Дозировка и особенности применения нифедипина в период беременности

Содержание

Нифедипин при беременности, для чего назначают

Дозировка и особенности применения Нифедипина в период беременности

В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение.

При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема.

Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.

Нифедипин при беременности: инструкция

Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу.

Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод.

К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.

Состав и воздействие на организм

Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию).

Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается.

Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.

Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.

После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата.

Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема.

Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал (пшеничный);
  • желатин;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • сахарин;
  • титана диоксид;
  • красители (Е104, Е110);
  • макрогол;
  • полисорбат.

Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:

  • Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
  • глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
  • Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
  • Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
  • Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.

Когда назначают Нифедипин

Нифедипин, согласно инструкции, назначают для лечения таких заболеваний:

  1. Вазоспастическая стенокардия.
  2. Хроническое течение стенокардии.
  3. Эссенциальная гипертония.

Также препарат успешно используется для лечения таких осложнений в период беременности:

  1. Угроза преждевременных родов.
  2. Повышенный маточный тонус.
  3. Гипертония.
  4. Поздний гестоз.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты

Первым и самым существенным противопоказание к применению Нифедипина является беременность. Поэтому его назначение возможно лишь в том случае, когда жизни женщины и малыша угрожает опасность.

Также присутствуют и другие противопоказания:

  1. Гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови).
  2. Инфаркт в анамнезе.
  3. Неустойчивая стенокардия.
  4. Аортальный стеноз.
  5. Период лактации.
  6. Гипотензия.
  7. Лечение рифампицином.
  8. Гиперчувствительность к составляющим препарата.

Нифедипин очень хорошо переносится женщинами в период беременности. Он не вызывает приступов одышки, тошноты и потливости в отличие от других препаратов этой группы. Очень малый процент женщин отказывается от лечения в силу ярких проявлений побочных эффектов.

К тому же статистические данные утверждают, что малыши, матери которых проводили лечение этим препаратом, менее склонны к развитию внезапных кровоизлияний в мозг, дистресс-синдромам респираторного происхождения, болезням кишечника и механической желтухи.

В то же время, более углубленных исследований для того, чтобы оценить адекватности дозирования препарата в период гестации и определить его преимущества перед другими токолитиками, не проводилось.

С предельной осторожностью следует прописывать Нифедипин женщинам с низким давлением и неустойчивой гемодинамикой (дисфункцией кровообращения). Также применения этого препарата может быть потенциально опасным для женщин с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.

Как правило, все побочные эффекты связаны с резким расширением сосудов, и проходят самостоятельно через пару дней. Распространенные побочные эффекты:

  • Гипергликемия.
  • Головная боль.
  • Тошнота или рвота.
  • Чувство слабости, сонливость.
  • Нарушение фаз сна, тремор конечностей, чувство тревоги.
  • Нарушение зрения, кровоизлияние в глазное яблоко.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тахикардия, обморок.
  • Падение кровяного давления.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кровотечение из носа, заложенность носовых пазух, охриплость.
  • Приливы.
  • Аллергия (зуд, сыпь, отеки).
  • Гиперплазия десен.
  • Энурез.
  • Желтуха.
  • Запор или диарея.
  • Судороги мышц.
  • Миалгия.
  • Подъем температуры тела.

Представленный выше перечень осложнений изложен в инструкции и, конечно же, вселяет немалый страх беременным женщинам. Но на практике побочные реакции встречаются очень редко. А женщины, принимающие Нифедипин при беременности, в отзывах оставляют только положительные слова об этом препарате.

Нифедипин при беременности: схема лечения

Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины.

Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель.

Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.

Правила приема в триместрах беременности

В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.

I триместр беременности

Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:

  • врожденные патологии плода;
  • отставание малыша в росте и развитии;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • внутриутробная гибель;
  • замирание беременности.

Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.

II и III триместр беременности

Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена.

Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях.

Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.

Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности.  Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.

О гипертонусе матки. видео

Источник: http://beremennuyu.ru/nifedipin-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut

Нифедипин при беременности: инструкция по применению / Mama66.ru

Нифедипин при беременности: инструкция по применению / Mama66.ru

Нифедипин при беременности является одним из препаратов, который используется для снижения артериального давления. Кардиологи часто назначают данный препарат, который по праву занимает одну из лидирующих позиций среди антигипертензивных средств.

Назначение лекарственного средства для лечения беременных показывает положительные эффекты. При этом отсутствуют данные о негативном влиянии на плод.

Так как исследований на беременных не проводилось, назначение и прием препарата возможен только под контролем врача.

Характеристика препарата

Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Является антигипертензивным средством, которое имеет минимальное количество побочных эффектов.

Среди дополнительных эффектов, оказываемых лекарственным препаратом и используемых при беременности, следует выделить:

  • расширение сосудов;
  • снижение тонуса матки.

Состав и механизм действия

В составе одной таблетки Нифедипина содержится:

  1. Основное действующее вещество нифедепин в количестве 10 мг.
  2. Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза, целлюлоза, тальк.

Механизм действия Нифедипина основан на блокаде кальциевых каналов. При этом снижается количество кальция в гладких мышцах, происходит расширение сосудов и уменьшается периферическое сосудистое давление. В результате нагрузка на сердце становится меньше, а насыщение гладкой мускулатуры кислородом значительно возрастает. Из-за вазодилатации происходит снижение артериального давления.

Нифедипин относится к препаратам пролонгированного действия. Эффект от его применения отмечается в течение суток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать лекарство 1 раз в день.

 Всасывание Нифедипина происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 5 часов после приема. Выводится лекарственное средство почками с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению

Среди показаний к применению Нифедепина выделяют:

  • стабильную стенокардию напряжения;
  • артериальную гипертензию;
  • препарат также эффективен при почечной, кишечной и желчнокаменной коликах.

При беременности показаниями к использованию препарата являются:

  • гипертонус матки при угрозе преждевременных родов;
  • артериальная гипертензия у женщины;
  • гестоз, который сопровождается повышением артериального давления;
  • стенокардия у беременной.

Форма выпуска и цена

Нифедипин выпускается в виде драже в блистерах по 10 штук. Цвет их желтый за счет красящего вещества. Стоимость составляет в среднем 50 рублей.

Можно ли применять Нифедипин при беременности и в какой дозировке?

Нифедипин проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком, поэтому применение его во время беременности и в лактационный период нежелательно, но возможно.

Исследования на беременных не проводились, поэтому о влиянии на плод данные отсутствуют. Назначают лекарственное средство женщинам в период вынашивания в том случае, когда риск для жизни матери превышает угрозу для плода. Рекомендуется принимать препарат не ранее 16 недели беременности, когда закладка органов плода завершена.

При регулярном употреблении Нифедипина снижаются риски обострений заболеваний сердца и сосудов. Давление при приеме препарата снижается плавно, без скачков, что позволяет свести к минимуму риск нежелательного воздействия на матку и плод. За счет вазодилатирующего эффекта Нифедипин улучшает мозговой кровоток и расширяет сосуды плаценты, что увеличивает поступления кислорода к плоду.

Дозировка и кратность приема для каждой беременной подбирается индивидуально врачом. Препарат отпускается в аптеке по рецепту, что ограничивает возможность самолечения. В инструкции к Нифедипину рекомендованная дозировка составляет 10 мг лекарственного средства 2-3 раза в день.

Одновременное употребление Нифедипина с препаратами, содержащими кальций, ослабляют его эффект. При сочетании с магнийсодержащими средствами возможно развитие мышечной слабости.

Особенности приема Нифедипина при беременности

В 1 триместре беременности Нифедипин противопоказан, так как отсутствуют клинические данные о воздействии его на плод. Для снижения давления применяют Допегит, а для снятия тонуса матки – Папаверин.

Во 2 и 3 триместрах назначение Нифедипина возможно после 16 недели беременности в случае, когда риски для матери выше, чем для плода.

Для того чтобы препарат начал оказывать действие быстрее, необходимо запивать его большим количеством воды. Если на фоне приема лекарства возникают какие-либо побочные эффекты, необходимо отменить его прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Нифедипина противопоказано при:

  • кардиогенном шоке;
  • порфирии;
  • наличии выраженного аортального стеноза;
  • артериальной гипотензии;
  • коллапсе;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда в остром периоде;
  • возрасте до 18 лет;
  • аллергических реакциях на компоненты препарата.

Беременность и период лактации также указаны в списке противопоказаний.

Использование Нифедипина может спровоцировать развитие некоторых побочных действий.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде:

  • ортостатической гипотензии;
  • нарушения сердечного ритма;
  • болезненных ощущений в области грудной клетки.

Со стороны нервной системы в виде:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • общей слабости и утомления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта в виде:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • изжоги;
  • запоров;
  • диареи.

Аллергические реакции в виде:

  • сыпи;
  • зуда;
  • жжения;
  • крапивницы.

Применение любых лекарственных средств во время беременности нежелательно, так как это может пагубно отразиться на плоде. Однако если возникают ситуации, связанные с риском для жизни матери, применение лекарств необходимо.

Нифедипин при беременности позволяет минимизировать нагрузку на сердечную мышцу, снизить артериальное давление и улучшить кровообращение. Также понижается тонус матки. Для того чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо принимать препарат строго по инструкции врача и не заниматься самолечением.

Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

о гипертонии у беременных

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/nifedipin-pri-beremennosti-stoit-li-riskovat

Нифедипин при беременности: инструкция по применению, для чего назначают, отзывы

Нифедипин является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.

Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.

Можно ли Нифедипин при беременности?

В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:

  1. Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
  2. В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).

Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена.

В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша.

Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:

  • препарат должен быть назначен только врачом — в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
  • в случае с сомнениями относительно компетентности врача — проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
  • принимать лекарство под наблюдением врача — в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.

Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.

Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении — некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.

Для чего назначают?

Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.

В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.

Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.

В случае если гинеколог порекомендовал прием препарата, следует принимать его строго в соответствии с назначенной дозировкой и внимательно следить за состоянием своего организма.

От давления

Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,— это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.

Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов). У беременных артериальная гипертензия бывает 2 типов:

  1. Хроническая — развитие происходит еще до наступления беременности.
  2. Приобретенная — появляется после зачатия ребенка.

Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

  • токсикозы;
  • отеки;
  • неврологические расстройства и др.

Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.

Виды артериальной гипертонии при беременности

При повышенном тонусе матки

Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу «блокаторы медленных кальциевых каналов», подразумевается:

  • активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
  • за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
  • наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.

За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.

При угрозе преждевременных родов

Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности.

Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.

При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае — может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:

  • пульс матери;
  • жизненные показатели ребенка;
  • давление;
  • потерю крови (либо амниотической жидкости);
  • содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.

Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.

Инструкция по применению

Принимать Нифедипин при беременности инструкция по применению предписывает 3–4 р. в сутки по 10 мг, но для беременных такая дозировка может быть крайне опасной и нужно ориентироваться на профессиональное мнение врача. По инструкции указано, что максимальная суточная доза вещества составляет 40 мг.

Дозировка, по которой должен приниматься Нифедипин при беременности от давления, зависит от того, на каком сроке беременности женщина. В 1-й триместр препарат не назначается акушером, так как нет точных данных относительно способности к провоцированию выкидыша.

Если нестабильное давление или есть проблемы с сердцем, в этот период лучше предпочесть натуральные средства вроде пустырника и проч. Во 2-м триместре препарат назначается с 16 недели. Дозировка назначается врачом в строго индивидуальном порядке с учетом целей приема препарата и особенностей пациентки.

Как пить?

Препарат Нифедипин при беременности от тонуса принимается в форме таблеток. Особенности приема:

  • одна таблетка может содержать 10 мг либо 20 мг вещества, и это необходимо уточнить при покупке у провизора, чтобы затем корректно принимать препарат;
  • дозу устанавливается в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и реакции пациентки на лекарство;
  • таблетка принимается после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды, разжевывать не нужно;
  • средняя суточная доза составляет по 20–30 мг, разделенная на 2–3 приема.

Важно, чтобы после приема лекарства женщина находилась в лежачем положении не менее получаса, а лучше час.

Особые указания

Особые указания для женщин в положении по приему препарата главным образом касаются того, какая должна быть дозировка Нифедипина при беременности.

Также обязательно следует предупредить врача и предельно внимательно принимать таблетки в сочетании с какими-то другими лекарствами.

К примеру, следует учитывать тот факт, что при приеме кальция содержащих веществ действие Нифедипина будет ослабляться.

Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.

Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов — случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.

При грудном вскармливании

В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.

Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин. ). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.

В мировой практике не рекомендуется принимать Нифедипин при лактации и другие препараты подобного действия.

Побочные действия

Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:

  • тахикардия вначале лечения;
  • гиперемия различных частей тела и лица;
  • головокружения;
  • отек ног.

В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.

Большинство пациенток и акушеров отмечают слабую эффективность препарата от гипертонуса матки, поэтому в этих целях Нифедипин при беременности может оказаться не самым оптимальным решением. Однако средство может назначаться в этих целях, если это будет оправдано индивидуальными особенностями беременной.

За счет токсичности препарата и негативного воздействия на нервную систему, иногда отмечались проблемы со зрением и спутанность сознания. Некоторые пациентки, принимающие Нифедипин в момент беременности, жалуются на приливы жара, запоры и другие проблемы с ЖКТ.

Дополнительную информацию о препарате Нифедипин можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Нельзя рекомендовать Нифедипин при кормлении и крайне осторожно препарат стоит употреблять в период беременности, только если лекарство было назначено врачом.

  2. В случае появления малейших признаков побочных эффектов и негативной реакции организма, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

  3. Так как таблетки еще не прошли однозначного тестирования в области приема их для беременных, акушеры назначают средство на свой страх и риск, пациентки должны это осознавать и принимать препарат тогда, когда нет более надежных аналогов.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/nifedipin-pri-beremennosti.html

Нифедипин при беременности: можно или нет?

Очень часто женщинам во время беременности приходится сталкиваться с ситуацией, когда врач сообщает о необходимости приёма того или иного лекарства в связи с плохими клиническими анализами или диагностированием заболевания.

Некоторых пациенток это пугает, особенно если речь идёт о сильнодействующих препаратах, предназначенных для лечения серьёзных патологий.

Это относится и к такому известному средству, как «Нифедипин», предназначенному для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Во время беременности его может назначить только врач кардиолог после обследования и лабораторного исследования крови пациентки.

Несмотря на обширное использование «Нифедипина» в течение долгого времени, споры относительно возможности применения данного препарата в период беременности ведутся до сих пор.

Описание и свойства

Основное действующее вещество препарата – нифедипин – обладает гипотензивным и антиангинальным действием. Его применение позволяет добиться выраженного лечебного эффекта при патологиях сердечно-сосудистой системы, который проявляется общем улучшении самочувствия, устранении причины, вызывавшей заболевание, а также снижении интенсивности клинической симптоматики.

После попадания в организм, «Нифедипин»:

  • блокирует отложение кальция в сосудистых стенках;
  • способствует расширению и улучшению эластичности сосудов и капилляров;
  • снижает количество сердечных сокращений;
  • нормализует давление;
  • улучшает кровоток;
  • понижает потребность в молекулах кислорода;
  • нормализует величину сердца (это особенно важно при сердечной недостаточности хронического типа);
  • регулирует давление крови в артериях (например, лёгочной);
  • улучшает циркулирование жидкостей при всех формах атеросклероза;
  • выводит избытки калия и натрия;
  • оказывает токолитический эффект.

При длительном использовании (более 2-3 месяцев) у пациентов развивается толерантность к нифедипину. 

Препарат быстро всасывается (абсорбция «Нифедипина» составляет 100 процентов), проникает в общий кровоток, а также через гематоэнцефалический барьер.

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для постановки внутривенных инъекций.

Показания к применению Нифедипина во время беременности

Официальная инструкция к препарату запрещает его употребление в период вынашивания малыша.

Это связано с тем, что «Нифедипин» проникает через плацентарный барьер, и оказывает тератогенное действие на плод, что может привести к очень печальным последствиям, например:

  • врождённые дефекты;
  • уродства;
  • нарушения в развитии;
  • отставание в росте;
  • патологии внутренних органов;
  • внутриутробная гибель плода;
  • замершая беременность.

Применение данного лекарства считается относительно безопасным лишь в третьем триместре беременности, когда все органы малыша уже сформированы. Но даже в этом случае возможно развитие осложнений и пороков в развитии ребёнка, поэтому следует избегать использования «Нифедипина», если для этого нет серьёзных жизненных показаний.

Согласно классификации FDA препарат относится к группе C, то есть оказывает токсическое и тератогенное действие на развитие и формирование плода. 

Когда назначают?

При беременности «Нифедипин» может назначаться при следующих показаниях:

  • артериальная гипертензия (повышенное давление), плохо купируемое другими препаратами;
  • тонус матки;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз.

Очень важно понимать, что использование этого сильнейшего средства допускается только при наличии экстремальных показаний, когда существует реальная угроза жизни и здоровью матери.

Если беременная женщина страдает повышенным давлением, следует выбирать более безопасные средства, которые не оказывают такого сильного негативного влияния на плод.

То же самое относится и к гипертонусу – на фармацевтическом рынке представлено огромное количество эффективных спазмолитиков (например, «Дротаверин», «Папаверин» и т.д.

), способных справиться с проблемой, не навредив при этом ни маме, ни ребёнку.

В любом случае, решение о возможности приёма «Нифедипина» должен принимать исключительно врач, обладающий навыками лечения беременных пациенток.

Как принимать?

Схема приёма «Нифедипина» определяется всегда индивидуально, так как необходимая дозировка подбирается с учётом большого количества факторов, особенно если речь идёт о беременных женщинах. Производителем рекомендуется режим дозирования, приведённый ниже.

Капсулы и таблетки (0,1 г)

Взрослым пациентам:

1 таблетка/капсула 3-4 раза в день.

  • Вариантная стенокардия, тяжёлая форма гипертензии.

2 таблетки/капсулы от 4 до 6 раз

1 таблетка (при назначении врача можно увеличить дозу для разового приёма до 20-30 мг) 3 раза в день

  • Стенокардия (по такой же схеме препарат назначается при гипертоническом кризе).

1-2 таблетки (под язык или внутрь в форме капсул), при необходимости повторить через 10 мин

1 капсула/таблетка 3 раза в день

Для внутривенного раствора

Данная лекарственная форма препарата используется преимущественно для терапии гипертонического криза. Дозировка в этом случае составляет 5 мг препарата.

Вливание необходимо производить капельным способом в течение 4-8 часов со скоростью 6,13-12,5 мл/ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг. Инфузионная терапия проводится в течение 3 дней, затем пациентка переводится на пероральный приём.

Побочные явления

Использование «Нифедипина» часто сопровождается появлением побочных эффектов, например:

  • нарушения в работе сердца и сосудов (гиперемия лица, жар, тахикардия, боли в области сердца, обмороки);
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • бронхоспазм;
  • миалгия, тремор конечностей, судорожный синдром;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, изменение стула);
  • гиперплазия дёсен;
  • мигрень;
  • онемение и опухание верхних и нижних конечностей;
  • анемия;
  • аллергические кожные реакции (экзема, крапивница, зуд).

Принимать решение об отмене препарата должен только врач, так как резкое прекращение приёма может привести к ухудшению состояния и самочувствия женщины.

Когда нельзя принимать?

«Нифедипин» нельзя принимать при наличии в анамнезе следующих диагнозов:

  • стеноз аортального клапана;
  • пониженное давление;
  • инфаркт миокарда (критичная стадия);
  • шок кардиогенный;
  • тяжёлая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
  • беременность (первый и второй триместр).

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Резкое снижение давления, усиление сердечной недостаточности.

Мышечная слабость, спутанность движений, затруднение глотания и дыхания, чрезмерная гипотензия.

Передозировка дигоксина (увеличение концентрации вещества в плазме крови).

Усиление отрицательного инотропного эффекта.

  • Ацетилсалициловая кислота.

При использовании дозировки, не превышающей 100 мг в сутки, никак не влияет на усвоение нифедипина.

  • Препараты против эпилепсии.

Снижают эффективность нифедипина.

Снижает абсорбцию нифедипина.

Подавляет процессы метаболизма (распада) нифедипина после попадания в организм.

Скачать инструкцию по применению Нифедипина

Чем заменить?

Существует много аналогов, которые содержат в составе нифедипин. Выбор в пользу одного из них должен делать врач, так как все эти средства запрещены для использования во время беременности.

Аналоги «Нифедипина»:

  • «Депин-Е»;
  • «Кордипин»
  • «Нифесан»;
  • «Нифебене»;
  • «Фармадипин»;
  • «Спониф 10»;
  • «Прокардия»;
  • «Кордафен»;
  • «Кордафлекс» и т.д.

«Нифедипин» — очень серьёзное лекарство, которое запрещено использовать во время беременности. Несмотря на тот факт, что некоторые акушеры-гинекологи выписывают его своим пациенткам, всегда следует перестраховываться и интересоваться, возможно ли в каждом конкретном случае обойтись без применения данного лекарства, так как от этого часто зависит жизнь и здоровье будущего человечка.

Источник: http://in-waiting.ru/nifedipin-pri-beremennosti.html

«Нифедипин» при беременности: инструкция, отзывы :

В настоящее время получило широкое распространение применение препарата «Нифедипин» при беременности.

В большинстве случаев она длится около 40 недель, но примерно одни из восьми родов происходят до 37-й недели, когда плод еще не полностью развит или незрелый.

Недоношенные младенцы подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и даже смертельного исхода, чем доношенные дети, и значительно повышается вероятность возникновения отклонений в развитии.

Применение токолитиков: для чего?

Врачи могут лечить женщин с угрозой преждевременных родов лекарствами, известными как токолитики, которые могут замедлить или препятствовать возникновению преждевременной родовой активности в течение нескольких дней и даже недель.

Это время нужно для назначения кортикостероидных препаратов, которые могут помочь избежать осложнений от преждевременных родов.

Если выиграно по крайней мере 24 часа до родов, то кортикостероиды могут помочь предотвратить некоторые из наихудших проблем для недоношенного:

  • респираторный дистресс-синдром;
  • кровоизлияния в мозг;
  • некротический энтероколит.

Даже недели, обеспечиваемой токолитиками, может быть достаточно, чтобы перевести беременную в больницу, которая оснащена аппаратурой для неонатальной интенсивной терапии. Это позволяет увеличить шансы новорожденных на выживание.

Применение «Нифедипина» при беременности

Некоторые токолитические препараты могут вызывать побочные эффекты у матери, плода или у них обоих, и некоторые из них бывают очень серьезными. Вот почему у акушеров возрос интерес к препарату «Нифедипин».

Применение при беременности показано по причине того, что это средство вызывает меньше всего побочных эффектов, чем некоторые другие токолитики, хотя и данный препарат может привести к некоторым серьезным осложнениям.

Основное назначение препарата «Нифедипин» — контроль высокого кровяного давления и обезболивание стенокардии (боли в груди). Он классифицируется как кальциево-канальный блокатор и блокирует прохождение кальция в сердечной и гладкой мускулатуре, особенно в миометрии.

А кальций необходим для сокращения матки. Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов среди блокаторов кальциевых каналов для подавления преждевременных схваток является «Нифедипин».

Инструкция по применению при беременности советует прием препарата с 18 недель.

Использование токолитиков при угрозе прерывания беременности является спорным. 80 % женщин с подозрением на преждевременные роды лечатся с помощью этих лекарств без надобности. И токолитики продемонстрировали лишь ограниченную пользу.

«Нифедипин» для сохранения беременности

Если сравнивать применение препарата «Нифедипин» во время беременности с другими токолитическими препаратами, то бетамиметики имеют некоторые проблемы с безопасным применением, а блокаторы кальциевых каналов хорошо переносятся женщинами. При применении этого препарата сократилось число рожениц на сроках до 34 недель беременности. Хватает всего семи дней лечения.

Кроме того, этот препарат хорошо переносится женщинами, и меньшее количество беременных прекращают лечение из-за побочных эффектов. Младенцы, чьи матери получали «Нифедипин» при беременности, были менее склонны к развитию респираторного дистресс-синдрома, кровоизлияния в мозг, серьезных заболеваний кишечника и желтухи.

В то же время недостаточно доказательств, чтобы полностью сравнить «Нифедипин» с другими токолитиками или подобрать адекватную дозу лекарства для приема. Для этого необходимы дополнительные исследования.

Каковы риски, связанные с «Нифедипином»?

Вполне безопасен для плода и матери «Нифедипин» при беременности. Отзывы врачей говорят о быстром эффекте без дискомфорта, в то время как токолитические препараты обладают более сильными побочными эффектами. Женщины часто отказываются от токолитиков из-за плохой переносимости, возникновения одышки, усиленного сердцебиения, потливости.

Прием препарата «Нифедипин» при беременности при тонусе матки оправдан в случае с пациентками, которые имеют повышенный риск стенокардии, инфаркта, а также при застойной сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, недостаточности кислорода в тканях (гипоксии) и почечной недостаточности.

Осложнения

При изучении влияния на организм матери и плода были выявлены следующие побочные эффекты:

1. Гипотония (низкое кровяное давление). Во время исследований эффективности препарата «Нифедипин» при беременности было зафиксировано множество серьезных осложнений, одним из наиболее частых была гипотония. Но ученые поставили под сомнение важность этого осложнения, поскольку оно не влияет на плод.

2.Одышка (трудное или затрудненное дыхание и одышка). Это осложнение было зарегистрировано у 6 % женщин. Прием препарата был прекращен, и состояние пациенток быстро восстановилось. Это объясняется большой нагрузкой на сердце и сосуды: у шести из семи женщин была многоплодная беременность.

3.Периферические отеки (накопление жидкости в лодыжках, стопах и голенях). Умеренный отек диагностировался у 10 процентов женщин, принимающих «Нифедипин» при беременности.

Инструкция указывает на эти осложнения. Но в практической деятельности беременные хорошо переносят этот препарат, и все эти побочные эффекты наблюдаются довольно редко.

Лекарственное взаимодействие

«Нифедипин» при беременности может взаимодействовать с бета-блокаторами и другими препаратами, включая дигоксин, хинидин, варфарин, циметидин и сульфат магния.
Ограничения в питании. Не следует кушать грейпфрут или пить грейпфрутовый сок в течение трех дней перед приемом препарата «Нифедипин» и во время лечения.

Общие побочные эффекты

Они включают в себя головные боли, тошноту, головокружение, приливы, учащенное сердцебиение, мышечные судороги, запоры и кашель.

Кто должен проявлять осторожность, используя «Нифедипин»? Побочные эффекты и другие осложнения могут проявляться более явно у женщин с многоплодной беременностью, с преждевременным разрывом плодных оболочек, кровотечениями из влагалища, инфекциями внутри матки, сахарным диабетом или сердечными заболеваниями. Использование больше чем одного токолитического препарата одновременно или последовательно может вызвать побочные эффекты у матери.

Рекомендации

Не следует принимать препарат длительно. Он предназначен для использования в течение непродолжительного времени: 7-14 дней.

Если имеется возможность продления беременности, то оправдано назначение препарата между 24 и 34 неделями вынашивания, когда необходимо применение стероидов, чтобы помочь матери и ребенку. Не следует применять, когда родовая деятельность активна или если беременная и плод находятся в опасности от возникшей инфекции, кровотечения или других осложнений.

«Нифедипин» может остановить преждевременные роды от двух до семи дней, оставляя время для использования кортикостероидов с целью снижения числа осложнений у плода, связанных с ранним появлением на свет. Назначение его зависит от ситуации, и оно должно быть оправдано.

Еще один положительный эффект

В качестве наиболее распространенных патологий беременности рассматриваются гипертоническая болезнь, преэклампсия и эклампсия. Они являются осложнением 1 из 10 беременностей.

«Нифедипин» используется для лечения хронической гипертонии, гестоза легкой степени в поздние сроки беременности и гипертензии, связанной с преэклампсией.

При пероральном применении препарат повышает тератогенный риск для плода и поэтому не показан в ранние сроки беременности. Он также не вызывает заметного снижения маточного кровотока.

Исследования показали эффективность и безопасность длительного действия перорального препарата «Нифедипин» при беременности у женщин с тяжелой гипертензией.

Комплексная терапия

Интерес к использованию препарата «Нифедипин» для контроля АД при преэклампсии появился при одновременном применении сульфата магния для предотвращения судорог.

Лекарственное взаимодействие препарата «Нифедипин» и MgSO4 не вызывает нервно-мышечную блокаду, депрессию миокарда или сосудистую недостаточность в большинстве случаях. В практике эти лекарства обычно используются вместе без повышенного риска.

Отзывы сообщают о быстром и значительном снижении артериального давления при приеме внутрь – через 20-30 минут. Этот эффект сохраняется в течение 2-4 часов. При сублингвальном применении наблюдается более быстрый и продолжительный эффект.

При проведении суточного мониторинга артериального давления было выявлено, что препарат способен значительно снижать АД. При этом беременные с гипертонией снижение наблюдали в течение 24 часов. Их артериальное давление находилось в районе 120/90 мм рт. ст.

Применение антигипертензивных препаратов при беременности для лечения легкой, умеренной или тяжелой гипертензии оправданы, и в настоящее время существует мало доказательств в поддержку концепции о том, что контроль АД у беременных с хронической артериальной гипертензией позволит предотвратить последующее возникновение преэклампсии.

Но без лечения она становится причиной для наиболее неблагоприятных исходов у этих больных. Рекомендуется большинству беременных женщин с артериальной гипертонией от 140 до 150 мм рт. ст. систолического и/или диастолического от 95 до 100 мм рт. ст.

для профилактики обострений применение препарата «Нифедипин» в стандартных дозах – 10-20 мг в сутки.

Источник: https://www.syl.ru/article/199616/new_nifedipin-pri-beremennosti-instruktsiya-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.