Эпидуральная анестезия при родах: все, что нужно знать беременной женщине

Содержание

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

  1. устранить или снизить болевой порок;
  2. расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • матка сокращается неравномерно;
  • длительные роды;
  • угроза выкидыша;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • воспалительный процесс;
  • беременность с осложнениями;
  • сильные отеки;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

  1. инфекция в позвоночной области;
  2. плохая свертываемость крови;
  3. узкий таз роженицы;
  4. непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
  5. межпозвонковая опухоль;
  6. родовые кровотечения;
  7. нехватка тромбоцитов в крови;
  8. поражение кожных покровов в месте введения укола;
  9. эпилепсия;
  10. аритмия;
  11. порок сердца;
  12. повышенная температура тела;
  13. кишечная непроходимость;
  14. заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача.

В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно.

Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

  • многомесячные головные боли;
  • снижение АД;
  • боли в спине;
  • послеродовая задержка мочи;
  • подъем температуры роженицы;
  • затруднение потуг;
  • зуд шеи, лица, груди;
  • гематома эпидурального пространства;
  • гидротравма спинного мозга;
  • послеродовое ликворотечение;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

  • нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
  • нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
  • кислородное голодание вызывает расстройство речи;
  • в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
  • снижение двигательной активности;
  • нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
  • нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

Источник: https://rozhau.ru/anesteziya/za-i-protiv-pri-rodah/

Какие неблагоприятные результаты эпидуральной анестезии для матери и ребенка возможны?

Эпидуральная анестезия – это метод регионарного обезболивания, при котором анестетик вводится в эпидуральное пространство спинномозгового канала через катетер.

Для женщин с низким болевым порогом и большим страхом перед родами эпидуральная анестезия стала настоящим спасением, значительно снизив болевой синдром и облегчив появление ребенка на свет.

Стремясь избавиться от боли при родах, роженицы зачастую могут забыть о том, что к проведению обезболивания существуют определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может приводить к различным побочным эффектам при эпидуральной анестезии и операции.

Эпидуральная анестезия облегчает процесс родов для женщины

К противопоказаниям для применения эпидуральной анестезии при родах и операциях относят:

  • Снижение количества тромбоцитов в крови.
  • Низкое артериальное давление у женщины.
  • Деформации позвоночного столба, затрудняющие ввод катетера.
  • Инфицирование кожных покровов в месте прокола.
  • Нарушение системы свертывания крови.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Выполнение этого вида обезболивания родов требует от врача-анестезиолога специальных навыков – одно неверное движение приведет в лучшем случае к отсутствию какого-либо обезболивающего эффекта, в худшем – возможны серьезные осложнения после эпидуральной анестезии для матери и ребенка. Неправильная техника постановки катетера, несоблюдение элементарных правил асептики и антисептики неопытным врачом-анестезиологом повышает вероятность развития неприятных последствий для женщины.

Возможные неприятные эффекты эпидуральной анестезии

В акушерстве и гинекологии адекватное обезболивание пациентки играет важную роль – помимо родов, эпидуральная анестезия показана при кесаревом сечении и других хирургических операциях на органах малого таза.

Проведение анестезии – довольно серьезная процедура, требующая максимальной концентрации от врача-анестезиолога, поскольку есть риск повреждения близко расположенного спинного мозга.

Для наступления адекватного обезболивания важно ввести иглу в необходимое место – над твердой мозговой оболочкой, но даже при правильной технике исполнения возможно развитие неприятных симптомов.

Иногда после эпидуральной анестезии могут появиться боли в спине

Это могут быть:

  • Онемение и тяжесть в нижних конечностях. Анестетик, введенный в эпидуральное пространство, воздействует на нервные корешки, отвечающие за чувствительность нижних конечностей. Это нормальная реакция организма, проходящая после операции или родов.
  • Неудержимая мышечная дрожь. Довольно частый эффект эпидуральной анестезии, который приносит роженице значительный дискомфорт. Подобная реакция организма считается безопасной, не приносящей вреда здоровью матери и ребенка.
  • Значительное понижение артериального давления. Этот нежелательный эффект корректируется анестезиологом при помощи введения физиологического раствора гипохлорита натрия или других специальных препаратов.
  • Аллергическая реакция на анестетик. Редко встречающееся осложнение, которое может привести к серьезным нарушениям работы организма. Требует срочного медикаментозного лечения. Очень важно перед операцией сообщить врачу о том, на какие лекарства выявлена аллергия ранее.
  • Нарушение дыхания. В редких случаях эпидуральная анестезия воздействует на мышцы, участвующие в дыхании, провоцируя явление нехватки кислорода. Это состояние может быть опасно для ребенка и корректируется подачей кислорода через маску.
  • Боль в спине после операции и родов. Чаще всего женщины могут жаловаться на появление болей в спине после анестезии, проведенной при родах или операции. Как правило, неприятный симптом проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель, не требуя специального лечения. В редких случаях болевой синдром связан с неприятными осложнениями – с инфицированием места вкола, растяжением связок позвоночника или с развитием гнойных воспалительных процессов. Но как показывает практика, большинство случаев могут быть связаны с естественной перестройкой позвоночника после беременности и родов, связанной с перераспределением нагрузки.
  • Недержание мочи. Этот неприятный симптом не всегда вызван проведенным обезболиванием, скорее это можно отнести к побочным эффектам, возникающим после естественных родов.
  • Изменение чувствительности в конечностях. Неприятный побочный эффект эпидуральной анестезии, проявляющийся в возникновении «прострелов» и онемения отдельных участков.
  • Головные боли. Для возникновения головной боли после эпидуральной анестезии, проведенной в родах и при операции, существует целый ряд причин, в большинстве не связанных с проведённым обезболиванием. Общеизвестный факт, что обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал провоцирует развитие приступов головных болей. Это пугает многих женщин, заставляя отказаться от анестезии при родах и отдать предпочтение наркозу при операции. Для того чтобы предотвратить развитие этого последствия эпидуральной анестезии важно знать механизм его развития. Болевой синдром возникает тогда, когда при проколе игла заходит чуть дальше, за твердую оболочку спинного мозга. В этом случае происходит истечение спинномозговой жидкости и как следствие, падение внутричерепного давления. Для снижения риска развития побочного эффекта женщина должна соблюдать неподвижность на этапе установки катетера, замерев в одной позе.
  • Паралич ног, повреждение спинномозговых нервов, кровоизлияние в спинномозговое пространство. Крайне редкие осложнения, требующие срочной операции.

Последствия обезболивания для ребенка

Многочисленные исследования показывают, что эпидуральная анестезия при родах не оказывает значительного вредного воздействия на плод.

https://www.youtube.com/watch?v=fEH0uhpc3vU

Эпидуральная анестезия в родах не влияет на дальнейшее развитие младенца

Но как известно, до рождения ребенка с матерью связывает общая система кровоснабжения, поэтому введенные препараты могут действовать в некоторой степени и на малыша, вызывая следующие симптомы:

  • Анализ состояния новорожденных детей показал, что ребенок, подвергшийся воздействию анестезирующих препаратов, рождается с более низким значением по шкале Апгар и более подвержен инфекциям.
  • После рождения в первые сутки ребенок может быть вялый, сонливый, у него могут наблюдаться снижение двигательной активности и сниженный интерес к груди.
  • Что касается дальнейшего развития, то эпидуральная анестезия никак на это не влияет — ребенок развивается наравне со сверстниками.

Данные о побочных эффектах являются среднестатистическими. Вероятность развития побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и ребенка, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача и отказываться от предложенной анестезии.

Источник: http://NarkoZzz.ru/ginekologiya/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-posledstviya.html

Эпидуральная анестезия во время родов. Преимущества и риски

В настоящее время эпидуральная анестезия является наиболее распространенным методом обезболивания во время родов. На западе более 50% женщин, рожающих в больницах, используют эпидуральную анестезию.

Пока вы только готовитесь к родам, постарайтесь побольше узнать о различных способах облегчения боли.

Так вы будете лучше подготовлены, а понимание различных типов эпидуральных препаратов, способы их применения и их преимущества и риски помогут принять взвешенное решение во время родов.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это местная анестезия, которая блокирует боль в определенной области тела. Целью эпидуральной анестезии является обезболивание или облегчение боли, а не анестезия, которая приводит к полному отсутствию боли. Эпидуральная анестезия блокируют нервные импульсы от нижних спинальных сегментов. Это приводит к уменьшению ощущения в нижней половине тела.

Эпидуральные препараты попадают в класс препаратов, называемых местными анестетиками, таких как бупивакаин, хлоропрокаин или лидокаин.

Они часто поставляются в сочетании с опиоидами или наркотиками, такими как фентанил и суфентанил, чтобы уменьшить требуемую дозу местной анестезии. Это дает облегчение боли с минимальными эффектами.

Эти препараты могут использоваться в сочетании с адреналином, фентанилом, морфином или клонидином для продления эффекта эпидуральной анестезия или для стабилизации кровяного давления матери.

Отметим, что в России ни один из опиоидных анальгетиков не разрешен для введения в эпидуральное пространство.

Как действует и ставится эпидуральная анестезия?

Внутривенные жидкости (В.Ж.) начинают вливать во время схваток, до начала потуг, и до процедуры постановки эпидуральной анестезии. 

Чтобы поставить эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог попросит вас согнуть спину и оставаться неподвижной в положении лежа или сидя. Как можно точнее следуйте указаниям врача – это важно для предотвращения проблем и повышения эффективности эпидуральной анестезии.

Перед тем, как ввести иглу, врач-анестезиолог обеззараживает небольшую область на позвоночнике в нижней части спины. Затем игла вставляется в область вокруг спинного мозга.

После этого маленькая трубка или катетер вводится через иглу в эпидуральное пространство. Затем иглу осторожно удаляют, оставляя катетер на месте. Катетер прикрепляется к спине, чтобы предотвратить его смещение.

  Эпидуральная анестезия может подаваться через катетер непрерывно или периодически.

В течение всего периода, когда подается эпидуральная анестезия, с вами обязан быть врач-анестезиолог.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия позволяет справиться с раздражительностью, усталостью, болью. И поможет немного передохнуть и расслабиться. В качестве преимуществ эпидуральной анестезии можно сформулировать следующие:

  • Позволяет вам отдохнуть до начала основного периода родов — потуг. Схватки – самых длительная часть в родовом процессе, и занимают несколько часов. У некоторых женщин схватки очень болезненны, так что к потугам они совершенно обессилены. Эпидуральная анестезия помогает пережить схватки с наименьшими потерями сил.
  • Уменьшает болевые ощущения при родах, и женщины имеют более позитивные воспоминания о родах. И не пугают подруг рассказами о диких болях в течение 8 часов.
  • Как правило, эпидуральная анестезия позволяет вам оставаться активным участником родового процесса – вы будете находиться в сознании, боль будет уменьшена и не будет “затуманивать” ваш разум. А значит, вы сможете адекватно реагировать на рекомендации и указания врача.
  • Если вам делают кесарево сечение, то эпидуральная анестезия позволит вам также принимать участие в процессе родов, и избежать негативных последствий полного наркоза.

Но надо понимать, что успех эпидуральной анестезии обеспечивается не только самим лекарством, но и от квалификации врача-анестезиолога.

Каковы риски эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия обычно переносится очень хорошо, и побочные эффекты возникают редко. Могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Она может привести к внезапному падению кровяного давления. Поэтому уровень кровяного давления постоянно контролируется врачом-анестезиологом.
  • Возможна сильная головная боль, вызванная утечкой спинномозговой жидкости. Этот побочный эффект наблюдается у менее, чем 1% женщин. Если головная боль не проходит, то быть выполнена процедура, которая представляет собой инъекцию вашей крови в эпидуральное пространство.
  • После постановки эпидуральной анестезии вам нужно будет периодически переворачиваться с бока на бок, так как есть данные о том, что нахождение в одной позиции может замедлить родовой процесс. Также если вам ввели сильную эпидуральную анестезию, и вы вообще перестали чувствовать схватки, то должен быть подключен аппарат КТГ для контроля сердечного ритма плода.
  • Вы можете испытывать следующие побочные эффекты: дрожь, звон ушей, боли в спине, болезненность, когда вставлена ​​игла, тошнота или затруднение мочеиспускания.
  • Эпидуральная анестезия может повлиять на ход схваток и потуг, вплоть до их остановки. Тогда понадобится экстренное кесарево сечение или щипцы, в зависимости от ситуации.
  • В течение нескольких часов после родов нижняя половина тела может чувствовать себя онемевшим..
  • В редких случаях может быть постоянное повреждение нервов в области, в которую был вставлен катетер.
  • Влияние на новорожденного. Существует ряд неоднозначных исследований показывающих, что у детей, родившихся при использовании эпидуральной анестезии, может возникнуть проблемы с сосательным рефлексом, что затрудняет грудное вскармливание. Другие исследования показывают, что применение эпидуральной анестезии увеличивает риск использования щипцов, вакуума, кесарева сечения и эпизиотомии.

Источник: http://lopotun.ru/article/epiduralnaya-anesteziya-vo-vremya-rodov-preimuschestva-i-riski

Эпидуральная анестезия при родах: последствия, отзывы женщин и мнение врачей

Считается, что роды – это самый болезненный процесс, через который проходят женщины. Чтобы снизить болезненные ощущения, используется множество разнообразных методов.

К ним относят эпидуральную анестезию. Она является наиболее эффективной и часто применяемой на сегодняшний день. Однако далеко не каждая роженица готова прибегнуть к этому виду анестезии.

Передача болевых ощущений во время родов осуществляется через спинномозговые корешки, которые расположены в поясничном отделе, между двумя оболочками спинного мозга.

Введение эпидуральной анестезии в особую зону поясничного отдела способствует устранению болевого синдрома.

Роженица перестает чувствовать нижнюю половину тела, но при этом находится в состоянии полного сознания.

Процедура требует определенной точности со стороны врачей. Ведь любой промах чреват возникновением последствий. Лекарственное вещество вводится через катетер.

Роженица при этом должна находиться в неподвижном состоянии. Процесс введение лекарства достаточно болезненный. Следует исключить любые телодвижения для достижения наибольшей точности.

Через 20 минут препарат начинает действовать.

Способы введения анестезии

Техника введения эпидуральной анестезии с каждым годом совершенствуется. Находятся новые способы сделать этот процесс наиболее комфортным для роженицы.

В первую очередь, речь идет о множестве разновидностей препаратов для обезболивания. Среди них выбирается именно тот, который не вызовет аллергическую реакцию у конкретного пациента.

Различаются и способы введения препарата. При непрерывном способе введения лекарственного вещества, анестетик поступает в организм на протяжении родов маленькими дозами, но постоянно.

Также существует способ обезболивания по требованию. При нем женщина держит кнопку, с помощью которой она может самостоятельно подать препарат, если почувствует боль.

Периодическое введение анестика осуществляется только по необходимости, в случае возвращении чувствительности.

Основные плюсы и минусы обезболивания

Каждая роженица самостоятельно принимает решение, использовать ли эпидуральную анестезию во время родов. Предварительно она знакомится с возможными рисками и вероятными последствиями.

В некоторых случаях вопрос об использовании анестезии поднимается непосредственно на родах, когда стойко вынести боль от схваток не представляется возможным.

Мне специалистов относительно эпидуральной анестезии сильно разняться, но в большинстве случаях, она активно используется. На это есть существенные причины.

К плюсам эпидуральной анестезии можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений во время родов;
  • Снижения риска получения психологической травмы;
  • Более плавный процесс раскрытия шейки матки;
  • Отсутствие высокого уровня адреналина, который нарушает кровоток между маткой и плацентой;

Но эпидуральная анестезия не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Безусловно, она избавляет от сильной боли во время родов, но с другой стороны – провоцирует развитие осложнений.

В первую очередь, это выражается в болях головы или спины, которые преследуют женщину несколько дней, а то и месяцев после родов. Кроме того, никто не исключает возникновение последствий в конкретном случае.

На них может повлиять ряд факторов – стерильность условий, реакция организма, профессиональность врача и т.д.

К минусам процедуры можно отнести:

  • Образование гематомы;
  • Аллергическая реакция организма;
  • Вероятность возникновения гипоксии плода;
  • Возможность попадания инфекции в место прокола;
  • Появление мигрени или болей в спине;

В каких случаях показана эпидуральная анестезия?

Обезболивание с применением эпидуральной анестезии далеко не всегда является только лишь прихотью пациентки. К проведению этой процедуры могут иметься серьезные причины.

Например, если роженица страдает пороком сердца, то жизненно необходимо снизить на него нагрузку в процессе родов. Отсутствие боли в данном случае играет существенную роль.

Другой причиной, по которой назначается эпидуральная анестезия, может быть долгий и неравномерный процесс раскрытия шейки матки. Для роженицы это может обернуться настоящими мучениями.

Кроме того, эпидуральную анестезию назначают женщинам, больным сахарным диабетом, заболеваниями легких и почек.

Противопоказания

Не во всех случаях использование эпидуральной анестезии является самым удачным решением. Дело в том, что этот вид обезболивания имеет ряд противопоказаний. При их наличии, проведение процедуры строго противопоказано.

К самым главным причинам не использовать анестезию, относят воспалительные процессы в поясничном отделе. Искривление позвоночника может способствовать неверному введению лекарства. Поэтому при нем процедура также противопоказана.

Использование эпидуральной анестезии при туберкулезе легких может вызвать осложнения заболевания, точно так же, как при наличии заболеваний желудочно – кишечного тракта.

Очень важно, чтобы у роженицы была нормализована густота крови. Умеренная свертываемость крови исключает риск образования тромб или кровотечений. Имеются и спорные противопоказания, к которым относят лишний вес роженицы, ярко выраженная гипотония и заболевания нервной системы.

Решение о возможности проведения процедуры принимается на основе комплексного анализа противопоказаний.

Возможные осложнения

Случаи возникновения осложнений после введения эпидуральной анестезии достаточно редки. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры или недостаточного обследования на выявление противопоказаний.

В некоторых случаях использование такого вида анестезии категорически противопоказано. Например, при наличии заболеваний воспалительного или инфекционного характера в области поясницы. При естественных родах очень важно правильное положение ребенка в утробе.

Также значение имеет и соотношение таза роженицы с объемами плода. Если ребенок застрянет в родовых путях, когда женщина будет находиться в обездвиженном состоянии, потребуется срочное оперативное вмешательство. В данном случае счет пойдет на минуты.

Последствия

Некоторые женщины, прошедшие через естественные роды с применением эпидуральной анестезии, отмечают, что в последующие несколько дней присутствует боль в области спины. На самом деле это считается нормальным, поскольку в процессе проведения процедуры раздражается кожный покров и небольшой участок спинномозговых корешков.

Кроме того, у людей, склонных к образованию синяков, может наблюдаться гематома. Со временем такие боли проходят. Их наличие через большой промежуток времени свидетельствует о возникновении осложнений. К наиболее распространенным последствиям относят головную боль, которая может продолжаться достаточно большое количество времени.

Анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия является актуальной не только при естественных родах, но и при кесаревом сечении. В момент проведения операции женщина должна находиться в сознании. Это нужно для того, чтобы сохранять контактирование роженицы с врачами и ребенком.

При кесаревом сечении в организм женщины доза препарата вводится в большем количестве, чем при естественных родах. Нижняя часть туловища становится полностью обездвиженной.

При этом сохраняет подвижность верхней части тела. Помимо эпидуральной анестезии, в данном случае используется и спинальная. Она отличается техникой введения шприца.

Он проходит гораздо глубже – в твердую перегородку спинного мозга.

При спинальной анестезии процесс обезболивания наступает гораздо быстрее. Врачи практически сразу переходят к хирургической операции. Спинальная анестезия является альтернативным вариантом.

Её используют лишь в тех случаях, когда необходимо срочное вмешательство со стороны врачей. Эта процедура содержит гораздо больше рисков и вероятности осложнений.

На сегодняшний день, эпидуральная анестезия – самый удачный вариант для кесарева сечения, несмотря на имеющиеся недостатки.

Отзывы рожениц

Эпидуральная анестезия помогла большому количеству женщин справиться со столь ответственным процессом в их жизни. Существует мнение, что женщина, не почувствовавшая боли, не является полноценной матерью.

Однако это совсем не так. Отсутствие болезненных ощущений позволяет обезопасить будущего ребенка и его мать от возможных травм.

Те, кто рожал с эпидуральной анестезией, не испытывает страхов в отношении дальнейшего деторождения.

загрузка…

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/slozhnosti/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-posledstviya-i-otzyivyi.html

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – самый популярный метод обезболивания во время родов. Например, более 50% американских женщин рожают детей с использованием ЭА.

Женщина во время подготовки к родам может попытаться разузнать как можно больше о возможностях облегчения боли, чтобы быть готовой сделать правильное решение в нужный момент.

Понимание сути различных видов ЭА, методики ее проведения, знание полезных свойств и возможных опасностей, помогут будущей маме это сделать.

Что такое эпидуральная анестезия?

ЭА – это регионарная анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела. Ее цель – обеспечить в большей степени анальгезию (обезболивание), а не анестезию, которая приводит к полной утрате ощущений. ЭА блокирует нервные импульсы от нижних сегментов спинного мозга, что приводит к снижению ощущений в нижней половине тела.

Препараты, использующиеся при ЭА, принадлежат к группе местных анестетиков. Чаще всего применяют бупивакаин или ропивакаин. Часто их вводят в комбинации с опиоидами (фентанил или суфентанил), чтобы снизить требуемую дозу местного анестетика. Кроме этого, для продления действия и стабилизации артериального давления матери иногда используются эпинефрин (адреналин) или клонидин.

Как делают эпидуральную анестезию?

Перед началом активного периода родов и до постановки эпидурального катетера женщине могут начать внутривенное введение растворов.

Женщину просят выгнуть спину дугой и оставаться неподвижной в сидячем положении или лежа на левом боку. Это положение очень важно для предотвращения развития проблем и повышения успешности ЭА.

Для обработки кожи в области талии используется раствор антисептика, чтобы уменьшить риск развития инфекционных осложнений. Небольшой участок на спине обезболивается с помощью введения местного анестетика.

Затем через обезболенный участок в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг, вводится специальная игла. После этого через иглу в эпидуральное пространство вводится тоненький катетер.

Игла затем осторожно удаляется, оставляя катетер на месте, чтобы через него периодически или постоянно вводить лекарственное средство. Катетер фиксируется к спине, чтобы предотвратить его выпадение.

Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

Желание женщины – достаточное показание для проведения ЭА при родах.

Возможные противопоказания:

  • Отказ пациентки.
  • Активное или предполагаемое кровотечение у матери.
  • Серьезное снижение артериального давления у матери.
  • Наличие нарушений свертываемости крови у матери.
  • Нелеченная бактериемия (заражение крови) у женщины.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Инфекционный процесс на коже или в мягких тканях в месте проведения ЭА. 
  • Прием антикоагулянтов женщиной. 
  • Недостаточный опыт анестезиолога. 
  • Наличие у матери таких заболеваний, как аортальный стеноз, легочная гипертензия. 
  • Снижение количества тромбоцитов крови. 
  • Аллергия на местный анестетик.

Последствия эпидуральной анестезии для малыша и мамы

Большинство научных исследований показывают, что ЭА не обладает отрицательным влиянием на новорожденного. Однако есть данные о том, что она влияет на способность ребенка сосать грудь сразу после рождения.

Кроме этого, ребенок в матке может стать сонливым и не занять нужное для родов положение. Также существует мнение, что вводимые препараты могут вызвать нарушение дыхания и снижение сердечного ритма у новорожденных.

У мамы при проведении ЭА увеличивается риск развития повышения температуры, снижения артериального давления, развития нарушений мочеиспускания.

Влияет ли эпидуральная анестезия на родовую деятельность?

ЭА может замедлить роды и ослабить схватки. Если это происходит, женщине может понадобиться введение дополнительных препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Есть данные, что проведение ЭА может увеличивать риск необходимости в проведении кесарева сечения и эпизиотомии, наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Полезные свойства ЭА:

  • Позволяет женщине отдохнуть при длительных родах. 
  • Уменьшает дискомфорт при родах, многие женщины испытывают больше положительных эмоций. 
  • Правильно проведенная ЭА позволяет женщине активно участвовать в процессе родов. 
  • При необходимости проведения кесарева сечения ЭА может обеспечить достаточное обезболивание во время операции и после нее, во время восстановления.
  • ЭА может помочь женщине справиться с истощением, раздражением и усталостью, позволяя ей расслабиться, отдохнуть, сосредоточиться и активно участвовать в процессе родов. 
  • Использование ЭА постоянно совершенствуется, а большая часть ее успешного применения зависит от навыков анестезиолога.

Риски ЭА:

  • Может вызвать внезапное снижение артериального давления. Если это произошло, женщине может понадобиться внутривенное введение растворов, лекарственных средств и подача кислорода. 
  • При повреждении твердой мозговой оболочки женщина может испытывать сильную головную боль. Этот побочный эффект развивается у менее 1% пациенток. 
  • После постановки эпидурального катетера женщине нужно поворачиваться на разные бока, когда она лежит в кровати, поскольку пребывание в одном положении может замедлить роды. 
  • Могут развиться следующие побочные эффекты: озноб, шум в ушах, боль в спине, болезненность в месте введения иглы, тошнота, затруднение мочеиспускания. 
  • ЭА может осложнить потуги, что приведет к необходимости использования дополнительных медикаментов или вмешательств, таких как наложение акушерских щипцов или проведение кесарева сечения. В течение нескольких часов после рождения ребенка нижняя половина тела мамы может быть онемевшей, в таких случаях женщине может понадобиться помощь, чтобы ходить.
  • В редких случаях может произойти необратимое повреждение нервов в месте введения эпидурального катетера. 
  • Научные исследования показывают, что у некоторых детей могут развиваться трудности с кормлением грудью сразу после родов. Другие данные указывают на то, что у ребенка могут развиваться нарушения дыхания, неправильная позиция плода, повышенная вариабельность сердечного ритма, из-за чего увеличивается риск необходимости наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции, проведения кесарева сечения и эпизиотомии.

Цена эпидуральной анестезии

Стоимость проведения ЭА очень сильно различается даже в пределах одной страны. Она зависит от статуса лечебного учреждения, опыта и квалификации анестезиолога, используемых материалов и препаратов. В государственных учреждениях ЭА должна проводиться бесплатно.

Тарас Невеличук, врач-анестезиолог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/rody/nachalo-rodov/obezbolivanie-pri-rodah/

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах сейчас очень популярна и используется повсеместно. Боль при схватках – сильнейший стресс для организма! 80% женщин по всему миру спасаются от боли с помощью «волшебного» укола в период схваток. Однако не все так просто, эта анестезия может принести как пользу, так и вред.

Что такое эпидуральная анестезия при родах?

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах путем введения лекарственных веществ через катетер в эпидуральное пространство. Чаще всего эта анестезия применяется при естественных родах.

При данном обезболивании женщина продолжает чувствовать схватки, что очень важно при процессе родов. Если бы будущая мама не чувствовала, когда нужно тужиться, а когда — отдыхать, она могла бы легко навредить своему малышу.

Например, когда из родовых путей уже начинает прорезываться головка – женщина резко сжимает мышцы тазового дна, что делать категорически нельзя!

Данный метод обезболивания прекрасно зарекомендовал себя в анестезиологии и применяется не только при родах, но и при других состояниях, когда нужно приглушить боль.

Как делают эпидуральную анестезию?

Эпидуралка при родах – явление частое, но делать её всегда должен квалифицированный врач анестезиолог. Многие задаются вопросом, какой препарат вводят при этой анестезии, куда вводят, как он действует. Порядок проведения процедуры:

  1. женщина садится на кушетку, либо ложится на бок, максимально выгибая спину, чтобы обеспечить лучший доступ к позвонкам для врача;
  2. медсестра или акушерка дезинфицирует место, где врач должен произвести прокол.
  3. врач обезболивает то нужный участок, где должен будет воткнуть иглу (чаще всего для этих целей используют лидокаин);
  4. определив нужное место, анестезиолог делает прокол, с помощью длинной тонкой иглы входя в эпидуральное пространство («щель» между позвоночником и спинным мозгом). Это действие напоминает инъекцию, но без введения препаратов. Делать это нужно очень медленно и аккуратно. От пациентки требуется лишь замереть и не двигаться;
  5. по игле проводят катетер, который останется в спине на все время обезболивания. После этого игла извлекается, а катетер закрепляется с помощью специального пластыря. По катетеру будут проникать препараты. Этот метод очень удобен тем, что препарат всегда можно «долить», не делая повторных пункций.

На введение анестезии уходит примерно пять минут, еще через 10-20 женщина начинает чувствовать на себе благотворное влияние препаратов.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

При обоих методах вколы делают в пространство позвоночника. Однако существует ряд отличий между этими двумя анестезиями.

Спинальная анестезия при родах, как и эпидуральная, делается методом прокола позвоночника в поясничном отделе. Чаще используется при кесаревом сечении, так как при её проведении полностью блокируется чувствительность нервных окончаний и их двигательная активность ниже пояса.

При обоих этих способов женщина остается в полном сознании и понимании всего происходящего. При пункции лекарство вводится непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует столько, сколько нужно для проведения кесарева сечения.

Точную дозировку водимых препаратов всегда скрупулезно высчитывает врач анестезиолог, принимая во внимание рост и вес женщины.

Спинальная анестезия во время родов отличается от эпидуральной еще и тем, что нужный препарат вводится лишь один раз. Если дозировка рассчитала неверно – не будет возможности добавить анестетик, как при эпидуральной.

Показания для эпидуральной анестезии

Показаний к эпидуральной анестезии при родах немного, и основным из них является, конечно же — боль. Однако стоит учитывать и другие:

  1. затянувшийся процесс родов, когда шейка матки медленно сглаживается и её раскрытие замедляется. Ускорить этот процесс часто помогает эпидуральная аналгезия в родах;
  2. очень низкий болевой порог женщины, который может привести к слабости или дискоординации родовой деятельности. В этом случае без анестезии никак не обойтись;
  3. заболевания сердечнососудистой системы и/или почек. Обезболивание снижает нагрузку на органы, и обеспечить их нормальную деятельность, позволяя снизить риск осложнений при родах;
  4. при кесаревом сечении, когда решение оперировать принято уже тогда, когда была применена эпидуральная анестезия. В этом случае делать спинальную нецелесообразно, ведь можно просто добавить нужные препараты через катетер, полностью заблокировав на время нервные окончания.

Стоит учитывать, что абсолютных показаний к проведению именно эпидуральной анестезии нет. При желании, при всех приведенных выше показаниях её можно заменить на внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков (промедол), либо на вдыхание через ингаляции закиси азота с кислородом.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Наркоз при родах вводится всегда по показаниям. Существуют и противопоказания, к проведению эпидуральной анестезии они очень четкие:

  1. заболевания и травмы позвоночника, когда нельзя верно провести спинномозговую пункцию;
  2. слишком низкое артериальное давление. Иначе оно снизится еще и станет критическим. Перед проведением пункции необходимо быстро поднять АД;
  3. воспалительные процессы в месте прокола чреваты занесением инфекции в рану;
  4. кровотечения у матери;
  5. гипоксия плода – состояние, при котором ребенку не хватает воздуха внутри матки (часто бывает из-за сдавления шеи плода петлями пуповины)
  6. промедол в родах сейчас применяют крайне редко. Но, если его уже ввели, ни в коем случае нельзя делать еще и эпидуральную анестезию. Её применение приведет к «наслаиванию» двух лекарственных веществ друг на друга;
  7. индивидуальная непереносимость.

Все противопоказания являются абсолютными, их адекватность определяет только врач, который принимает роды.

Плюсы эпидуральной анестезии

Роды с анестезией протекают быстрее, так как вводимый препарат расслабляет мышцы, позволяет шейке быстрее сгладиться и раскрыться, и следовательно, способствует более быстрому продвижению ребенка по родовому каналу.

Обезболивающее действие анестетика позволяет женщине адекватно вести себя при схватках – правильно тужиться, дышать и слушать команды врача.

Если других показаний к проведению процедуры, кроме боли, нет, то решать сделать эпидуралку или нет – лишь вам.

Минусы эпидуральной анестезии

Какая бы польза не была от этой «волшебной» процедуры, всегда есть и вред. Иногда он минимален, а иногда — принимает плачевные масштабы. Чтобы быть уверенными, что все пройдет хорошо и не переживать, стоить тщательно выбирать врача и полностью доверять ему. Минусы эпидуральной анестезии при родах:

  1. выполнение пункции требует большого опыта, отличного знания анатомии и точных, уверенных движений. Не каждый анестезиолог способен безукоризненно выполнить спинномозговую пункцию;
  2. эпидуральная анестезия действует не сразу, а только через 15-20 минут после спинномозговой пункции;
  3. вводимый препарат оказывает действие на плод при проведении кесарево сечения под эпидуральной анестезией;
  4. если понадобилось срочное кесарево сечение, а катетер уже в позвоночнике, появляется необходимость перенести операцию на 10-20 минут для того, чтобы добавить анестетик и чтобы он адекватно подействовал.

Роды под эпидуральной анестезией должен проводить опытный врач, который в состоянии оценить возможный риск осложнений, взвесив все за и против такого метода.

Последствия для ребенка при эпидуральной анестезии

Последствия эпидуральной анестезии на ребенка при естественных родах – минимальны. Количество вводимого анестетика призвано лишь приглушить боль и не оказывает негативного влияние на ребенка.

Негативные последствия для ребенка может нести лишь эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, когда доза препарата увеличивается в несколько раз. Но даже тогда это влияние не так сильно.

Препараты немного угнетают систему дыхания и нервную систему новорожденного. Как правило, с ними успешно справляется детский реаниматолог. задача врача – чтобы ребенок, которого достали из матки, сделал свой первый вдох.

Для этого врач хлопает его по пяточкам, проводит пальцами вдоль позвоночника, а если нужно, одевает на младенца кислородную маску.

Не стоит бояться, очень серьезных последствий ждать не стоит, весь в мире каждый день доктора проделывает сотни кесаревых сечений под эпидуральной анестезией.

Будущая мама должна слушать врача и не паниковать. С опытным доктором, анестезиологом и детским реаниматологом все пройдет как нельзя лучше! Эта команда проводит такие манипуляции каждый день и знает, что делать.

Возможные осложнения при эпидуральной анестезии

Для роженицы эпидуралка – лишь укол при родах. Для врача анестезиолога – сложная манипуляция. Ведь именно из-за неправильных действий  и врачебных ошибок могут быть такие осложнения после эпидуральной анестезии:

  1. если даже небольшая капля вводимого препарата попала в кровоток, это чревато серьезными осложнениями: судорожным синдромом, отравления и даже летальным исходом;
  2. в очень редких случаях эпидуральная анестезия действует неправильно, охватывая только левую или правильную сторону туловища;
  3. если анестетик проникнет под паутинную оболочку спинного мозга, возникает так называемый спинальный блок. Если не помочь женщине вовремя, то «обезболивание» может закончиться для пациентки весьма плачевно.

Стоит ли делать эпидуральную анестезию в родах – решать только вам. Врач может запретить только в том случае, когда есть четкие противопоказания. Он должен рассказать вам о возможностях обезболивания, их последствиях, о плюсах и минусах. Если вы доверяете своему врачу – ответ очевиден.

Известен также тот факт, что боль, какой бы сильной она ни была, после родов забывается. Именно поэтому женщины рожают второго, третьего, а кто-то даже десятого ребенка. Радость материнства не идет ни в какое сравнение с трудным периодом родов. Ведь когда маленькое солнышко, наконец, сладко засопит на груди у мамы – она тотчас забудет обо всем на свете!

Источник: https://profmed.info/rody/epiduralnaya-anesteziya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.