких случаях она может подняться на 0,5–10С выше;
  • болью в горле, першением;
  • болевыми ощущениями в мышцах;
  • общей слабостью, головной болью;
  • иногда развивается нарушение стула — понос.

При патологических состояниях иммунитета редко могут возникать генерализованные формы заболевания с поражением многих систем организма:

  • воспаление в почках, поджелудочной железе, печени;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта;
  • вовлечение в патологический процесс ткани лёгких, глаз;
  • весьма серьёзным проявлением цитомегалии считаются поражения головного мозга и периферической нервной системы, что приводит к параличам и смерти.

Диагностика заболевания: анализ крови, цитологическое исследование мазка, определение антител

Если инфицирование цитомегаловирусом произошло в период беременности, то для подтверждения заболевания проводят следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови — покажет снижение уровня эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов;
  • биохимический анализ — исследуется венозная кровь, где наблюдается высокий уровень печёночных ферментов (трансаминаз), белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка), фибриногена В;
  • ПЦР (полимера́зная цепна́я реа́кция) — более специфичный метод диагностики, так как с точностью до 98% определяет молекулы ДНК вируса в крови, моче, слюне и других биологических жидкостях организма. К сожалению, исследование не указывает на острое или хроническое течение заболевания, а только определяет геномные частицы возбудителя;
  • цитологическое исследование — под микроскопом проводят осмотр мазка крови или слюны, в которых обнаруживаются гигантские двухъядерные клетки, изменённые цитомегаловирусом;
  • серологическая диагностика — метод определяет наличие антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу в крови, которые соответствуют острой или хронической инфекции. Антитела Ig G присутствуют в хронической фазе заболевания, а Ig М — в острой.

Варианты течения патологии в зависимости от уровня иммуноглобулинов: положительный, отрицательный, сомнительный результаты — таблица

Лечение беременных с цитомегаловирусной инфекцией: можно ли вылечить патологию полностью

На сегодняшний день общепринятых схем лечения цитомегалии не существует. Объем терапии женщин зависит от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. Лечение необходимо проводить под контролем общего анализа крови, биохимического исследования и серологических показателей.

Целью использования медикаментозных средств является инактивация вируса, так как не существует препаратов эффективных в плане полного избавления организма от цитомегаловирусной инфекции.

В обязательную схему лечения острого периода цитомегалии входят:

  • препараты с высоким содержанием антицитомегаловирусных иммуноглобулинов — Цитобиотек, который выпускается в виде раствора для инъекций, Интраглобин;
  • средства с прямым противовирусным действием — Ганцикловир, Ацикловир, Вальтрекс;
  • при рецидивном течении заболевания в терапии используют иммуностимуляторы — Декарис, витамины С, Е и Фолиевую кислоту;
  • общеукрепляющая терапия — Хофитол, Кокарбоксилаза.

Препараты для лечения цитомегалии — фотогалерея

Интраглобин — препарат с высоким количеством антицитомегаловирусных иммуноглобулиновГанцикловир — уничтожает вирусные частицы в организме женщиныДекарис — стимулирует иммунную системуХофитол — назначают как общеукрепляющий препарат

Осложнения и последствия заболевания: прерывание беременности, аномалии плода

Цитомегаловирусная инфекция часто является причиной привычного невынашивания беременности. Женщина может не подозревать о наличии вируса в своём организме и страдать от бесплодия.

При развитии внутриутробной цитомегалии рождённый ребёнок имеет:

  • аномалии развития головного мозга (гидро- или микроцефалия);
  • повышение уровня билирубина, увеличение печени и селезёнки на 2–3 неделе жизни;
  • глухоту, слепоту, заболевания почек и кишечника.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции: гигиена, планирование беременности, исключение случайных половых связей и другие рекомендации

Стопроцентной защиты от вируса не существует, но придерживаясь профилактических мер, можно значительно снизить риск развития заболевания:

  • соблюдать правила гигиены, содержать тело в чистоте и не использовать личные вещи других людей;
  • избегать случайных половых связей и незащищенных сексуальных актов;
  • вовремя лечить очаги хронической инфекции, которые снижают иммунные механизмы защиты;
  • важную роль играет рациональное сбалансированное питание и достаточное количество витаминов, которые также укрепляют иммунную систему;
  • планировать беременность и провести тщательное исследование организма на наличие инфекционных процессов до зачатия;
  • будучи беременной, избегать людных мест и при первых признаках общей слабости и повышения температуры тела обращаться к специалисту.

Отзывы женщин, перенёсших заболевание при беременности

Инфекция, вызванная цитомегаловирусом, является весьма опасной для будущей мамы и её ребёнка.

Симптомы, которые напоминают обычную респираторную инфекцию, оттягивают своевременное проведение диагностики на наличие вируса, что может привести к тяжёлым последствиям.

Поэтому при любых симптомах недомогания необходимо обращаться к специалисту, который сможет отличить цитомегалию от других заболеваний.

  • Ольга Долюк
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-u-beremennyih.html

Цитомегаловирус при беременности

Объяснить, что такое цитомегаловирус (ЦМВ) человеку без медицинского образования очень просто: болезнь представляет собой разновидность герпеса.

Вирус встречается у большинства современных людей, хотя некоторые могут и не догадываться о его существовании.

Но особую опасность цитомегаловирус представляет для беременных, ведь иммунитет женщины во время вынашивания ребенка становится более восприимчивым к болезням.

Как и большинство вирусов, входящих в группу герпесных заболеваний, цитомегаловирус может никак не проявляться.

Однако у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе, и у беременных, симптомы болезни могут быть достаточно яркими.

После попадания в организм человека, клетки ЦМВ нарушают структуру нормальных клеток, разрушая ее. В результате клетки организма наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом во время беременности можно несколькими путями:

  • Половым. Именно такое распространение вируса чаще всего встречается у взрослых. Причем, заразиться можно не только вагинальным путем, но и во время анального или орального секса без использования презерватива.
  • Бытовым. Подобный путь заражения встречается очень редко и возможен лишь в том случае, если вирус находится в активной фазе. Клетки ЦМВ могут попасть в организм здорового человека со слюной при поцелуях, через общую посуду и при несоблюдении правил личной гигиены (например, при пользовании одной зубной щеткой).
  • При пересадке органов и переливании крови. Несмотря на то, что подобный путь заражения встречается очень редко, в медицине все же были зарегистрированы случаи инфицирования здоровых пациентов во время переливания донорской крови или при пересаживании органов.

Последствия от цитомегаловируса при беременности

Особую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, так как вирус может проникнуть в организм ребенка через плаценту, во время родов или даже при грудном вскармливании.

У большинства людей ЦМВ присутствует в организме в качестве скрытой инфекции, никак не проявляясь и не вызывая серьезных последствий для здоровья. Однако для беременных вирус очень опасен, вне зависимости от срока заражения.

Для этого существует несколько причин:

  • В первом триместре заражение ЦМВ может спровоцировать гибель плода, так как клетки вируса проникают к эмбриону через плаценту;
  • На более поздних сроках заражение цитомегаловирусом не вызывает гибели плода, но нарушает работу органов ребенка. В результате уже после рождения малыш может страдать от желтухи, паховой грыжи, гепатитов, водянки головного мозга или порока сердца.

Чтобы негативные последствия вируса не проявились, необходимо своевременно диагностировать вирус и правильно лечить болезнь.

Признаки и диагностика цитомегаловируса

У беременных проявления цитомегаловируса напоминают ОРВИ. У больных наблюдается высокая температура, общая слабость и утомляемость, которая иногда сопровождает увеличением слюнных желез или даже воспалением миндалин.

Отличить ЦМВ от обычной простуды очень просто: длится она гораздо дольше, от 4 до 6 недель.

Если у беременной наблюдаются иммунодефицитные состояния, ЦМВ сопровождается осложнениями в виде пневмонии, артрита или даже энцефалита.

Поскольку вирус очень опасен для плода, во время беременности важно правильно и своевременно его диагностировать. Для этого используют лабораторный анализ на TORCH-инфекции. Он позволяет обнаружить не только антитела к ЦМВ, но и к вирусу герпеса, краснухи и токсоплазмоза.

В качестве дополнительных диагностических методов используют:

  • полимеразную цепную реакцию;
  • цитологическое исследование слюны и мочи;
  • серологическое исследование сыворотки крови.

Лечение цитомегаловируса при беременности

К сожалению, средств, способных полностью уничтожить вирус в человеческом организме, не существует. Основное лечение направлено на то, чтобы удерживать болезнь в пассивном состоянии.

Методы терапии зависят от срока беременности:

  1. В первом триместре пациенткам назначают противовирусные препараты (к примеру, ацикловир), а также средства для коррекции иммунитета.
  2. Во втором триместре также применяют ацикловир (внутривенно капельно), дополняя его препаратами для укрепления иммунной системы (цитотект внутривенно капельно и ректальные свечи «Ви-ферон»).
  3. В третьем триместре лечение остается таким же, но следует учитывать возможные риски для плода, поэтому после курса лечения обязательно проводят контрольный анализ на наличие и активность вируса.

ЦМВ не является поводом для отказа от естественных родов

, так как процент заражения у пациенток, рожавших природным путем и с помощью кесарева сечения, примерно одинаковый. Однако врачи рекомендуют использовать дополнительную обработку родовых путей противовирусными препаратами.

Источник: http://www.beremennost-po-nedeliam.com/bolezni/citomegalovirus.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.