Диагностика и лечение повышенного давления в период беременности

Содержание

Диагностика и лечение повышенного давления в период беременности

Диагностика и лечение повышенного давления в период беременности

Высокое давление во время беременности: причины, последствия, лечение

У многих женщин именно в период вынашивания ребенка повышается давление. Такое состояние считается вполне нормальным, если отсутствуют какие-либо патологии. При этом специалисты считают, что высокое давление во время беременности имеет разные причины .

Основные причины

В большинстве случаев повышение давления наблюдается, начиная со второго триместра. Связано это со значительным увеличением объема циркулирующей крови в практически прежнем объеме кровеносного русла, что естественным образом повышает артериальное давление.

Об изменениях кровяного давления в сторону увеличения подскажут такие признаки. как шум в ушах, варикозное расширение вен, периодические головные боли. тяжесть в ногах, кровотечения из носа, а также неприятные давящие ощущения в области сердца.

Начиная со второй половины беременности, женский организм готовится к родовой деятельности. связанной со значительной потерей крови. Почки пытаются запасти как можно больше жидкости и соли, при этом повышается свертываемость крови.

Таким образом в организме создаются естественные условия для повышения артериального давления. Сочетание этих состояний может привести к опасному гестозу (нарушению функции капилляров), проявляющемуся не только в повышенном давлении, но и в наличии белка в моче, а также отеками .

В различных степенях тяжести гестоз встречается у трети беременных женщин. представляя угрозу для жизни матери и будущего ребенка. Поэтому здесь не обойтись без своевременного назначения курса лечения.

Другой причиной повышенного давления является хроническая гипертония. Согласно статистике этим заболеванием страдает более одной четвертой человечества, особенно женщин.

Поскольку в последнее время женщины рожают после тридцати лет. уже страдая гипертонией различной степени тяжести, то в период беременности им просто не удастся избежать повышения давления. Такие женщины попадают в группу риска, поэтому находятся под особым наблюдением врача.

Еще одной причиной повышения кровяного давления является симптоматическая артериальная гипертензия. связанная с заболеваниями различных органов (почек, включая сосуды, надпочечники и др.). К этой категории относится и прием различных лекарственных препаратов, повышающих кровяное давление.

К причинам завышенного давления также можно отнести вполне обычные действия и состояния:

  • быстрая ходьба или подъем по лестнице;
  • страх перед посещением гинеколога;
  • нахождение в накуренной комнате;
  • употребление шоколада. крепкого чая, кофе или других продуктов, провоцирующих высокое давление.

В любом случае, повышение давления не стоит оставлять без внимания. Необходимо безотлагательно принять все меры для приведения его в норму.

А эта статья про благоприятные дни для зачатия.

В чем состоит лечение?

Поскольку причин завышенного давления не так уж мало, то лечение должно подбираться лечащим врачом индивидуально. При этом беременных с повышенным давлением относят к группе высокого или низкого риска .

Назначенное лечение должно проходить под наблюдением. Режим труда и отдыха должен быть правильно отрегулирован.

Время ночного сна должно быть составлять не менее 8 часов. При необходимости беременным может рекомендоваться дневной сон.

Особое внимание следует уделить правильному питанию. в котором должно быть повышенное количество белковой пищи и необходимых витаминов.

Как правило, врачи рекомендуют ограничить жирную и углеводную пищу, а также свести к минимуму употребление соли. Однако при преэклампсии ограничивать употребление соли ни в коем случае нельзя.

Лечение без применения медикаментов обычно назначают беременным, относящимся к группе низкого риска. Оно заключается в диетическом питании, физиотерапии, облегченном режиме труда, полноценном отдыхе, а также легких физических упражнениях.

Для группы высокого риска обычно немедленно назначается медикаментозное лечение, чтобы не допустить возможных осложнений, таких как ухудшение маточно-плацентарного кровообращения, нарушение мозгового кровообращения у беременной и другие негативные последствия.

При назначении лекарственных средств врачи, как правило, опираются на накопленный личный опыт или опыт своих коллег, в том числе из зарубежных стран.

Некоторые медикаменты, понижающие давление, являются небезопасными для плода. поскольку могут задерживать его развитие. Однако в большинстве случаев препараты от давления не представляют опасности для малыша.

Иногда медикаментозное лечение не приносит результатов. При достижении отметки 170/110 требуется немедленная госпитализация и назначение другого лечения .

Опасно ли высокое нижнее давление?

Как известно, артериальное давление состоит верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Каждый из этих показателей характеризует определенные процессы, происходящие с потоком крови.

Верхний показатель соответствует давлению в артериях в момент сжимания сердца и выталкивания им крови в артерии. Нижний показатель является давлением во время расслабления сердечной мышцы.

Высокое нижнее давление при беременности также опасно, как и верхнее высокое давление.

При этом оно имеет свои особенности. В большинстве случаев причиной его повышения является наличие какого-либо заболевания .

Наиболее распространенными являются заболевания сердечной мышцы, при которых верхний показатель давления может быть в норме. Наряду с завышенным диастолическим давлением могут участиться головные боли. головокружения. а также появиться общая слабость.

Такое состояние представляет собой опасность для беременной женщины любого возраста, поскольку оно может привести к инфаркту миокарда, миокардиту или миокардиосклерозу. Для того чтобы предотвратить такие опасные последствия, необходимо срочно начать индивидуальное лечение.

Повышение нижнего давления может наблюдаться при таких заболеваниях почек, как хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит. аномалии развития почек, связанные с сужением почечных артерий.

Поскольку почки отвечают за выработку ренина, для нормализации нижнего показателя артериального давления обычно назначаются лекарственные препараты. блокирующие синтез этого фермента, и другие медикаменты в зависимости от истории болезни.

В рубрике «Можно ли» http://puziko.online/mozno-li вы найдете много других интересных статей.

Поговорим о последствиях

Любой женщине должно быть известно о последствиях завышенного кровяного давления в период беременности. Кровеносные сосуды матки, которые подают крохе необходимый кислород и все питательные вещества, сжимаются.

Как известно, нехватка этих жизненно важных элементов приводит замедлению роста и развития плода. Разрешение такой ситуации может быть плачевным.

Также ограниченное кровоснабжение может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, о котором сигнализирует сильное кровотечение. Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку представляет опасность не только для будущей матери, но и для ребенка.

Согласно статистике влагалищные кровотечения. связанные с отторжением плаценты, наблюдаются после двадцатой недели.

Высокое давление при беременности может быть напрямую связано с таким опасным состоянием, как преэклампсия. другими симптомами которой являются отеки, быстрый набор веса и наличие белка в моче.

Преэклампсия представляет огромную опасность при беременности. так как может сопровождаться ухудшением зрения, бессонницей. рвотой, болями в желудке и частыми головными болями. В большинстве случаев преэклампсия наблюдается после 30 недели .

Для исключения судорог, коматозного состояния, а также гибели матери или ребенка требуется немедленное лечение .

Для того чтобы успешно выносить своего малыша. необходимо следить не только за артериальным давлением, но и за общим состоянием здоровья. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, кушать здоровую пищу и не заниматься самолечением в случае каких-либо заболеваний.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Больше информации по теме: http://puziko.online

Источник: http://mymylife.ru/arkhiv/arkhiv-obshchee/139522-diagnostika-i-lechenie-povyshennogo-davleniya-v-period-beremennosti

Гипертония и повышенное давление при беременности: лечение и профилактика

Гипертония и повышенное давление при беременности: лечение и профилактика

Артериальная гипертензия беременных (АГБ)– состояние, которое характеризуется 2 и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления более 140/90 мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять 4 часа.

Повышенное давление при беременности неблагоприятно влияет на состояние и внутриутробное развитие плода. Ребенок может родиться с сердечно-сосудистой патологией либо с наличием метаболических нарушений.

Различают артериальную гипертензию, которая присутствовала до беременности и гипертонию, возникшую во время беременности.

Виды заболевания

Существует классификация АГБ:

  1. Диагноз хронической АГБ можно установить в том случае, если повышенные значения давления пациентки отмечались и до зачатия плода или до 20 недели его развития. Также в случае, если уровень АД не снижается в течение 12 недель после родов, устанавливается данный диагноз. Хроническую гипертонию в свою очередь разделяют :
    • Гипертоническую болезнь (ГБ);
    • Вторичную гипертензию (симптоматическую).
  2. Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

    Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек, причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ.

    Высокое давление при беременности считается по показателям давления крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

    Какое давление должно быть у беременной? Нормальным давлением у беременных считается: верхнее АД 120-140 мм рт.ст.и/ил нижнее АД 80-90 мм рт.ст.

    Таблица:Норма давления у беременных

    Категории Верхнее АД мм рт.ст. Нижнее АД мм рт.ст.
    Нормальное давление Меньше  140 Меньше 90
    Умеренная гипертония 140-159 90-109
    Тяжеля гипертензия Больше 160 Больше 110
  3. Диагноз гестационная АГ может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного давления в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают еще 12 недель, в зависимости от уровня артериального давления больной либо устанавливают диагноз АГ, либо нет.
  4. Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов, вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : патология почек, эндокринной системы, хроническая АГ, генетическая предрасположенность.
  5. ПЭ разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара, а при тяжелой ПЭ необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

  6. В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.

Диагностика патологии

Каждая беременная женщина должна контролировать самостоятельно уровень артериального давления путем его измерения при помощи полумеханического ли механического тонометра. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится  тщательный сбор семейного анамнеза и анамнеза болезни,  жалоб пациентки.

Осуществляется в таком случае ряд обязательных клинико-лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови и общ. анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, уровня электролитов;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек.

Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало и быстрая установка на высоком уровне артериального давления, диастолическое давление превышает 110 мм.рт.ст.. При этом всем женщина ощущает себя вполне нормально. Неблагоприятно влияет такой вид гипертензии на системы органов в организме женщины, что часто приводит к осложнениям.

Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты,  изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин,  уровень АлАТ, АсАТ,  альбумин, билирубин.

Помощь и лечение

Гипертония при беременности требует лечения, так как  повышенный уровень артериального давления неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода. Антигипертензивная терапия значительно уменьшает риск летальности матерей и способствует вынашиванию плода.

При выявлении гестационной АГ необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения давления крови, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

Лечение артериальной гипертензии в период беременности должен назначать врач! Самолечение неуместно и чаще неблагоприятно влияет на развитие плода.

Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое давление!

Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

Препараты Доза применение Время наступления эффекта Примечание
Нифедипин Внутрь 10 мг 40 минут, повтор через 40 минут Противопоказано держать таблетку под языком
Гидралазин Внутривенно  5-10 мг  20 минут, повтор через 20 минут Риск чрезмерной гипотензии
Клонидин 0,075-0,10-0,15 мг внутрь 10 минут Максимальная суточная доза 0,6 мг
Лабеталол Внутривенно  30 мг 5 минут, повтор через 30 минут Противопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке (один препарат или комбинация):

  1. Метилдопа;
  2. Клонидин;
  3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
  4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
  5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
  6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
  7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
  8. Гидралазин.

Методы профилактики

Профилактика гипертонии для беременных — единственный метод контроля артериального давления без применения препаратов!

Как и для всех беременных, женщинам с повышенным давлением противопоказано табакокурение, прием алкоголя. Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания, принимать витаминизированную пищу, достаточное количество белков. Полный запрет на острые и соленые блюда.

Не следует слишком ограничивать себя в физической нагрузке, благоприятно на прогноз влияют не длительные аэробные нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Количество поваренной соли в пище ограничивать не стоит.

Госпитализация в стационар

Показания к госпитализации беременной:

  1. Чрезмерно высокие цифры АД: выше 160/110 мм.рт.ст.;
  2. Появление болей в животе, головных болей (предвестники ПЭ);
  3. Развитие ПЭ;
  4. Впервые выявленное повышение уровня АД;
  5. Повышение АД у женщин с патологией почек, сахарным диабетом и ранее присутствовавшей хронической АГ;
  6. Значительное выделение белка с мочой;
  7. Если существует подозрение о гипоксии ребенка;
  8. Задержка роста плода;
  9. Нарушения питания ребенка через плаценту (патология сосудов).

Источник: https://giperton.com/povyshennoe-davlenie-pri-beremennosti.html

Причины повышенного давления и особенности лечения у беременных

Диагностика и лечение артериальной гипертензии во время беременности представляет определенные трудности. В этот период существует множество ограничений. Однако проблему решать надо, так как высокое давление негативно влияет не только на состояние матери, но и на развитие плода.

Причины повышения давления

Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

  1. Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
  2. Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
  3. На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.

При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.

Классификация

Под гипертонией у беременных подразумевают повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз устанавливают на основании как минимум двух измерений, проводимых в разное время.

Делают это в спокойной обстановке на фоне отсутствия антигипертензивной терапии. Повышенное давление встречается у 7–30 % беременных.

Оно может выявляться до зачатия, но может впервые регистрироваться во время вынашивания ребенка.

Немного отличается деление гипертензии у беременных по степени повышения давления:

  • умеренная – от 140/90 до 159/109;
  • тяжелая – от 160/110 и выше.

Согласно классификации выделяют 4 варианта патологии:

  1. Гипертония, существовавшая до беременности: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае используется стандартная классификация, учитывающая степень повышения давления, стадию заболевания, поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния.
  2. Гестационная артериальная гипертония. Встречается примерно у 6 % беременных женщин. Патология начинает выявляться примерно с 20 недель (2-й триместр). Если на фоне повышенного давления выявляется еще и белок в моче (0,3 г в сутки и более), то говорят о преэклампсии. Это одно из проявлений позднего гестоза. Страдает как организм матери, так и ребенок, поскольку нарушается плацентарное кровообращение. При умеренной преэклампсии регистрируется давление 140–159/90–109, при тяжелой – 160/110 мм рт. ст. и более. Если вовремя не снизить давление, то развивается эклампсия. Это состояние может привести к гибели женщины.
  3. Сочетание первых двух вариантов, к которым присоединяется протеинурия. О такой форме патологии думают тогда, когда до зачатия женщина страдала гипертонической болезнью. Во время вынашивания ребенка цифры становятся еще выше, и появляется белок в моче в количестве 3 г/сутки и более. Это характерно для второго триместра. Возникновение отеков не является важным критерием диагностики, поскольку при нормальной беременности в 60 % случаев отеки также наблюдаются.
  4. Неклассифицируемая форма. Об этой форме говорят в том случае, если женщина до 20 недель нигде не наблюдалась. Давление ей измеряют впервые и выявляют патологию. Такие женщины должны наблюдаться после родов у врача длительное время и постоянно контролировать свое состояние.

Осложнения беременности

Если вынашивание ребенка сопровождается повышенным давлением, то могут развиться следующие осложнения:

  1. Преждевременная отслойка плаценты.
  2. Фетоплацентарная недостаточность.
  3. Гибель ребенка.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Эклампсия с последующей комой.
  6. Острая сердечная недостаточность.
  7. ДВС-синдром.
  8. Кровоизлияние в мозг.

Диагностика

Основным методом диагностики является измерение давления на обеих руках с помощью обычного тонометра. Ориентируются всегда на более высокие показатели. Однако не всегда этот метод может дать полную оценку состояния женщины в течение суток. Вот поэтому более информативным является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Показаниями к проведению СМАД являются:

  • преэклампсия;
  • гипертония «белого халата»;
  • патология почек – гломерулонефрит, хроническая болезнь почек;
  • тиреотоксикоз;
  • прегестационный сахарный диабет;
  • ожирение;
  • антифосфолипидный синдром и тромбофилия;
  • системная красная волчанка.

По данным СМАД нормальным считается давление:

  • суточное – до 130/80;
  • дневное – меньше 135/85;
  • ночное – меньше 120/70.

При гипертонии суточное давление превышает 135/85, дневное – 140/90, а ночное – 125/75 мм рт. ст.

Обязательными исследованиями являются:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Общий анализ мочи. Его необходимо повторять перед каждым посещением врача с целью контроля уровня белка.
  3. Биохимическое исследование крови. Оценивается содержание электролитов (натрий, калий), уровень липидов, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, мочевины, общего белка и печеночных ферментов.
  4. Определение микроальбуминурии (в моче).
  5. Коагулограмма для оценки свертывающей функции крови.
  6. Электрокардиография и ЭхоКГ.
  7. Исследование сосудов глазного дна.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование почек, почечных артерий и надпочечников для исключения вторичных форм гипертензии. Иногда назначают исследование мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, делают посев мочи для выявления возбудителей почечной инфекции, а также определяют скорость клубочковой фильтрации.

Лечение беременных

Основные цели гипотензивной терапии:

  1. Профилактика осложнений, которые могут возникать, если вовремя не снизить давление.
  2. Сохранение беременности до оптимальных сроков родоразрешения.
  3. Обеспечение условий для нормального развития плода.

Если женщина давно страдает гипертонической болезнью и уже получает лечение, то производят отмену запрещенных препаратов, заменяя их на более безопасные для ребенка.

При выявлении гестационной гипертензии лечение проводится в акушерском стационаре. Если давление приходит в норму, белок в моче отсутствует, жизни матери и ребенка ничего не угрожает, то дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях.

Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов беременная должна лечь в стационар, где решается вопрос о способах родоразрешения.

Если стабилизации состояния не происходит, то женщине придется провести в стационаре все оставшееся до рождения ребенка время.

Немедикаментозная терапия

Такие рекомендации даются всем женщинам:

  1. Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
  2. Сбалансированное питание, предполагающее ограничение соли и жидкости.
  3. Умеренная физическая активность.
  4. Полноценный сон не менее 8 часов.
  5. Активное снижение веса в период беременности не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на ребенке. Но при этом нужно стараться не набирать вес сверх нормы.

Медикаментозная терапия

Таблетки от давления при беременности в большинстве случаев начинают назначать при цифрах 140/90 мм рт. ст. и выше. Используются препараты, которые помогут эффективно снизить давление, не оказывая негативное влияние на состояние матери и плода.

Беременным противопоказаны:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-2;
  • прямые ингибиторы ренина.

Если женщина получала эти лекарства до беременности, то они отменяются. К применению разрешены:

  • препараты центрального действия (метилдопа);
  • дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин продленного действия);
  • В1-адреноблокаторы (метопролола сукцинат, бисопролол).

При неэффективности монотерапии используют комбинацию антагониста кальция и В-адреноблокатора. В редких случаях может добавляться гидрохлортиазид в дозе от 6,25 до 25 мг в сутки.

Метилдопа (Допегит)

Этот препарат назначается чаще всего. Таблетка содержит 250 мг действующего вещества. Суточная доза может составлять от 0,5 до 3,0 граммов. Доза делится на 2–3 приема.

На сроке 16–20 недель это лекарственное средство применять не рекомендуется из-за возможного влияния на дофаминергические рецепторы плода.

Следует избегать такого лечения и в послеродовый период, когда существует вероятность развития послеродовой депрессии.

Нифедипин

Целесообразно использовать препараты пролонгированного действия:

  • Нифекард ХЛ;
  • Коринфар УНО;
  • Коринфар ретард;
  • Кордипин ретард;
  • Кордипин ХЛ;
  • Кордафлекс РД.

Таблетки принимаются после еды 1–2 раза в день. Кратность приема зависит от препарата. Нифедипин может вызывать тахикардию и отеки на ногах.

В-адреноблокаторы

Метопролола сукцинат можно встретить под разными названиями: Беталок ЗОК, Метозок, Эгилок С. Дозы бывают 25, 50 и 100 мг. Таблетки принимаются 1 раз в день независимо от приема пищи. Делить их нежелательно.

Бисопролол имеет намного больше аналогов: Коронал, Конкор, Нипертен, Биол, Кординорм и т. д. Доза препарата может составлять 2,5; 5 и 10 мг. Принимается независимо от приема пищи 1 раз в день. При желании таблетку можно разделить.

Предпочтение В-адреноблокаторам отдается в тех случаях, когда у беременной отмечается выраженная тахикардия. Это связано со способностью данной группы препаратов уменьшать частоту сердечных сокращений.

Лечение в стационаре

Лечение гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии проводят в условиях стационара. Помимо таблеток используются и другие средства. Внутривенно капельно может вводиться нитроглицерин.

Для профилактики судорожного синдрома применяется сульфат магния. Вводится препарат внутривенно струйно в течение 15–20 минут, затем переходят на внутривенное капельное вливание.

Передозировка магния может проявляться сонливостью, угнетением дыхания и снижением коленного рефлекса.

Гипертонический криз у беременных

Во время беременности могут отмечаться значительные скачки давления – гипертонические кризы. Они провоцируются погрешностью в питании, когда употребляется много соли и жидкости, психическим напряжением, самовольной отменой лекарственной терапии.

Если цифры достигают 170/110 мм рт. ст. или превышают эти показатели, требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных. Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием женщины и ее ребенка. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно. Это позволяет постепенно снизить давление и своевременно прекратить инфузию препарата, не допуская развития гипотонии.

Заключение

Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Если при этом она имеет повышенное давление, обследоваться нужно еще тщательнее с оценкой состояния всех органов и систем: почек, головного мозга, сердца и сосудов. Если используется гипотензивная терапия, необходимо заблаговременно провести ее коррекцию.

Если патология развилась на фоне беременности, то необходимо постоянно находится под врачебным контролем, четко выполнять все предписания. Таблетки от давления при беременности назначает только врач. Самостоятельно это делать нельзя, так как можно навредить не только себе, но и будущему ребенку. После родоразрешения следует тщательно контролировать давление и продолжать наблюдаться у врача.

Источник: http://ODavlenii.ru/gipertoniya/davlenie-beremennyh.html

Гипертония: опасность высокого давления при беременности

Высокое давление при беременности имеет много причин и проявляется по-разному. Чтобы врач мог составить правильное индивидуальное лечение, пациентке нужно пройти диагностику. Разобраться в тонкостях проблемы, которой страдает около 40% будущих мам, получится, если ориентироваться на результаты исследований.

Гипертоническая болезнь и её виды

Гипертония (артериальная гипертензия) – болезнь, из-за которой давление повышается до отметки 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя или около 160/110 мм рт. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки.

Гипертония при беременности проявляется на любом сроке

Члены Международного общества по изучению гипертензии у беременных разделили заболевание на несколько разновидностей:

  • хроническая. Наблюдается ещё до беременности или появляется на ранних сроках;
  • гестационная, которая возникает после 20 недели, но не создаёт протеинурию (белок в моче);
  • преэклампсия. Проявляется после 20 недели, особенностью является белок, обнаруживающийся в анализах;
  • сочетанная преэклампсия. То же самое, что предыдущий вид, но её причиной является хроническая гипертензия;
  • хроническая гестационная. Она появляется во втором триместре и сохраняется на протяжении 12 и больше недель после родов.

Повышенное давление — частый диагноз у беременных. Если вес женщины не успевает или не может прийти в норму после рождения малыша, маме приходится страдать гипертензией до тех пор, пока это не произойдёт. Около 10% рожавших женщин живут с данным диагнозом всю жизнь.

Классификация артериальной гипертензии — таблица

Влияние гипертонии на здоровье матери и ребёнка

Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.

Среди осложнений заболевания выделяют:

  • нарушение адекватной работы всех систем организма;
  • отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
  • патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
  • гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).

Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.

Причины возникновения высокого давления у беременных

Гипертония в третьем триместре беременности часто возникает из-за курения и употребления алкоголя

Существует много причин, на фоне которых появляется гипертензия. Самыми распространёнными из них являются:

  • эмоциональный стресс;
  • непривычные для организма нагрузки;
  • проблемы с почками;
  • недостаточная работа сердца, которое не успевает качать кровь «на двоих»;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • слабая физическая активность;
  • ожирение;
  • нарушение гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Симптомы гипертонической болезни

Первыми проявлениями гипертензии являются шум в ушах, головокружение и частые головные боли без видимой на то причины. К другим распространённым симптомам относятся:

  • ухудшение зрения;
  • боли в области живота;
  • покраснение лица и груди;
  • тошнота, иногда рвота;
  • периодическое появление «мушек» перед глазами;
  • общее ухудшение самочувствия.

Иногда болезнь протекает без симптомов.

Диагностика

Гипертонию диагностируют при помощи комплекса процедур и анализов. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Для более точного диагноза нужны следующие процедуры:

  • физикальное обследование. В него входит исследование формы лица, наличия ожирения, пропорциональности развития мышц (нарушение свидетельствует о врождённом сужении аорты), сравнение АД и пульса на обеих руках;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). Работа сердца исследуется при помощи электрических полей.
  • эхокардиография. Один из методов УЗИ, анализирующий изменение клапанов, пороки развития или структурные аномалии;
  • аортография (рентген аорты);
  • допплерография. УЗИ движущихся объектов, исследующее работу сердца в «прямом эфире».

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны определяют роль желёз в возникновении гипертензии. Не менее важны биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи.

О наличии болезни говорит высокий уровень эритроцитов в моче, наличие в ней крови, белка, глюкозы. В анализе крови проверяют уровень белка, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарную формулу.

Важно, чтобы все показатели были не ниже нормы.

Лечение

Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион.

Решение врача о назначении медикаментозных препаратов основывается на результатах вышеупомянутых процедур и анализов, а также на медицинском анамнезе. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Кроме того, проводится оценка факторов риска.

Список назначаемых препаратов

Если аномальное давление грозит серьёзными последствиями, врач назначает медикаменты. Их можно поделить на несколько основных групп:

  1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Беременным назначают Канефрон или Фитолизин.
  2. Сосудорасширяющие лекарства. Хорошо при беременности зарекомендовали себя препараты Гидралазин, Метилдофа, Допегит.
  3. Антагонисты кальция, нормализующие АД. Беременным назначается Верапамил, имеющий наиболее адекватные побочные эффекты.
  4. Бета-блокаторы. Уменьшают действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу, нормализуя пульс и АД. Беременным чаще всего назначают препараты Метопролол или Лабеталол.
  5. Таблетки магния-В6 и витаминные комплексы с содержанием омеги-3, кислоты аскорбиновой, железа, калия, кислоты фолиевой.

Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Даже самые безобидные лекарства влияют на плод. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. Самолечение при беременности запрещено.

Фотогалерея: препараты для лечения гипертонии

Канефрон — диуретик, обладает мочегонным эффектомДопегит — эффективный сосудорасширяющий препаратВерапамил — антагонист кальция, нормализует артериальное давлениеМетопролол — уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу

Диета, помогающая снизить давление

Продукты в диете беременной женщины должны быть натуральными, свежими и качественными. Давление лучше всего понижает магний. Поэтому важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, содержащие его:

  • молоко, йогурт, кефир, сыр;
  • зелень;
  • оливковое и кокосовое масло;
  • пшеничные и рисовые отруби;
  • яйца, куриные и перепелиные;
  • нежирное мясо;
  • кунжут и орехи;
  • сухофрукты;
  • морская рыба, особенно, палтус;
  • крупы и бобовые;
  • картофель, помидоры, огурцы, баклажаны;
  • ягоды, особенно, клюква;
  • какао;
  • кукурузная мука.

В меню не должно быть слишком сладких, острых или солёных блюд. Это повредит и будущей маме, и ребёнку. Лучшим вариантом станут блюда, приготовленные на пару, хотя жареные и варёные не запрещены.

Можно добавлять в еду натуральное сливочное масло, что улучшит вкус и поможет снизить давление.

А также стоит отказаться от кофе, газированных напитков, чёрного чая, сдобы и других продуктов, повышающих давление.

Продукты, рекомендованные при гипертензии — фото

Молочные продукты богаты белком и кальциемЗелень содержит большое количество витаминов и микроэлементов, а также незаменимую фолиевую кислотуНеобходимо включать в рацион растительные жиры, например оливковое маслоЯйца содержат большое количество витаминов и аминокислотНежирная морская рыба, например палтус, содержит белок и магнийКлюква обладает мочегонным действием, можно употреблять эту ягоду в виде морса

Народные средства

Снизить давление при беременности помогает отвар шиповника. Достаточно залить горсть сухих ягод 500 мл кипятка, затем около 10 минут варить на слабом огне, остудить и пить по 50 грамм перед каждым приёмом еды.

Почти аналогично готовится тыквенный отвар, который тоже помогает в решении проблемы. Тыква нарезается дольками и заливается 500 мл холодной воды, варится 5–10 минут. Пить остуженный отвар нужно три раза в день. Эффективен также свежевыжатый калиновый сок.

Помните, что пользоваться народными средствами можно только после консультации врача. В период беременности даже продукты, которые обычно употребляли, могут оказаться опасными.

Растительные компоненты средств — фотогалерея

Отвар из ягод шиповника снизит давление и восполнит дефицит витамина ССвежевыжатый калиновый сок помогает снизить давление во время беременностиТыквенный отвар эффективно снижает давление

Обязательны ли роды путём кесарева сечения?

Гипертония влияет на способ родоразрешения, но лишь в случае, когда матери угрожает опасность и требуется срочное прерывание беременности, при котором врачи рекомендуют кесарево сечение. Такие ситуации всё же редкость.

Прерывание беременности

В некоторых случаях повышенное давление может угрожать жизни и здоровью будущей мамы. Вопрос о прерывании беременности женщина обязана решить сама, хорошо всё обдумав. Важно перед этим выслушать акушера-гинеколога, который скажет своё экспертное мнение, построенное на данных обследования и анализов, а также информации о предыдущем ходе беременности и гипертонии (если они были).

Профилактика

В мерах профилактики гипертонии стоит относиться к своему организму с заботой и внимательно следить за его «неисправностями». Будучи в положении, лучше соблюдать режим дня, не перетруждаться, правильно питаться, часто дышать свежим воздухом, совершать прогулки, делать зарядку или заниматься несложным спортом. Йога будет очень кстати — она создаст баланс между телом и душой.

Беременной показано спать не только ночью на протяжении минимум 8 часов, но ещё и днём, отказаться от бодрящих напитков, избегать стрессов и контролировать свой вес. При соблюдении этих несложных условий, в 90% случаев исключается вероятность заболевания гипертонией.

Комплекс несложных упражнений поможет держать тело в тонусе и избежать повышенного давления

Гипертония при беременности — видео

Не стоит тут же бить тревогу, увидев в своей медицинской карте диагноз «артериальная гипертензия». У каждой женщины она протекает по-своему, не всегда принося ужасные последствия. Помните, что позитивное настроение является залогом хорошего самочувствия — и вашего, и малыша. Так что будьте спокойны и всегда думайте только о хорошем.

  • Нина Абрамова
  • Распечатать

Источник: http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/vyisokoe-davlenie-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.