О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы

Содержание

Недержание мочи после родов / Mama66.ru

О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Причины недержания мочи у женщины после родов

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

  • выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
  • непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
  • постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение чего-то инородного во влагалище;
  • неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.

Диагностика послеродового недержания

Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах.

При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле. Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле.

Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

Далее пациентке дают задание вести дневник наблюдений. В данном дневнике необходимо отмечать время мочеиспусканий и момент недержания. На основе этих наблюдений врач сможет выбрать тактику лечения.

Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

Недержание мочи после родов: что делать

Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

Хирургическое лечение

Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

  1. Петлевая операция, во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
  2. Операция с введением геля. В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
  3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов.

Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

С сегодняшними возможностями медицины, количеством информации в интернете, открытостью врачей, преодолеть данную проблему очень легко. Если вы сторонница народной медицины, то даже здесь есть решение. Лечение недержания после родов народными средствами поможет не прерывать кормления грудью.

Помните, ваше здоровье в ваших руках. Главное, хотеть преодолеть неприятность и не лениться.

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: Что делать с родовым сертификатом после рождения малыша

Источник: http://mama66.ru/rody/920

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов

Рождение малыша – это счастливейший момент в жизни женщины. Однако последствия родов могут омрачить эту радость. У каждой пятой после родов возникает недержание мочи.

Несмотря на то, что это состояние не угрожает жизни женщины, тем не менее, оно значительно снижает качество ее жизни и может вызывать серьезные психологические проблемы.

О видах недержания мочи, причинах, методах выявления и устранения я расскажу в данной статье.

Как происходит мочеиспускание?Мочевой пузырь – это мышечный орган, служащий резервуаром для мочи. Он расположен в малом тазу за лобком перед влагалищем. Мощная мышца пузыря называется детрузором. Именно ее сокращения обеспечивают изгнание мочи в мочеиспускательный канал (уретру).

В нижней части мочевого пузыря имеется сфинктер (клапан) – круговая мышца (утолщение детрузора), при ее сокращении перекрывается ток мочи в уретру.Моча поступает в мочевой пузырь из почек по мочеточникам. Для этого в нем поддерживается отрицательное или близкое к нулю давление.

Моча постепенно растягивает мочевой пузырь, и при определенном объеме (в норме 300-350 мл) начинают раздражаться нервные окончания детрузора. Они сигнализируют мозгу о необходимости мочеиспускания.

При этом человек ощущает позыв, в то же время мышцы сфинктера мочевого пузыря сжимаются, чтобы не происходило утечки мочи в уретру.Перед началом мочеиспускания детрузор сокращается, а мышцы сфинктера мочевого пузыря, наоборот, расслабляются, и моча поступает из мочевого пузыря в уретру.

Последняя, в свою очередь, имеет собственный наружный сфинктер, который мы можем тренировать, так как он состоит из произвольной поперечнополосатой мускулатуры.В зависимости от объема выпитой жидкости, особенностей питания, эмоционального состояния и ряда других факторов человек в норме мочится от 3 до 6 раз в день.

Ночью обычно не требуется опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов, в то же время один ночной поход в туалет не считается отклонением. Здоровый человек может контролировать процесс мочеиспускания, подавляя позыв даже при переполненном мочевом пузыре.

Настораживающие симптомы

Женщинам, перенесшим тяжелые особенно многократные роды, следует обращать внимание на частоту мочеиспускания и прочие вновь появившиеся жалобы со стороны мочевого пузыря.

Симптомы, которые должны насторожить:-поллакиурия – частое мочеиспускание (более 6 раз в день),-никтурия – мочеиспускание в ночное время,-ургентность – резкий (императивный) повелительный характер позывов, которые невозможно сдерживать,-подтекание мочи – непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.

Как правило, у женщин, длительное время страдающих недержанием мочи, формируется определенный стереотип мочеиспускания – опорожнять мочевой пузырь даже при незначительном позыве. Из-за страха попасть в неловкую ситуацию, они боятся выйти на улицу и мочатся при любой возможности: «на дорожку» или «на всякий случай».

Многие женщины испытывают дискомфорт из-за присутствия запаха постоянно подтекающей мочи. Они вынуждены пользоваться специальными урологическими прокладками и памперсами. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает таких пациенток, что они скрывают свое состояние даже от близких.

К сожалению, не все больные с недержанием мочи обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А ведь таким женщинам сегодня можно помочь! Главное, своевременно выявить и устранить причины имеющейся проблемы.

Виды недержания мочи

В зависимости от клинической картины и имеющихся жалоб выделяют два основных вида недержания мочи:1. Стрессовое недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе).

Возникает из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря по причине тяжелых родов, поднятия тяжестей, ожирения, наследственной дисфункции соединительной ткани, а также снижения эстрогенов.

В результате при напряжении повышенное внутрибрюшное давление передается на мочевой пузырь, и ослабленный сфинктер, неспособный удержать мочу в мочевом пузыре, пропускает ее в уретру.2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — потребность часто мочиться, в том числе, в ночное время.

При этом из-за нарушения иннервации слизистой и мышечной оболочек пузыря позывы к мочеиспусканию возникают императивно, даже при неполном мочевом пузыре – когда объем скопившейся мочи не превышает 50-100 мл. Причины: хронический цистит; гормональный дисбаланс; нередко возникающие после родов депрессии и пр. У 15-30% пациенток недержание мочи носит смешанный характер.

Обследование при недержании мочи

Для установления диагноза и выбора метода лечения при недержании мочи необходимо тщательное обследование пациентки. В первую очередь, целесообразно сдать общий анализ мочи для исключения инфекций мочевых путей. Также женщинам с недержанием мочи рекомендуется вести «Дневник мочеиспускания».

Он должен содержать следующие данные:-объем выпитой жидкости за сутки;-количество и периодичность мочеиспусканий;-объем выделенной мочи (ее необходимо собирать в мерный стакан в течение суток);-время возникновения императивных позывов и наличие их связи с различными событиями (нагрузкой, стрессом и пр.).

Анализ данных дневника поможет врачу установить диагноз. Также потребуются комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), направленное на оценку работы мочевого пузыря и уретры. Вот основные тесты, входящие в КУДИ:-Определение объема остаточной мочи после мочеиспускания при помощи катетера или УЗИ.-Цистометрия.

Позволяет определить максимальный объем мочевого пузыря, давление внутри него при этом и связи с возникновением императивного позыва. Также проводится оценка изменения давления в мочевом пузыре и признаков подтекания мочи при кашле или напряжении. Используются несколько небольших катетеров.

-Профилометрия уретры – оценка функционального состояния сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Проводится при помощи специальной трубочки, наполненной жидкостью, которую вводят в мочеиспускательный канал. При помощи приборов оценивают давление стенок уретры на трубочку.

-Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи при помощи специального измерительного прибора.-Электромиография – определение посредством специальных датчиков электрической активности сфинктеров мочевого пузыря, уретры и мышц таза, а также способности пациента контролировать их.

-Цистоскопия – визуальный осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопической трубки (цистоскопа), который вводится через мочеиспускательный канал. При необходимости возможно взятие небольших образцов ткани (биопсия). Проводится амбулаторно под местной, спинной или общей анестезией.

Тренировка мышц тазового дна и мочевого пузыря

У большинства пациенток с недержанием мочи после родов состояние может быть существенно улучшено благодаря тренировке мочевого пузыря и мышц тазового дна. Начать занятия рекомендую с упражнения Кегеля, имитирующего сознательную остановку мочеиспускания.

Для более серьезной проработки мышц тазового дна можно использовать специальные яички различного диаметра, изготовленные из дерева или натурального камня. Яичко необходимо ввести во влагалище и усилием интимных мышц сначала просто его удерживать, чтобы оно не выпало, а затем учиться перемещать верх-вниз.

Далее можно пробовать «выстрелить» яичком, поднимать с привязанным к нему небольшим грузом.Также весьма эффективна тренировка мочевого пузыря, целью которой является формирование нового психологического стереотипа мочеиспусканий, «обучение» мочевого пузыря преодолевать императивные позывы.

Для начала следует установить самое короткое время, в течение которого вы можете не мочиться (например, 1-1,5 часа). Основная задача – перетерпеть императивный позыв. Через установленный интервал помочитесь вне зависимости от наличия позыва. В течение дня продолжайте упражнение. В дальнейшем раз в неделю увеличивайте промежуток между мочеиспусканиями на полчаса.

В итоге посещать туалет вы сможете 1 раз в 3-4 часа.Если тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна не принесли желаемого результата, то следует обратиться к врачу для подбора необходимого лечения (консервативного или оперативного) в зависимости от вида недержания мочи.

Консервативное лечение гиперактивного мочевого пузыря

При ГМП назначают консервативное лечение. Учитывая нарушение иннервации мочевого пузыря у таких пациенток, применяют средства, расслабляющие детрузор и, тем самым, предотвращающие возникновение преждевременного позывы.

Вот основные группы используемых препаратов:-антихолинергические средства (спазмекс, толтеродин, солифенацин);-антидепрессанты (золофт);-агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон);-антиоксиданты — препараты, удаляющие свободные радикалы (селцинк);-менопаузальная гормональная терапия (местная и/или общая) у пациенток в периоде климактерия.

Так как все медикаменты имеют побочные эффекты, их использование возможно только после консультации врача. Учитывая определенную роль воспалительных процессов в возникновении ГМП, при отсутствии эффекта (резистентный ГМП) от препаратов, расслабляющих детрузор, целесообразно проведение антибактериальной терапии хронического цистита.

Выбор антибиотика осуществляется на основании данных культурального исследования мочи. На II этапе возможно проведение внутрипузырных инстилляций гиалуроновой кислотой.

Немедикаментозное лечение стрессового недержания мочи

При стрессовом недержании мочи после родов проводится немедикаментозное лечение. Применяются следующие методы:-Периуретральные инъекции – введение в ткани, окружающие мочеиспускательный канал, объемообразующих препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту.

При этом происходит уменьшение просвета уретры и образование собственного коллагена. Процедура длится 10-15 минут. Эффективность метода высока, однако результат сохраняется недолго – 1,5 года. По окончании этого срока препарат нужно вводить повторно.-Слинг.

Операции с использованием синтетических (TVT, TVT-O, TOT) или фасциальных (из плотных соединительнотканных прослоек) петель, которые прокладывают под уретрой и фиксируют к костям таза, что предотвращает повышение давления в уретре при нагрузке (кашле, смехе и пр.). Вмешательство длится 30-40 минут.

Пациентка возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели. Эффект сохраняется долго.-Кольпосуспензия – подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке (лапароскопия или чревосечение).

В настоящее время применяется редко в связи с широким использованием менее инвазивных методов, в первую очередь, слинговых операций.Сегодня любая женщина может избавиться от недержания мочи и восстановить качество своей жизни после родов. Цените свое здоровье!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум «Беременность»

Источник: https://eva.ru/pregnancy/pregnancy/read-nederzhanie-mochi-posle-rodov-29937.htm

Недержание мочи после родов – что делать?

Недержание мочи  после родов (инконтиненция) – это очень деликатная проблема, которая доставляет женщине огромный дискомфорт (и не только психологический).

  Частота данной патологии как во время беременности, так и после родов составляет около 30-60%.

Однако в большинстве случаев недержание мочи после родов может самостоятельно проходить, а у кого-то создает фон для развития этой патологии в последующем.

Причины недержания мочи после родов

Причины недержания мочи после родов могут быть различными, однако все они сводятся к функциональной неполноценности соединительной ткани. Она проявляется тем, что количество коллагена при недержании мочи резко снижается. Эта ее особенность обычно проявляется только при сочетании с определенными факторами. К ним относятся:

  • беременность и роды;
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст женщины.

Также отмечена прямая зависимость между паритетом (количеством родов) и частотой развития недержания мочи. Так, наличие в анамнезе 3 и более родов существенно повышает риск развития этой патологии.

У нерожавших женщин риск развития недержания мочи составляет 5,5%, у рожавших один раз – 10,6%, а у рожавших три раза – 16,4%. Примерно аналогичная ситуация имеет место и при родоразрешении путем операции кесарева сечения, то есть, вероятно, дело не только в механическом разрыве волокон соединительной ткани. Скорее всего, именно гормональные перестройки обуславливают данное состояние.

Однако имеются и исследования, которые не выявляют данной связи. Согласно этим исследованиям, недержание мочи одинаково часто встречается как среди рожавших, так и не рожавших женщин.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи у женщин в послеродовом периоде необходимо своевременно диагностировать. Следует основываться не только на тех жалобах, которые предъявляет родильница. Важно использовать дополнительные методы исследования, которые позволят изучить состояние резервных возможностей урогенитальной системы.

Итак, недержание мочи после родов предполагает проведение следующих методов диагностики:

  • цистоуретроскопия – эндоскопическая визуализация мочевого пузыря и уретры;
  • экскреторная урография – рентгенологическое контрастное исследование, которое позволяет оценить состояние мочевыводящей системы;
  • УЗИ;
  • уродинамическое исследование и т.д.

С помощью этих методов можно отличать два основных вида недержания мочи друг от друга. Речь идет о дифференциальной диагностики стрессового и императивного недержания. Это необходимо для того, чтобы знать, как лечить недержание мочи после родов.

  1. Стрессовым недержанием мочи называется такая ситуация, когда на фоне физической нагрузки (натуживание, кашель, смех и т.д.) появляется выделение мочи.
  2. Императивное, или ургентное мочеиспускание характеризуется тем, что сначала появляется внезапный позыв к мочеиспусканию, а потом непроизвольно выделяется несколько капель мочи.

Принципы лечения недержания мочи после родов

Если подтекает моча после родов, то необходимо оценить время, прошедшее с момент рождения ребенка.

Обычно в течение 1,5 месяцев длится послеродовый период, когда организм женщины приходит в норму, то есть восстанавливается строение и функционирование многих органов и систем, которое было характерно до родов.

Поэтому до 1,5 месяцев послеродового периода лечить недержание мочи не надо. Необходимо исключить подъем тяжестей, рекомендуется регулярно опорожнять мочевой пузырь, то есть создать благоприятный условия для функционирования мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи должно начинаться после того, как закончился послеродовый период (1,5 месяца), а патологические симптомы сохраняются. Основные цели, которое оно преследует, заключаются в следующем:

  • уменьшить частоту актов мочеиспускания;
  • удлинить интервалы между ними;
  • увеличить объем мочевого пузыря;
  • улучшить качество жизни женщины.

Все виды лечения недержания мочи после родов могут быть разделены на два основных вида:

  • консервативное;
  • оперативное лечение.

Если имеется гиперактивность мочевого пузыря, то назначаются препараты, которые расслабляют мочевой пузырь. Если же причина в недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры, то необходимо использовать препараты, которые повышают тонус сфинктеров.

Хирургическое лечение наиболее эффективно при стрессовом недержании мочи. В настоящее время применяются малоинвазивные методики с применением синтетических материалов (специальные петли).

Источник: http://www.ilifia.ru/rody/problemy-pri-rodakh/urinary-incontinence-after-childbirth.html

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов

Недержание мочи – это самопроизвольное выделение урины, не подлежащее контролю. Наиболее часто это состояние наблюдается у женщин после родов, особенно после вторых.

Если после рождения первого ребенка недуг наблюдается приблизительно у 10% женщин, то после второй беременности, количество достигает уже 40%. Причиной тому является дисфункция мышц области тазового дна, на которые даже при протекании успешной беременности оказывается повышенная нагрузка.

Следствием этого часто является невозможность контроля сфинктеров (мышц) мочевого пузыря и возникновение недержания мочи после родов.

Симптомы заболевания

Назовем характерные симптомы, являющиеся подтверждением развития заболевания:

  • Неподдающееся контролю выделение урины при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе;
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • Неосознанное выделение мочи при приеме алкоголя;

Также возможно неконтролируемое выделение урины при половом контакте в положении лежа.

Причины недержания мочи

Заболевание обусловлено происходящими при беременности изменениями соотношений внутренних органов малого таза и дисфункцией мышц этой области, служащих поддержкой для плода, а также принимающих участие в образовании родового канала.

При родах происходит сдавливание мышц тазового дна, порой приводящее к нарушению их кровообращения и иннервации, следствием этого является неспособность регулирования мочеиспускания.

Также к неблагоприятным факторам, приводящим к недержанию мочи после родов, можно отнести:

  • Травматические роды с применением акушерских инструментов;
  • Крупный плод, многоводие;
  • Повторные роды;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Избыточный вес.

Проведенная при родах эпидуральная или спинальная анестезия также приводит к недержанию мочи. В некоторых случаях заболевание устраняется по мере нормализации мочеполовых функций, но если аномалия не самоликвидируется в краткие сроки, необходима срочная помощь специалиста.

Виды недержания мочи после родов

Существует несколько видов недержания мочи:

  • Императивное. Самопроизвольное выделение урины при внезапном позыве к мочеиспусканию;
  • Стрессовое. Неконтролируемое подтекание мочи при физической нагрузке, кашле, смехе;
  • Недержание после акта мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины в первые минуты после завершения мочеиспускания;
  • Подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре;
  • Рефлекторное. Выделение урины под влиянием внешних факторов.

Недержание мочи после родов обычно относят к стрессовому виду. При первых признаках заболевания нужно своевременно обратиться к урогинекологу либо к урологу, так как на начальной стадии недуг легче поддается лечению.

Диагностика заболевания

После первичного осмотра на гинекологическом кресле, с так называемой кашлевой пробой, при которой специалист определяет наличие подтекания мочи при кашле, назначаются анализы крови, мочи, посева урины, мазки из влагалища и шейки матки (чтобы исключить возможность наличия опухолей).

Для полноценной диагностики пациентке рекомендуется вести в течение нескольких дней дневник с указанием количества неконтролируемых мочеиспусканий, их интенсивности и причин, приводящих к этому. Также могут быть назначены: УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия, цистометрия, урофлоуметрия.

На основании данных исследований будет определен объем и давление мочевого пузыря и уретры, оценка слизистой оболочки, растяжимости и степени сокращения стенок, а также объем выделяемой урины за единицу времени.

После проведения всех исследований, позволяющих наиболее точно диагностировать заболевание, назначается необходимый метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов

Лечение недержания мочи после родов в первую очередь зависит от причин, вызвавших заболевание и его типа. При стрессовом виде недержания обычно назначаются консервативные методы лечения, заключающиеся в комплексе физических упражнений, для укрепления мышц мочевого пузыря и органов малого таза.

Для этого используется выполнение упражнений по методу Кегеля и комплекса занятий по вумбилдингу, позволяющие тренировать мышцы влагалища, напрягать и задерживать в сокращенном положении мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку.

Для тренировки сфинктеров мочевого пузыря для пациентки разрабатывается график мочеиспусканий, дающий возможность увеличить временные промежутки между ними до трех часов, благодаря постепенно вырабатываемой привычке к регулярному опорожнению. Также положительный эффект дает сочетание физических упражнений с физиотерапией.

Медикаментозная терапия при данном заболевании используется как вспомогательный метод лечения, так как не может повлиять на его причину.

Если по истечении года консервативное лечение недержания мочи после родов признано малоэффективным, врач может предложить оперативные методы борьбы с недугом.

При хирургической коррекции заболевания наиболее часто применяется слинговая (петлевая) операция, при которой в качестве опоры для поддержки мочеиспускательного канала используется синтетическая петля.

Также хорошо зарекомендовал себя хирургический метод лечения с использованием геля. Оба эти способа являются малоинвазивными и могут применяться при любой степени тяжести заболевания.

Профилактика недержания мочи после родов

Для профилактики заболевания крайне важно своевременное предотвращение воспалительных процессов в органах области малого таза. Необходимо выполнение рекомендаций врачей, данных во время беременности, которые позволят выявить заболевания мочеполовой системы.

Не следует пренебрегать ношением бандажа, это способствует уменьшению нагрузки на органы малого таза. В профилактических целях рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, помогающие повысить тонус мышц.

Старайтесь следить за своим питанием, употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, препятствующих возникновению запоров, которые могут способствовать чрезмерному напряжению мышц при испражнениях и усилению недержания урины.

Недержание мочи после родов не должно стать вашей постоянной проблемой, при любом из симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет вам как можно быстрее избавиться от дискомфорта и улучшить качество своей жизни.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

После родов недержание мочи: причины и лечение :

После родов недержание мочи: причины и лечение :

Примерно треть всех женщин после родов обнаруживают подтекание мочи. У кого-то самопроизвольно выделяется всего несколько капель, у некоторых же объемы урины весьма значительные.

Большинство женщин считают недержание мочи после родов нормальным состоянием и не обращаются по этому поводу к лечащему врачу. Некоторые вовсе считают проблему деликатной и предпочитают избавляться от нее народными способами.

Важно понимать, что это послеродовое состояние является патологическим и требует коррекции.

Недержание мочи: понятие

Данное заболевание характеризуется самопроизвольным выделением урины. В настоящее время патология не является редкостью, чаще всего она обнаруживается в послеродовой период и у женщин, достигших 40-летнего возраста.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно уменьшает степень качества жизни и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. Многие женщины считают, что недержание мочи после родов – нормальное состояние. Вопреки распространенному мнению, его обязательно нужно лечить.

Симптомы

Важно понимать, что единичные случаи недержания мочи у женщин после родов не всегда свидетельствуют о патологии. Разовые эпизоды могут возникать и у полностью здорового человека.

Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы:

  1. Непроизвольное выделение урины происходит регулярно, в том числе в ночное время суток. Его невозможно контролировать.
  2. Объем вытекаемой мочи, как правило, существенный.
  3. Эпизоды недержания возникают во время занятий спортом, полового акта, нахождения в состоянии стресса.
  4. После опорожнения мочевого пузыря остаточные выделения продолжают вытекать.
  5. Частые и внезапные позывы.

Тем не менее, даже если непроизвольное выделение урины не носит регулярный характер, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить или исключить наличие в организме воспалительного процесса.

Виды недержания

Существует несколько типов недуга, каждый из которых имеет характерную симптоматику.

Недержание мочи бывает следующих видов:

  • Ургентное. Его невозможно контролировать, позывы к мочеиспусканию очень сильные и появляются внезапно.
  • Стрессовое. Подтекание урины наблюдается даже при небольшом напряжении. Например, появляется недержание мочи после родов при чихании, смехе, кашле, во время физической нагрузки как низкой, так и высокой интенсивности и т. д.
  • Парадоксальная ишурия. Самопроизвольное выделение урины происходит при наполнении мочевого пузыря. При этом невозможно контролировать процесс.
  • Рефлекторное. Акт непроизвольного мочеиспускания является следствием испуга. Он также может произойти, если человек услышал шум льющейся воды.

Как правило, у женщин после родов недержание мочи носит стрессовый характер.

Причины

Возникновение осложнения связано с изменениями, происходящими в организме женщины в период беременности и ее завершения.

Основными считаются следующие причины недержания мочи после родов:

  1. Слабые связки. Во время вынашивания ребенка происходят изменения в лонном и подвздошно-крестцовом сочленениях. Они характеризуются постепенным расслаблением связок, что является нормой в период беременности.
  2. Слабые мышцы таза. Чем ближе процесс родов, тем выше концентрация в крови гормона релаксина. Данное вещество необходимо для того, чтобы ослабить мышцы и связки тазового дна. Это необходимо для увеличения степени динамики костей.
  3. Расширение тканей таза. Расхождение костей в процессе родовой деятельности необходимо для того, чтобы ребенок не получил травм.
  4. Разрывы. Они не являются редкостью во время родов. Кроме того, врачи могут прибегнуть к эпизиотомии – методу облегчения прохождения ребенка, заключающемуся в рассечении промежности. Закономерным следствием разрывов и данной хирургической манипуляции и является недержание мочи после родов при кашле, занятиях спортом, чихании и пр.

На увеличение вероятности возникновения осложнения также влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • аномалии развития органов малого таза;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • гормональный сбой;
  • патологии нервной системы;
  • в прошлом человек подвергался радиационному воздействию;
  • ранее было проведено хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Таким образом, причин недержания мочи у женщин после родов очень много, в связи с чем каждой пациентке показано тщательное обследование.

К какому врачу обращаться?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо записаться на прием к урологу. Он выяснит и причины недержания мочи после родов, и лечение назначит максимально эффективное.

Важно понимать: заболевание опасно тем, что оно развивается постепенно. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем меньше времени займет период лечения, а также многократно увеличится вероятность того, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Диагностика

В процессе беседы с пациенткой врачу необходимо установить вид патологии и определить степень ее проявления.

Во время сбора анамнеза он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • сколько родов перенесла женщина, возникали ли осложнения;
  • имеются ли у нее заболевания хронического характера;
  • выявлялось ли когда-либо нарушение гормонального фона;
  • проводилось ли хирургическое вмешательство;
  • страдает ли пациентка от патологий нервной системы.

Кроме того, врач может задавать и другие вопросы, которые женщине могут показаться не совсем уместными, так как касаются ее личной жизни. Необходимо понимать, что данная информация требуется специалисту для того, чтобы точно поставить диагноз, поэтому важно ее предоставить.

Диагностика недержания мочи состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение органов половой системы, проверяет наличие или отсутствие новообразований, исследует подвижность шейки мочевого пузыря, изучает слизистую оболочку и кожные покровы в области промежности. После этого он берет биоматериал для исследования из уретры, шейки матки и влагалища. Данные анализы необходимы для того, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов. В обязательном порядке также назначается общее исследование мочи и бакпосев.
  2. Ведение дневника наблюдения. Для того чтобы получить наиболее полную информацию об имеющейся патологии, врач рекомендует пациентке в течение 2-3 дней записывать следующие сведения: сколько жидкости было выпито в течение суток, какой объем урины выделялся за 1 раз, сколько было актов мочеиспускания и эпизодов недержания за 24 ч., сколько прокладок было использовано, какой нагрузке подвергалась пациентка. Анализ дневника наблюдения поможет урологу не только в постановке диагноза, но и при составлении эффективной схемы лечения.
  3. Инструментальные исследования. Как правило, пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в процессе проведения которого анализируется состояние мочеиспускательного канала, самого пузыря, а также обнаруживается или исключается сфинктерная недостаточность.

После завершения всех диагностических мероприятий врач ставит диагноз и назначает лечение. В случаях, когда оно неэффективно, полученные результаты не соответствуют симптомам, женщина страдает от психоэмоциональных нарушений и пр. показано проведение комплексного уродинамического обследования. Оно включает: урофлоуметрию, цистометрию, цистоскопию.

Если в процессе диагностики у женщины выявлены расстройства нервной системы, она направляется на консультацию к психотерапевту или невропатологу. Нередко необходима консультация врача-эндокринолога.

Консервативное лечение

Недержание мочи после родов у женщин – патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Исключением являются случаи, когда пациентке поставлен диагноз «энурез». Для уменьшения выраженности симптомов показан прием витаминов и препаратов, оказывающих положительное воздействие на состояние сосудов, процесс кровообращения и работу нервной системы.

Основные консервативные методы лечения недержания мочи после родов:

  1. Укрепление мышц самого органа и тазового дна. Врач может порекомендовать упражнения с помощью грузиков и вагинальных конусов. Удерживание посторонних предметов способствует постепенному укреплению мышц влагалища и тех, которые задействованы в процессе мочеиспускания. Хороший эффект достигается при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Они также основаны на тренировке мышц. Чтобы понять, какие из них и каким образом нужно напрягать, необходимо в процессе мочеиспускания остановить струю и запомнить эти ощущения. Таким образом и нужно постоянно напрягать мышцы прямой кишки и влагалища. Для достижения наилучшего результата необходимо совершать не менее 200 повторов в день.
  2. Осуществление актов мочеиспускания по графику. Его суть заключается в том, что пациентка должна опустошать пузырь в строго установленное врачом время. Данный метод способствует улучшению работы мочевого пузыря и появлению контроля над ситуацией. Для каждой женщины график разрабатывается в индивидуальном порядке. Ему необходимо следовать не менее 2 месяцев.
  3. Физиотерапия. Как правило, назначается лечение электромагнитными волнами. В сочетании с упражнениями данный метод приносит наилучшие результаты.

По завершению курса лечения врач оценивает изменения. Если они незначительные или отсутствуют вовсе, назначается оперативное вмешательство.

Длительность лечения

Недержание мочи после родов – осложнение, которое требует индивидуального подхода. Как правило, процесс избавления от патологии довольно долгий.

Пациентка должна регулярно выполнять упражнения в течение года. За это время ей необходимо пройти 4 курса физиотерапии. По истечении 1-го года врач оценивает состояние пациентки.

Если недуг не отступил, женщина отправляется в стационар с направлением на операцию.

Хирургическое лечение

На практике применяются несколько методов избавления от патологии. Как правило, операция занимает от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. На вторые сутки женщину выписывают из стационара, но если ее повседневная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, к ней пациентка может приступить не ранее, чем через 2 недели после операции.

К возможным осложнениям относятся: повреждение стенок мочевого пузыря, сосудов, кишечника. Обращение к высококвалифицированному врачу снижает вероятность возникновения данных рисков до минимума.

Если не лечить?

Недержание мочи после родовой деятельности – осложнение, которое на начальном этапе не представляет опасности. Но оно значительно ухудшает качество жизни и эмоциональное состояние каждой женщины. Игнорирование данной проблемы приводит не только к ее прогрессированию, но и к возникновению воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Прогноз

В большинстве случаев он благоприятный. Подавляющее число женщин забывают о проблеме недержания мочи после родов. Очень редко консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, оперативное вмешательство назначается лишь в единичных случаях. Но и после его проведения вероятность рецидива минимальная.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо в течение всей жизни следовать простым рекомендациям:

  • регулярно тренировать мышцы тазового дна и влагалища;
  • не терпеть, если мочевой пузырь наполнился;
  • сбалансированно питаться, не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, не курить;
  • держать под контролем массу тела;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • соблюдать питьевой режим.

Внимательное отношение к своему здоровью существенно снижает риск возникновения патологии.

В заключение

Треть женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов. Что делать? В первую очередь – записаться на прием к урологу. Игнорирование проблемы может привести к серьезным заболеваниям.

По результатам диагностики, будет составлена индивидуальная схема лечения. В большинстве случаев достаточно выполнять специальные упражнения и ходить на физиотерапию.

При неэффективности данных методов показано оперативное вмешательство.

Источник: https://www.syl.ru/article/372894/posle-rodov-nederjanie-mochi-prichinyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.