Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия до и во время беременности

Содержание

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, прогноз, возможность беременности | Медпрайс

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия до и во время беременности

:

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание внутреннего слоя матки. Сам по себе эндометрий состоит из сосудов, соединительной ткани и базального и функционального слоя эпителия. Именно верхний, функциональный слой, отторгается во время каждой менструации.

В последнее время признаки гиперплазии эндометрия встречаются намного чаще. Это связано с повышением продолжительности жизни женщин, плохой экологией и более частым возникновением гормональных сбоев и нарушений обмена веществ. Данная патология чаще всего встречается у подростков и женщин в период пременопаузы, когда гормональный фон нестабилен.

Связь гиперплазии с месячными

При нормальном течении менструального цикла, эндометрий проходит через три фазы развития. На первой начинает нарастать его функциональный слой (пролиферация), на второй он созревает (секреторная фаза), а на третьей отторгается, провоцируя кровянистые выделения.

Первая фаза начинается с первого дня месячных.

В середине цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка (процесс овуляции), у женщины появляются вязкие прозрачные выделения, но если зачатия не было, верхний слой эндометрия отторгается под действием половых гормонов и начинаются месячные.

Эстрогены вызывают нарастание функционального слоя, а прогестерон провоцирует его созревание. Во время отторжения эндометрия, клетки его функционального слоя гибнут, что и предотвращает чрезмерное разрастание.

Однако, при отсутствии овуляции или недостаточном содержании половых гормонов, эстрогены слишком сильно воздействуют на эндометрий, и он начинает постепенно утолщаться, что и называется гиперплазией.

Причины возникновения

Патологию провоцирует повышенная выработка эстрогенов, которая может возникать по целому ряду причин:

  • Изменения синтеза половых гормонов, связанные с возрастом (например, в период пременопаузы);
  • Гипертония, ожирение, сахарный диабет, болезни груди и щитовидки;
  • Гормональные сбои, в частности недостаток прогестерона и повышенное содержание эстрогенов;
  • Воспаления органов репродуктивной системы;
  • Поликистоз яичников, гормонопродуцирующие опухоли в яичниках;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение работы коры надпочечников;
  • Частое проведение абортов (осложнения) и диагностических выскабливаний;
  • Некорректный прием гормональных контрацептивов.

Классификация гиперплазии

Патологию принято делить на несколько групп в зависимости от масштаба, строения клеток и наличия аномальных образований:

  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием большого количества кист на железах ткани, но при этом структура тканей не нарушается.
  • Очаговая форма (полипы) может провоцировать железистые, железисто-кистозные, аденоматозные и железисто-фиброзные новообразования.
  • Атипическая гиперплазия представляет собой патологию, при которой меняется строение клеток. Они очень быстро делятся и провоцируют быстрый рост желез.

Основные признаки патологии

Гиперплазия эндометрия сопровождается характерными симптомами, которые включают:

Маточное кровотечение

Является наиболее распространенным признаком. Более половины пациенток жалуются на отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, после чего наступают продолжительные кровотечения. Иногда выделения цикличные, и проявляются именно в период месячных, но они становятся слишком продолжительными, обильными и болезненными (см. болезненные месячные).

Однако, наиболее распространенным признаком все же является нерегулярный менструальный цикл, а в некоторых случаях – маточные кровотечения на фоне полного отсутствия месячных.

Метаболический синдром

Этот признак очень часто сопровождает кровотечения и выражается ожирением, повышенной выработкой инсулина и возникновением мужских признаков (повышенный рост волос, огрубение голоса).

Прочие симптомы

Кроме того, симптомы гиперплазии эндометрия, которые требуют немедленного лечения патологии, могут включать вторичное бесплодие (беременность не наступает после года активной половой жизни без предохранения), возникновение выкидышей на ранних сроках, хронические воспаления половых органов, миомы и мастопатии.

У некоторых женщин слабые кровянистые выделения наблюдаются также после секса или гигиенических процедур, и могут сопровождаться несильными схваткообразными болями в нижней части живота.

Диагностика гиперплазии

Чтобы определить гиперплазию эндометрия и начать правильное лечение, нужно точно диагностировать патологию. Для этого:

  • Анамнез. Пациентка должна рассказать врачу всю информацию о месячных: когда они начались, какая у них продолжительность, характер выделений и бывают ли задержки.
  • УЗИ с вагинальным датчиком. Проводится в первую фазу менструального цикла и позволяет определить основные характеристики эндометрия (его структуру, толщину и однородность). При длительных кровотечениях УЗИ проводят вне зависимости от фазы цикла. О гиперплазии свидетельствует утолщение эндометрия до 7 мм, а при толщине в 20 мм говорят о злокачественном процессе в матке.
  • Анализ уровня гормонов. Данное обследование проводят, если у пациентки есть подозрение на поликистоз яичников или метаболический синдром. Зачастую во время анализа определяют уровень женских и мужских половых гормонов, а также ЛГ, ФСГ и гормонов щитовидки и надпочечников.
  • Маммография. Данное обследование необходимо для исключения пролиферативных процессов.
  • Гистероскопия и диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится с целью проведения гистологического анализа и лечения. Именно гистероскопия является наиболее точным диагностическим методом.

Способы лечения

Лечение гиперплазии эндометрия основывается на степени развития патологии, наличии других заболеваний и возрасте женщины. Существует несколько способов лечения кистозной и других типов гиперплазии эндометрия:

  • Прием гормональных препаратов

К подобным средствам относят гестагены, агонисты, эстроген-гестагенные препараты и другие медикаменты, способные нормализовать гормональный фон. Назначать подобные средства может только врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Любое заболевание, курение или употребление алкоголя могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Во время лечения пациентка должна постоянно контролировать состояние иммунитета, сосудов, эндокринной системы и регулярно сдавать анализы крови.

  • Консервативный хирургический метод

В данном случае врач удаляет оба слоя эндометрия. Но этот метод лечения вызывает противоречивые мнения, так как часто приводит к рецидивам.

  • Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает удаление матки или матки и яичников.

Подобный метод используется лишь при полной неэффективности других средств терапии (если гиперплазия переходит в предраковую форму), при наличии противопоказаний к применению гормональных препаратов, атипической гиперплазии у женщин в период пременопаузы и после ее наступления, а также при постоянных рецидивах патологии.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия проводится в несколько этапов:

Первый этап

Проводится диагностическое выскабливание полости матки, а полученные ткани отправляются на гистологический анализ. Процедура представляет собой полное удаление патологического эндометрия, которое проводится под наркозом, а врач наблюдает за проведение процедуры с помощью гистероскопа (это гарантирует минимальный травматизм и отсутствие нежелательных последствий).

В зависимости от результатов анализа определяют способ дальнейшего лечения.

Второй этап

После получения результатов гистологии, пациентке прописывают медикаменты для предотвращения рецидивов. В качестве лекарств используются гормональные препараты, которые назначают по индивидуальной схеме и в зависимости от типа гиперплазии.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии подразумевает:

  • Девушкам-подросткам и женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и гестагенами. Наиболее действенными считаются препараты с прогестероном, которые постоянно влияют на эндометрий и останавливают его патологический рост. При правильном подборе препаратов и соблюдении длительности лечения (от трех до шести месяцев) рецидивы обычно не наступают.
  • Женщинам после 35 лет и до начала прекращения месячных (период перименопаузы) прописывают только гестагенные препараты. Их нужно принимать во второй фазе менструального цикла или через две недели после выскабливания. Наиболее распространенными препаратами являются Дюфастон и Утрожестан.
  • Лечение гиперплазии эндометрия во время менопаузы и в период постменопаузы проводится лишь после тщательной диагностики, поскольку в этом возрасте патология зачастую вызывается гормонопродуцирующими опухолями яичников. Если их нет, назначают 17-оксипрогестерон капроат, а после лечения проводят гистологический анализ эндометрия.

Лечение атипической гиперплазии:

Более сложное из-за характера патологии. Терапию медикаментами проводят лишь женщинам репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Назначают препараты-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Прием зависит от типа препарата (некоторые нужно пить ежедневно, но есть и сильнодействующие средства, которые принимают лишь раз в 28 дней).

Через полгода после начала лечения проводят выскабливание эндометрия и его гистологический анализ. Также пациентке необходимо ежемесячно делать УЗИ для контроля за толщиной эндометрия.

Если атипическая гиперплазия сопровождается миомой матки или метаболическим синдромом, проводят только хирургическое лечение.

Также необходимо внимательно следить за состоянием груди, ежемесячно проверять состояние эндометрия на УЗИ, раз в три месяца проходить диагностическое выскабливание в гистологическим анализом и УЗИ яичников с допплером, а также делать УЗИ и маммографию груди каждые полгода. При наличии признаков метаболического синдрома регулярно проводятся анализы на глюкозу и холестерин.

В период постменопаузы проводят только хирургическое лечение с удалением яичников.

Возможные осложнения и средства профилактики

Даже после лечения гиперплазии эндометрия возможны некоторые негативные последствия:

  • Развитие хронического дефицита железа из-за постоянных кровотечений;
  • Болезнь может рецидивировать;
  • Возникает бесплодие;
  • Патологическое разрастание эндометрия может переродиться в рак (в частности, атипическая форма).

Для профилактики пациенткам необходимо:

  • Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек;
  • Не делать аборты;
  • Регулярно проходить осмотр у гинеколога;
  • Своевременно лечить болезни половых органов;
  • Сократить влияние провоцирующих факторов: контролировать АД, уровень сахара в крови и вес.

Вероятность перерождения в рак

Любой тип гиперплазии эндометрия требует тщательной диагностики, контроля и лечения. Использование народных средств для борьбы с патологией недопустимо без консультации врача. Риск перерождения разросшегося эндометрия в рак существует всегда, но для этого нужны определенные условия:

  • Наличие антипической формы гиперплазии вне зависимости от возраста пациентки.
  • Постоянные рецидивы железистой гиперплазии в период постменопаузы.
  • Железистая гиперплазия, которая сопровождается нарушениями работы гипоталамуса и метаболическим синдромом.

Метаболический синдром представляет собой патологическое состояние организма, при котором повышается склонность к разрастанию эндометрия, а иммунная система не может эффективно бороться с раковыми клетками. Очень часто пациентки с подобным синдромом страдают от ожирения, диабета и бесплодия.

Статью про гиперплазию эндометрия также можно прочитать на украинском языке: «Гіперплазія ендометрію: симптоми, лікування, прогноз, можливість вагітності».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/giperplaziya-endometriya-simptomyi-lechenie-prognoz-vozmozhnost-beremennosti-7125.html

Совместимы ли гиперплазия эндометрия и беременность?

[скрыть]

  • Что такое гиперплазия эндометрия?
  • Влияние гиперплазии на зачатие и беременность
  • Признаки патологии
  • Возможна ли беременность при гиперплазии?
  • Методика лечения
  • Беременность после лечения гиперплазии

Гиперплазия эндометрия и беременность считаются несовместимыми, поскольку бесплодие является одним из наиболее распространенных осложнений после рассматриваемого заболевания.

На сегодняшний день данная проблема считается одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины.

Однако грамотное лечение, основанное на последних научных достижениях, все же предоставляет женщинам, страдающим гиперплазией, шанс испытать радость материнства.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием тканей эндометрия матки. Развитие данной патологии происходит на фоне гормонального дисбаланса в организме. Так, один половой гормон — эстроген — начинает вырабатываться в избыточном количестве.

Выработка другого гормона, напротив, существенно сокращается. В результате данного сбоя и начинается процесс беспорядочного нарастания эндометрия, представляющего собой слизистый маточный слой.

Постепенно, по мере его разрастания, происходит образование опухоли доброкачественного характера, которая и становится серьезным препятствием для овуляции.

Точные причины возникновения и развития патологии на сегодняшний день не установлены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание. К ним относятся:

  1. Повышенный уровень эстрогенов в организме пациентки.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов.
  3. Нарушение процесса обмена веществ.
  4. Сахарный диабет.
  5. Аборты.
  6. Миома матки.
  7. Нарушения в работе эндокринной системы.
  8. Выскабливания.
  9. Эндометриоз.
  10. Печеночные патологии.
  11. Поликистоз.
  12. Опухолевые образования в области молочных желез и половых органов.
  13. Наследственный фактор и генетическая предрасположенность.
  14. Оперативные вмешательства в гинекологической сфере.
  15. Дисфункция яичников.

При наличии диагноза гиперплазия эндометрия зачатие и успешная беременность практически невозможны. Дело в том, что из-за гормональных нарушений и чрезмерного разрастания эндометрия овуляция не наступает. Кроме того, измененная структура слизистого маточного слоя не способна принять эмбрион.

Но даже в том редком случае, если зачатие все-таки наступает, то шансы на благоприятное вынашивание плода практически сведены к нулю. Во время беременности у женщин с рассматриваемым диагнозом наблюдается следующее:

  1. Неправильное развитие эмбриона.
  2. Врожденные патологии плода.
  3. Выкидыш.
  4. Прерывание беременности на ранних сроках.

Кроме того, под воздействием изменения гормонального фона, связанного с беременностью, существенно возрастает риск перерождения доброкачественной опухоли в слизистой оболочке матки в онкологическое заболевание.

По этим причинам в большинстве случаев пациенткам, страдающим гиперплазией эндометрия, врачи настоятельно рекомендуют искусственное прерывание беременности с проведением последующего лечения.

Для того чтобы избежать этого, при планировании зачатия следует пройти медицинский осмотр и при необходимости провести курс лечения.

Определить гиперплазию эндометрия самостоятельно достаточно сложно, поскольку данная патология не обладает ярко выраженной симптоматикой. В большинстве случаев пациентки обращаются к врачу уже с проблемой бесплодия, являющегося сопутствующим осложнением, характерным для достаточно продолжительного течения заболевания.

Выявить гиперплазию на ранних стадиях можно при регулярном посещении врача и прохождении плановых гинекологических осмотров.

Специалисты выделяют следующие признаки патологии:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Обильные и продолжительные менструации.
  3. Незначительные маточные кровотечения.

Следует подчеркнуть, что выявление гиперплазии эндометрия на ранней стадии значительно упрощает, ускоряет лечебный процесс и позволяет женщине сохранить способность к зачатию.

Длительное время считалось, что гиперплазия эндометрия является своеобразным приговором, лишающим женщину каких-либо шансов на рождение здорового малыша. Однако медицина не стоит на месте.

На сегодняшний день существуют определенные схемы эффективной терапии при гиперплазии, и после прохождения курса лечения успешное зачатие и беременность становятся вполне реальными.

Для того чтобы восстановить детородную функцию, женщине в первую очередь необходимо пройти тщательное обследование, позволяющее выявить форму и степень тяжести заболевания, после чего специалист определяет индивидуальный курс лечения.

Лечение гиперплазии начинается с тщательного медицинского обследования, позволяющего определить форму рассматриваемой патологии. Для этих целей проводится гистологическое исследование эндометрия.

Кроме того, для достижения благоприятных результатов необходимо выявить и по возможности устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевания.

На следующем этапе, в зависимости от полученных результатов, специалист разрабатывает терапевтический курс.

http://lecheniemiomy.ru/www..com/watch?v=lbL26wfAN3c

Обычно в первую очередь осуществляется процедура выскабливания. Многие женщины опасаются его делать, считая, что выскабливание может стать причиной последующих проблем с беременностью. Однако специалисты утверждают, что данная процедура абсолютно безопасна, более того, выскабливание в значительной степени повышает шансы на успешное зачатие.

Преимущественно для борьбы с рассматриваемой патологией применяются препараты, относящиеся к группе гестагенов (например, Дюфастон или Утрожестан). Для повышения эффективности гормональной терапии рекомендуется сопутствующий прием витаминов групп В и С, а также препаратов железа.

Следует подчеркнуть, что подбор препарата, определение его дозировки и продолжительности приема осуществляются исключительно врачом, индивидуально в каждом конкретном случае.

При этом учитывается не только форма заболевания, но и возраст, вес пациентки, наличие или отсутствие у нее сопутствующих заболеваний.

На ранних стадиях развития гиперплазия эндометрия достаточно хорошо поддается лечению. Терапевтический курс в среднем занимает около полугода. Патология в запущенной форме с наличием сопутствующих осложнений требует более длительного и тяжелого лечения.

http://lecheniemiomy.ru/www..com/watch?v=ICTXsSff6pQ

В большинстве случаев через некоторое время после проведения полноценного курса лечения проблемы с зачатием ребенка решаются сами собой. Однако в том случае, если долгожданная беременность так и не наступает, пациентке рекомендуются следующие пути решения проблемы:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), представляющее собой подсадку в матку оплодотворенного в пробирке эмбриона.
  2. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), являющаяся вариантом экстракорпорального оплодотворения, при котором в цитоплазму ооцита вводится сперматозоид.

Из этого следует, что, благодаря достижениям современной медицины, забеременеть после успешного лечения гиперплазии эндометрия вполне возможно.

А главное заключается в том, что беременность после проведенного терапевтического курса будет протекать благоприятно и на свет появится здоровый и нормально развитый малыш! В случае рецидива заболевания, который иногда наблюдается после родов, пациентке может быть рекомендована операция по удалению эндометрия.

http://lecheniemiomy.ru/www..com/watch?v=5DfQZ1pbhY8

Беременность при гиперплазии эндометрия вполне возможна, однако лишь после курса высокоэффективной терапии. При этом, если лечение начато на ранних стадиях развития заболевания, то больше шансов на сохранение и восстановление репродуктивной функции пациентки.

Источник: http://LechenieMiomy.ru/endometriy/giperplaziya-endometriya-i-beremennost.html

Патология гиперплазии эндометрия и беременность: особенности совместимости

Многих женщин репродуктивного возраста интересует вопрос, насколько совместимы гиперплазия эндометрия и беременность. Особое беспокойство вызывает гормональная методика лечения гиперплазии, поскольку ее влияние на функцию зачатия и деторождения женского организма очень часто бывает угнетающим.

Однозначного ответа на весь спектр вопросов, касающихся данной проблемы, нет, поскольку динамика протекания патологии, и ее лечение всегда является индивидуальным процессом, требующим конкретных обоснованных решений.

Однако можно рассмотреть некоторые базовые рекомендации по зачатию и вынашиванию плода, касающиеся женщин, слизистые маточные ткани которых пребывают в патологическом развитии либо находятся в состоянии восстановления после недуга.

Зачатие и вынашивание при расширенном эндометрии

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия, и каковы шансы успешно выносить ребенка? Современная медицина не может гарантировать успешной беременности женщине, у которой наблюдается расширение слизистых тканей матки.

Даже при успешном зачатии процент вынашивания плода при патологиях маточной полости критически невысок.

Некоторые врачи рекомендуют как альтернативу методику искусственного зачатия, но и она не является панацеей. В целом, гиперплазия эндометрия и ЭКО дают более оптимистичный прогноз, чем естественное зачатие в условиях развития патологии, но здесь также все индивидуально.

Стоит отметить, что риск утраты плода зависит от формы и масштабов поражения, а также его своевременной диагностики и лечения.

При этом наиболее губительно влияет на перспективу забеременеть и выносить ребенка аденоматозная (атипичная) форма патологии, лечение которой на этапе значительного развития поражения может включать полное удаление матки с целью сохранения жизни женщины.

Виды гиперплазии и беременность

Увы, говорить о совместимости гиперплазии эндометрия и беременности практически невозможно.

При этом важно помнить, что одним из наиболее печальных последствий заболевания в случае его несвоевременной диагностики и отсутствия должного лечения является бесплодие.

Выделяют следующие категории гиперплазии:

  • очаговая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная;
  • железистая.

Очаговый тип заболевания наиболее опасен для здоровья и жизни женщины, поскольку является прямой предраковой стадией. Характерным признаком развития очаговой гиперплазии является неспособность забеременеть в течение длительного времени.

На ранних этапах эта форма поражения может не выявлять характерной симптоматики, чем особенно опасна. Говорить о естественном зачатии и вынашивании плода в ситуации повышенной угрозы жизни матери невозможно.

Искусственное оплодотворение при очаговой форме заболевания также не применяется.

При атипической форме репродуктивная система женского организма подвергается жестким трансформациям, что само по себе может стать причиной бесплодия, если вовремя не выявить заболевание и не применить комплекс необходимого лечения. Возможность беременности исключена.

Железисто-кистозная форма более щадящая, она не грозит развитием раковых образований, но также сопряжена со значительной нагрузкой на гормональную систему. При успешном лечении после полного восстановления организма прогнозы к успешному зачатию и вынашиванию ребенка весьма утешительны.

Железистый тип гиперплазии является самым простым по характеру протекания и лечения, но и самым распространенным. Хорошо поддается медикаментозному лечению.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность также несовместимы, как и любой другой вид патологии.

Но после полного цикла терапии можно подумать о беременности – но никак не во время лечения, когда патология находится в неподавленном состоянии.

Особый риск для женского организма несет начало развития патологии во время беременности.

В этом случае намного возрастает возможность возникновения злокачественных образований, если поражение не лечить и не применять превентивных мер.

Лечение, профилактика гиперплазии и возможность забеременеть

Как уже отмечалось, сама по себе гиперплазия не является приговором для репродуктивной функции женского организма. Возможна ли беременность после перенесенного заболевания слизистых тканей матки? Вполне, если при лечении патологии не применялись средства противозачаточного характера. Если динамика развития поражения предусматривала перспективу бесплодия, нужно устранить эту угрозу.

Важным фактором в этом случае является соблюдение всего спектра лечебных мероприятий, профилактика рецидива патологии и комплексное восстановление организма.

При оперативном вмешательстве – применении метода выскабливания – месячные возобновляются где-то на 4-6 неделе, а это означает, что организм готов к зачатию плода. Возможны небольшие задержки менструации, которые не должны пугать. В случае, если задержка длится несколько месяцев, необходимо обратится к врачу.

С целью профилактики возобновления развития патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, придерживаться предписаний, не злоупотреблять медикаментозными препаратами, влияющими на гормональную систему.

Протекание беременности после гиперплазии эндометрия характеризуется нормальной динамикой, если состояние здоровья женщины к тому времени стабилизировалось. Забеременев, женщина, которая перенесла гиперплазию, должна помнить об особой ответственности перед своим организмом и маленькой жизнью, которая в нем развивается.

Источник: http://WomanHealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/endometriya-i-beremennost.html

Беременность при гиперплазии эндометрия — можно ли забеременеть?

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Гиперплазия эндометрия – патологическое доброкачественное разрастание желёз и опорной ткани (стромы) слизистой матки с нарушением её структуры и функций.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы.

Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс, точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Эндометрий и женские половые гормоны

Цикличный баланс эстрогены/прогестерон

  • Эстрогены – стимулируют размножение клеток и рост маточных желёз в эндометрии.

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

  • Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции.

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности».

Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

  • во-первых: ставит под угрозу беременность;
  • во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

  • нарушением менструального цикла,
  • кровянистыми нециклическими выделениями,
  • маточными кровотечениями.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

  • Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
  • Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Обменно-нейроэндокринные нарушения: — патология гипоталамо-гипофизарной системы; — болезни щитовидной железы; — болезни надпочечников; — ожирение; — сахарный диабет; — болезни печени;— гипертоническая болезнь.
  • Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам: — воспаление, инфекция;— механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Всё о симптомах, формах и лечении гиперплазии эндометрия читайте подробно здесь:
Лечение гиперплазии эндометрия

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима.

Атипическая гиперплазия эндометрия – это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения беременность невозможна.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

  • атрезия фолликула,
  • персистенция фолликула.

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает, то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона. Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Какие первоочередные исследования проводят женщине с подозрением на гиперплазию эндометрия и жалобами на бесплодие?

Толщину эндометрия оценивают по переднезаднему размеру М-Эха. Показатели нормы изменяются в соответствии с фазами менструального цикла.

Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

  • Увеличение значений М-Эха.
  • Неоднородность структуры, неровность границ эндометрия.
  • Наличие эхо-позитивных и/или эхо-негативных включений в эндометрии.

Гистероскопия при гиперплазии эндометрия

Гистероскопия – это визуальный осмотр полости матки с помощью специального оборудования. Эта процедура подтверждает или исключает диагноз гиперплазии эндометрия. Под её контролем проводится выскабливание слизистой матки — хирургическое удаление изменённого эндометрия.

Пайпель-биопсия при гиперплазии эндометрия

Окончательный диагноз и форму гиперплазии эндометрия, а также индивидуальное лечение пациентки определяют после гистологии — исследования удалённой ткани эндометрия под микроскопом.

Иногда образцы ткани из матки получают не выскабливанием, а с помощью Пайпель-кюретки (биопсия). Этот метод менее травматичен, но менее информативен. Его применяют у нерожавших женщин или для контроля эффективности лечения гиперплазии.

Беременность после гиперплазии эндометрия

Можно ли забеременеть после гиперплазии эндометрия? После успешного лечения болезни беременность в большинстве случаев наступает без труда.

Лечение типичной железистой (железисто-кистозной) гиперплазии у женщин детородного возраста чаще всего проводят прогестероном, прогестагенами или КОК.

  • Прогестагены – это натуральные или синтетические лекарственные средства, обладающие действием прогестерона.

Например: Дюфастон 20 мг, Утрожестан 200 мг, Норколут 5 мг, др. Курс лечения 6 месяцев.

Рекомендуем прочитать подробно: Дюфастон при гиперплазии эндометрия

  • КОК — комбинированные оральные контрацептивы.

Для лечения используют комбинированные низкодозированные эстроген-гестагенные гормональные средства. Курс лечения 6 мес.

Все лекарства принимают по индивидуальной схеме под наблюдением врача.

Для эффективной терапии гиперплазии эндометрия и последующего наступления беременности пациентке важно привести в норму свой образ жизни: избавиться от вредных привычек (в том числе курения), сбросить лишний вес, больше двигаться, лечить хронические заболевания.

Источник: http://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/beremennost-pri-giperplazii-endometriya.html

Совместима ли гиперплазия эндометрия и беременность?

Свернуть

Итак, женщина, мечтающая о ребенке, получает на руки диагноз: гиперплазия эндометрия. Сразу возникает много вопросов, основной из которых возможно ли сосуществование гиперплазии эндометрия и беременности. Далее возникает уйма сопутствующих переживаний:

  • Смогу ли я забеременеть?
  • Как этот диагноз отразится на ребенке?
  • Возможно, ли ее вылечить?
  • А наступит ли беременность после гиперплазии эндометрия?

Если женщина получает такой диагноз уже после родов, тогда у нее возникает следующий вопрос: совместим ли такой диагноз и кормление грудью? Ответы на эти вопросы даются в статье.

Шансы зачатия

Гиперплазия эндометрия матки – аномальное утолщение слоя эндометрия, которое является доброкачественным процессом. В группе риска находятся:

  • подростки при половом созревании;
  • женщины во время климакса;
  • женщины, независимо от периода жизни, которые находятся в плохой экологии.

Ответ на вопрос можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки, зависит от формы заболевания. Существуют четыре основных формы:

  1. Железистая. Эта форма является самой безопасной. При ней наблюдается лишь некоторое утолщение эндометриального слоя. Простая железистая гиперплазия эндометрия не совместима с беременностью.
  2. Железисто-кистозная форма. Данный подвид болезни является самым ярко-выраженным. В этой форме эндометрий разрастается с образованием кист.
  3. Очаговая форма. При такой разновидности болезни эндометрий разрастается очагами.
  4. Атипичная гиперплазия эндометрия. Самый опасный вид заболевания, во время которого меняется структура клеточных тканей железистого слоя. Зачастую эта форма приводит к раку матки.

Конечно, такое заболевание мешает женщине забеременеть, так как связано с гормональными нарушениями и не дает яйцеклетке выйти в фазу овуляции. Например, из-за гормонального сбоя, железистая гиперплазия эндометрия и беременность несовместима. Поэтому наступит ли беременность при железистой форме, ответ нет.

На самом деле, первые три формы заболевания не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. Конечно, в том случае, если вовремя началось лечение. При атипичной форме дела обстоят серьезнее.

Очаговая форма и беременность совместимы. Это единственная возможность, когда при гиперплазии эндометрия можно забеременеть.

к содержанию ↑

Особенности беременности при очаговой форме

Известны случаи тех, кто беременел с очаговой формой. Все же эти случаи единичны. Женщины, забеременевшие с этой болезнью, требуют постоянного наблюдения у врачей.

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке наступает беременность. Однако существуют риски при беременности во время гиперплазии:

  • выкидыши на начальном сроке;
  • патологии плода;
  • риск роста в злокачественное образование, из-за всплеска гормонов у беременной;

к содержанию ↑

Лечение патологии

После лечения гиперплазии всех форм женщина смело может начинать планирование беременности. В первую очередь врачи используют консервативные методы лечения:

  • сначала останавливают кровотечение, если таковое имеется;
  • затем назначают гормонотерапию;
  • после закрепляют гормональный статус;
  • после приведение гормонального фона в порядок может наступить беременность. Но женщина состоит на учете еще 5 лет.

Если такие методы не дали результата, тогда прибегают к оперативному лечению. Проводят выскабливание гиперплазии. На изображении показано схематически.

Лечение может производиться и при помощи народных методов. Наиболее популярными считаются:

  • лечение пиявками;
  • лечение боровой маткой;
  • гомеопатией.

к содержанию ↑

Беременность после лечения

А можно ли забеременеть после выскабливания гиперплазии эндометрия? После прохождения курса лечения проблема беременности проходит сама собой. Обычно после устранения гиперплазии зачатию больше ничего не мешает, и женщина беременеет естественным путем. Однако бывают и осложнения. В случае, если женщина не может забеременеть после лечения, ей предлагается два варианта решения проблемы:

  1. ЭКО или зачатие в пробирке. В данном случае оплодотворяют яйцеклетку в пробирке и подсаживают в матку. Эмбрион развивается естественным путем, и женщина рожает здорового малыша (см. ЭКО после гиперплазии эндометрия).
  2. ИКСИ – один из вариантов ЭКО. Разница в том, что в цитоплазму вводится сперматозоид, а не эмбрион. Развитию ничего не угрожает.

Итак, после лечения женщина в состоянии родить здорового ребенка, а беременность протекает спокойно. Однако после родов часто возникает рецидив.

к содержанию ↑

Гиперплазия эндометрия при кормлении грудью

Влияет ли болезнь на малыша, если мама кормит грудью? Нет. Однако откладывать лечение не стоит.

причина развития гиперплазии эндометрия при лактации это гормональные изменения на фоне родов. Помимо этого проявляются сопутствующие болезни:

  • киста яичника;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • мастопатии.

Еще одна из немаловажных причин — отсутствие месячных после родов (аменорея).

к содержанию ↑

Особенности патологии при кормлении грудью

  • кровянистые выделения в период, когда месячные еще не наступали;
  • после задержек обильные кровотечения;
  • сбой цикла;
  • слабость и усталость хроническая;
  • снижение иммунных функций организма.

При проявлении таких симптомов следует консультироваться с доктором. В обратном случае можно получить такие осложнения, как переход гиперплазии в атипичную форму, развитие злокачественных опухолей, бесплодие.

к содержанию ↑

Лечение

В период кормления лечение гиперплазии может протекать благоприятно. Откладывать его не стоит, доктор подберет такую схему, которая не повлияет на ребенка. Доктор выберет один из способов лечения при лактации:

  • медикаментами;
  • оперативным вмешательством;
  • смешанным.

Медикаментами женщину лечат до полугода. Если после этого произошел рецидив, доктор назначает оперативное вмешательство:

  • лазерная операция;
  • криодеструкция;
  • выскабливание.

После лечения женщине, в период лактации, следует придерживаться правил:

  • здоровый образ жизни;
  • осмотры у доктора;
  • повышение иммунитета;
  • избегание стрессов;
  • быстрая реакция на любые отклонения в самочувствии.

При таких действиях здоровью женщины и ребенка ничего не угрожает.

Источник: https://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/giperplaziya-endometriya-i-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.