О причинах разрывов и показаниях к разрезам во время родов

Содержание

Разрез при родах

О причинах разрывов и показаниях к разрезам во время родов

Забеременеть и благополучно выносить ребеночка — это только половина дела. Роды протекают гораздо меньше по времени, чем длится вынашивание, но от их течения также зависит очень и очень многое. А потому к родам необходимо готовиться.

В процессе такой подготовки совсем нелишним будет узнать как можно больше информации о разрывах и разрезах. И не стоит бояться, впечатляться, волноваться. Куда лучше и полезнее вооружиться знаниями, потому что они помогут снизить вероятные риски как во время родов, так и уже в послеродовом периоде.

Роды с разрезами промежности: показания

Вопреки тому, что появление ребенка на свет — это естественный процесс, и в последнее время все чаще пропагандируются именно естественные роды, избежать врачебного вмешательства  в него удается действительно лишь в редких случаях.

Акушеры называют разные данные, но в среднем разрез промежности приходится делать каждой второй роженице. В обсуждениях на форумах женщины тоже часто сетуют на то, что сплошь и рядом, у всех их знакомых, происходят травмы промежности во время родов.

Почему же так случается?

Риски травмирования промежности при рождении ребенка действительно очень высоки. Этому способствует большое множество разных факторов, главные среди которых:

  • неэластичность тканей промежности (больше всего касается женщин, впервые рожающих после 30 лет);
  • очень прочная, мускулистая мышечная ткань промежности (обычно актуально для женщин, интенсивно занимающихся спортом);
  • рубцы в промежности вследствие предыдущих родов;
  • анатомические особенности (так называемая высокая или низкая промежность);
  • инфекции и воспалительные процессы в половых путях;
  • тазовое предлежание плода;
  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • необходимость применения вакуум-экстрактора или щипцов;
  • затяжные роды и пр.

Во всех этих случаях существует риск разрыва тканей промежности. Чтобы этого избежать, акушеры предпочитают сделать надрез, когда ситуация становится критической. Разрез имеет ряд преимуществ по сравнению с самопроизвольным разрывом:

  • ровно иссеченные края срастаются гораздо лучше, чем рваные;
  • швы срастаются быстрее;
  • такие травмы реже воспаляются и гноятся;
  • рубец после разреза более эстетичен;
  • можно рассчитать глубину иссечения (при разрыве часто происходит травма клитора или прямой кишки);
  • рассечение промежности нередко позволяет избежать развития характерных для разрывов последствий: сильных болей, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок матки и влагалища, недержания мочи. 

К разрезу прибегают на пике схватки, когда ткани промежности резко выпячиваются, отекают, синеют, затем сильно натягиваются и белеют: такие их изменения предшествуют разрыву.

Между тем, в ряде случаев врачи не станут выжидать и произведут разрез заблаговременно. Показаниями к этому служат:

  • предлежание плода, при котором возникают трудности с выведением плечиков;
  • преждевременные роды (поскольку недоношенный малыш при родах не готов приспосабливаться к оказываемому на его головку давлению);
  • внутриутробная гипоксия плода (в таком случае необходимо ускорить появление крохи на свет);
  • отклонения в развитии плода;
  • наличие заболеваний у матери, при которых ей противопоказано тужиться (гипертония, аневризма сосудов, проблемы с глазами и зрением и пр).  

Нет гарантированно действенного способа, как можно избежать разрывов и разрезов в родах. Но кое-что женщине, все же, под силу сделать. И в первую очередь она должна обезопасить себя от развития половых инфекций, а уже имеющиеся — вылечить. Повысить эластичность тканей промежности помогает ее массаж с использованием эфирных масел.

Если времени на подготовительные процедуры уже не осталось, и роды вот-вот начнутся, то единственное, что может и должна сделать родильница для снижения рисков травмирования себя и малыша в родах, это прислушиваться к указаниям медперсонала и послушно их выполнять.

Ни в коем случае нельзя тужиться, если акушер запрещает, как бы Вам этого ни хотелось.

Очень и очень хорошо, если будущая мама заблаговременно изучит техники правильного дыхания  и расслабления в родах и будет применять их, когда наступит время. Это позволит пережить родовой процесс максимально эффективно и безопасно — и для себя, и для любимого ребеночка. Также рекомендуется делать упражнения Кегеля: они очень полезны для всех женщин, в том числе и для ожидающих ребенка.

data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-matched-content-rows-num=»2″ data-matched-content-columns-num=»3″

Как называется разрез промежности при родах

По сути, это мини-операция, название которой зависит от способа ее произведения. Их существует два:

  • Перинеотомия — осуществляется путем продольного надреза в направлении от входа во влагалище к заднему проходу. Такой разрез при родах выполняется нечасто ввиду высокой степени риска инфицирования раны и травмирования прямой кишки (из-за близости к анусу). 
  • Эпизиотомия — это разрез от влагалища тоже кзади, но под углом, наискось, в сторону, немного вглубь. Именно такую операцию производят чаще всего. 

Как делают разрез промежности в родах

В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов.

Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом.

И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом.

Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами

Уход за промежностью после родов с рассечением не представляет большой сложности, но требует ответственного отношения, поскольку это действительно очень важно для здоровья только что родившей женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=44Fy0t0NcQ8

В первые 10-14 дней после родов новоиспеченной маме запрещается садиться, и даже в туалет ходить придется полусидя. Учитывайте это, вставая с кровати: вначале переворачивайтесь на бок, затем спускайте ноги на пол и сразу вставайте, не делая при этом резких движений.

Затем можно будет начинать ненадолго присаживаться на ягодицу с противоположной разрезу стороны, непременно на твердую поверхность. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к расхождению швов.

Крайне важно не допускать задержек стула, а потому питание после родов должно содержать продукты, облегчающие естественное опорожнение кишечника.

После каждого посещения туалета половые органы нужно омывать теплой водой. Вытирать промежность нельзя — только слегка промокать полотенцем, хорошо впитывающим влагу.

Дважды в сутки швы нужно обрабатывать: сначала перекисью водорода, затем зеленкой или раствором марганца. В роддоме это должна делать медсестра. Обработка швов всегда производится после гигиены. В последнее время взамен спиртовому прижиганию рекомендуется чаще давать швам возможность находится на открытом воздухе и подсыхать естественным образом.

Скорейшему заживлению швов способствуют не только воздушные ванны (то есть рекомендуется хотя бы 30 минут в день не надевать белья, можно полежать это время на впитывающей пеленке), но также усиление кровообращения в области промежности (а для этого нужно двигаться, ходить).

Несколько слов следует сказать и о средствах гигиенического ухода. Лучше не пользоваться в это время мылами и гилями для интимной гигиены, а обойтись просто водой.

При подмывании всегда нужно совершать движения в направлении заднего прохода, но ни в коем случае не в обратном, иначе существует риск занесения инфекции в половые пути.

Гигиенические прокладки необходимо менять не реже, чем каждые 2-3 часа, независимо от степени их наполненности.

В первое время после родов нельзя носить бандаж и другое утягивающее белье, поскольку оно препятствует нормальному кровообращению и, следовательно, заживлению швов.

И, конечно же, при появлении любых «подозрительных» признаков (болей, пульсации, отека, запаха, жжения, зуда и пр.) необходимо в срочном порядке известить об этом врача.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Социальные кнопки для Joomla

Источник: http://NashiDetki.net/rody/razrez-pri-rodakh.html

Почему разрывы при родах

Почему разрывы при родах

Промежность – это дно малого таза, состоящая из мышц. Причиной ее разрыва при родах обычно является небольшая эластичность мышц, которые не пропускают головку ребенка.

Еще одна из причин – неправильно оказанная акушерская помощь. Разрывы бывают самопроизвольные и насильственные.

Различают три степени разрывов: 1 – разрыв задней стенки влагалища и кожи промежности; 2 – разрыв 1-й степени плюс мышцы тазового дна; 3 – разрыв сфинктера заднего прохода.

Почему происходят разрывы промежности при родах?

В процессе родов головка плода продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мягкие ткани промежности. Такая растяжимость имеет свои пределы, очень многое зависит от эластичности кожи и мышц тазового дна.

Здоровые ткани растягиваются, как резина, однако при воспалении ( при молочнице, инфекциях, передаваемых половым путем ) они теряют эластичность.

Если в предыдущих родах был разрыв промежности либо проводилось ее иссечение, остается рубец, который плохо растягивается. Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Причиной разрыва могут стать также неправильные действия акушерки либо неточное выполнение ее команд роженицей. Акушерка регулирует потуги, их силу, поэтому нужно прислушиваться к ее указаниям, вовремя реагировать на ее просьбы, тужиться или дышать глубоко и часто, пропуская потугу.

Так-же среди причин можно встретить: высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см; анатомически узкий таз; быстрые и стремительные роды; слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей); оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Когда и почему необходим разрез промежности?

Есть некоторые признаки, по которым врачу становится ясно, что разрыв неминуем. В таких случаях, не дожидаясь этого, производят разрез промежности. Возникает резонный вопрос: какая разница между разрезом промежности и ее самопроизвольным разрывом. Ведь и в том, и в другом случае надо зашивать ткани?

Оказывается, ровные края при разрезе проще сопоставить, шов заживает лучше, бывает меньше осложнений ( расхождение швов и их нагноение ).

А неровные края разрыва сложнее сопоставить, швы чаще нагнаиваются, могут развалиться, что в дальнейшем способно привести к зиянию половой щели, несостоятельности мышц тазового дна с вытекающими отсюда нежелательными последствиями. С годами может развиться опущение или выпадение стенок влагалища и матки.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию. Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями.

Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать.

Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови.

Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл. Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах.

И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Как уменьшить вероятность разрывов, и операционного вмешательства?

В этом вопросе главное профилактика. Во время беременности тренируйте мышцы промежности, тогда они будут крепче и эластичнее. Есть ряд упражнений ( гимнастика по Кегелю и ее модификации ), которые тренируют интимные мышцы. В основе тренировки – чередование сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа, находясь дома, на работе, в общественном транспорте. Окружающие ничего не заметят. Однако нужно знать, что при некоторой акушерской патологии ( например, при угрозе выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, при предлежании плаценты и т.д. ) они противопоказаны.

Обязательно проконсультируйтесь у акушера: можно ли лично вам применять эти методы тренировки мышц.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки. Если, несмотря на все ваши старания, произошел разрыв промежности, то для профилактики отдаленных осложнений тоже нужно тренировать мышцы промежности.

Разрывы при родах

Разрывы в родах: можно ли их избежать

Разрывы при родах как избежать их, почему они возникают, каковы меры профилактики до и во время рождения ребенка? Какие последствия могут быть в будущем для женщины, у которой есть надрывы промежности или шеечной части матки?

Причины разрывов во время родов разнообразны.

Это и индивидуальная особенность строения, а точнее, расположения интимных органов женщины, и неэластичная промежность, и неправильные действия женщины, когда она не прислушивается к рекомендациям акушерки — когда нужно тужиться, а когда просто дышать на потуге, сдерживаться, не тужиться.

В то же время роды без разрывов возможны только при активной и правильной работе акушерки. Она должна снять аккуратно ткань промежности с головки ребенка. А врач, в случае большой вероятности разрыва, сделать перинеотомию или эпизиотомию.

Шанс получить швы довольно высок у молодых девушек, а также у женщин старше 35 лет, которые ранее не рожали. Такая анатомическая особенность, как «высокая промежность», это когда промежуток от входа во влагалище до анального отверстия более 7-8 см — наиболее неудачна в плане большого риска получить разные степени разрывов в родах.

Что может сделать женщина? Заняться минимум за месяц до родов специальной профилактикой. Она заключается в механическом растягивании промежности. Опасаться этого не следует. При родах она будет растянута многократно больше. Процесс выглядит следующим образом.

Женщина после принятия душа смазывает два пальца растительным маслом или специальным лубрикантом на водной основе, вводит во влагалище на 2-3 см и оттягивает внизу до ощущения покалывания, но не болезненности, держит несколько секунд. Повторять это нужно регулярно.

Если начинать профилактику с первых месяцев беременности, то достаточно будет 1-2 раз в неделю. Если профилактика была начата позднее, то, соответственно, нужно чаще проводить «тренировки».

Последствия разрывов шейки матки при родах зависят от того, насколько серьезными были разрывы, насколько большую площадь они захватили, насколько были глубокими.

Важное значение имеет и то, все ли их зашили. В некоторых ситуациях это может провоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности шейки при следующей беременности.

То есть шейка будет раскрываться под тяжестью плода и плодных оболочек.

Другие проблемы вызывают разрывы наружных половых органов. Так, разрыв I степени, самый легкий, может привести только к небольшому дискомфорту при первых половых актах после родов. Кстати, сексом можно заниматься не ранее, чем через 2 месяца после рождения ребенка.

Разрыв II степени посерьезнее, при нем накладываются швы нерассасывающимися нитками. Швы снимаются через 5-7 дней, обычно перед выпиской из роддома. Женщине не рекомендуется садиться в течение трех недель. Разрыв III степени распространяется на прямую кишку.

Швы при нем накладываются всегда только с обезболиванием.

Как избежать разрывов при родах?

Почему появляются разрывы при родах? Во время родов плод движется по родовому пути, головка, дойдя до тазового дна, давит и на мягкие ткани и растягивает их. Здесь все зависит от эластичности мышц и кожи. В здоровом состоянии ткани свободно растягивают настолько, насколько это необходимо, а при воспалениях эластичность тканей утрачивается.

Если речь идет не о первых родах, а в первых родах избежать разрывов или надрезов не удалось, то на промежности присутствует рубец, который практически не растягивается. Именно это становится причиной повторного разрыва при родах.

Даже при высокой эластичности тканей, причиной появления разрывов при родах могут стать неправильные действия акушерки или же несоблюдение ее требований во время родов. Акушерка регулирует силу потуг, поэтому ни в коем случае нельзя пропускать мимо ушей ее указаний.

Существуют случаи, когда врачу приходится делать выбор: разрыв или разрез. Когда понятно, что избежать разрывов при родах не удастся, врач принимает решение – резать, то есть произвести разрез промежности. Многие думают, что разницы нет – разрез или разрыв, но после разреза шов заживает быстрее и лучше, редко появляются осложнения.

Наиболее подвержены возникновению разрывов при родах женщины, у которых присутствует эрозия шейки матки, и даже те, кто ее успешно вылечил.

Воспалительные, инфекционные заболевания половой системы способствуют снижению эластичности тканей, поэтому влекут за собой разрывы при родах.

Крупный плод, который окажется не по силам женскому организму также может стать причиной разрывов. Кроме этого, плохой порог эластичности тканей может быть генетическим проявлением.

Как избежать разрывов при родах?

Об этом стоит задуматься еще до беременности. Во-первых, посетите гинеколога для выявления и устранения всех заболеваний. Это необходимо не только для профилактики разрывов при родах.

Упражнения кегеля – самые известные и эффективные упражнения для женщин, которые способствуют не только укреплении тазовых мышц, но и заметно отразятся на сексуальной жизни.

Эти упражнения, основанные на расслаблении и напряжении мышц промежности, необходимо выполнять и во время беременности.

Кроме этого, можно воспользоваться следующими упражнениями, при условии отсутствия к ним противопоказаний:

  1. Ходьба с высоким подъемом бедер
  2. Отведение ног в сторону у стула
  3. Приседания с широко расставленными ногами
  4. Приседания с покачиваниями
  5. Втягивание анального отверстия:
  • Скрестив ноги, пройдите 10 шагов – вперед и назад (10 раз)
  • Зажав мячик ногами, пройдите 10 шагов -вперед и назад (10 раз)
  • Лежа на боку, опускайте верхнюю ногу

Массаж промежности можно начинать делать на любом сроке, однако к активному его выполнению – примерно с 30 недель беременности. Для начала делайте массаж промежности, чтобы избежать разрывов при родах. один раз, затем два раза, то есть постоянно увеличивайте частоту массажа. Начиная с 38 недели беременности, массаж промежности можно и даже нужно делать ежедневно.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://baby-team.su/99-Razrivi-promezhnosti-pri-rodah-Kak-izbezhat-razrivov-promezhnosti.htm, http://www.missfit.ru/berem/razryvy-pri-rodakh/, http://nmedicine.net/kak-izbezhat-razryvov-pri-rodax/

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennostvradost.ru/vo-vremja-rodov/pochemu-razryvy-pri-rodah.html

Разрывы при родах причины

Разрывы при родах причины

28.08 Роды от а до я Когда до родов остается совсем немного, то все женщины начинают задумываться о предстоящем процессе. У кого-то возникает страх, у кого-то нетерпение и радость. Но во всяком случае есть переживание, ведь неизвестное всегда его вызывает.

Многие мамочки наслышаны рассказами подруг и очень боится того, что при родах могут быть разрывы, которые потом очень болят и очень долго заживают. Но чем больше информации вы получите до родов, тем проще будет избежать этих разрывов, ведь это вполне реально.

Причины разрывов при родах

Причин из-за которых при родах могут быть разрывы очень много. Начиная анатомическими особенностями женщины и заканчивая внешними факторами и размерами ребенка. Хотя есть довольно интересный факт о том, как построены мышцы женщины.

Когда время родов уже очень близко они становятся самостоятельно более эластичными и мягкими. Также в большинстве случаев меняется форма мышц и их положение в малом тазу женщины. Все это происходит незаметно для женщины.

Таким образом организм потихоньку делает все возможное, чтобы ребенок мог быстрее пройти по родовым путям.

В большинства женщин эластичность передается генетически. Но есть способы когда ее можно увеличить благодаря тренировкам и упражнениям. Тогда шанс родить малыша без разрывов даже очень неплохой. Итак, эластичность не единственный фактор, который влияет на возможность родов без разрывов.

На это могут повлиять следующие причины: болезни мочевыводящих путей и суто женские болезненные проблемы. Они также влияют на снижение эластичности. Очень влияет на ход родов и поведение женщины. Поэтому стоит очень внимательно слушать то, что говорит акушерка. Ведь иногда потуги раньше времени вызывают многочисленные разрывы.

Нередко все происходит из-за того, что роды очень стремительные. В такой ситуации необходимо их или замедлить с помощью препаратов, или же без разрывов тогда не обойтись.
В момент родов возможен отек промежности, что тоже повлечет за собой разрывы.

Отек возникает в тех случаях, если родовая деятельность идет очень медленно и роды длятся больше положенного времени. Немалую роль играют и правильные указания врачей, ведь это тоже может спровоцировать нежелательный результат. Если от предыдущих родов остались рубцы, то в большинстве случаев в том же месте получается разрыв.

Более редкие факторы — это сильно накачанные мышцы (например, у спортсменок), поздние роды (после 35 лет), высокая промежность (расстояние между влагалищем и задним проходом примерно 7-9 см).

Разрыв или разрез: что лучше?

Если выбор идет между разрывом или разрезом, то врачи конечно же предпочитают разрыв. Такой выход из ситуации выбирается из-за того, что рваные края раны очень трудно соединить между собой ровно. В случае с разрезом это намного проще. К тому же разрезы заживают намного быстрее, чем разрывы.

Но в любом случае после завершения родов врач рассматривает все на предмет разрывов. Они могут быть внутренними и внешними. Также могут быть разрывы промежности, шейки матки и самой матки.

Последнее сопровождается кровотечениями и может закончится для женщины летальным исходом так, как данный разрыв является разрывом самой тяжелой степени.

Для того, чтобы наложить швы на разрывы врачи могут применять анестезию местную или общую или же обойтись и без нее, например, при накладывании швов на шейку матки, где нет нервных окончаний.

Как избежать разрывов при родах

Если вы не хотите получить при родах разрывы, то об этом стоит начать думать еще в самом начале своей беременности. Чтобы избежать разрывов при родах необходимо научиться правильно дышать и расслабляться.

Также стоит позаботиться о проведении гимнастики для мышц влагалища, которая заключается в их напряжении и расслаблении.

К тому же врач может посоветовать, какие продукты надо употреблять в пищу, чтобы повысить уровень эластичности.

И чтобы все это не ленится делать, надо помнить, что в случае наложения швов на разрывы, женщине не можно садиться примерно две, а то и больше недели, в зависимости от того, насколько сложные разрывы. Также это принесет очень много дискомфорта и очень неприятных и болезненных ощущений.

как родить без разрывов

Разрывы при родах

Роды – сложнейший процесс, в ходе которого внутренние и внешние мышцы тазового дна объединяются, образуя родовые пути. В процессе родовой деятельности мышцы промежности растягиваются, пропуская ребенка. Если мышечная ткань недостаточно эластична, вероятность получить ее разрыв при родах увеличивается.

Разрыв во время родов: причины

Факторами, способствующими возникновению разрывов, являются:

  • возраст более 35 лет;
  • расстояние между входом во влагалище роженицы и задним проходом, составляет больше 7-8 см;
  • имеются рубцы после родовых травм;
  • отек промежности, возникший в результате слабой или длительной родовой деятельности;
  • стремительные, быстрые роды;
  • непрофессиональные действия акушерки при выведении плечиков и головки малыша;
  • воспалительный процесс во влагалище может спровоцировать не только разрывы мышц промежности, но и разрывы шейки матки при родах;
  • неправильное поведение роженицы во время сильных или преждевременных потуг.

Виды разрывов во время родов

В зависимости от степени воздействия, различают внутренние и внешние разрывы. Внутренние располагаются внутри влагалища и на шейке матки, а внешние – на выходе из влагалища.

Разрывы шейки матки при родах возникают в первом периоде родов, если матка еще не открыта полностью, а плод уже прижат головкой ко входу в малый таз. В этот момент у роженицы возникает желание тужиться. Однако именно в этот момент потуги могут спровоцировать давление головки плода на не открывшуюся шейку матки и, как следствие, ее разрывы.

Разрывы промежности при родах подразделяют на три стадии. При разрывах первой степени нарушается лишь небольшой участок кожи, расположенный между прямой кишкой и влагалищем. Разрывы второй степени характеризуются повреждением кожи стенок влагалища и мышц до сфинктера прямой кишки. Разрывы третьей степени охватывают также сфинктер прямой кишки.

Разрыв матки при родах – крайне тяжелое осложнение процесса родоразрешения, угрожающее здоровью матери и будущего ребенка.

Специалисты выделяют начавшийся, угрожающий и совершившийся разрыв матки.

При угрозе разрыва матки велик риск асфиксии плода, так как предлежащая часть плода расположена высоко, маточные связки перенапряжены. При начавшемся разрыве матки к общей болезненности добавляются кровянистые выделения, кровь в моче.

Совершившийся разрыв матки при родах характеризуется острой болью в животе, прекращением родовой деятельности и быстрой внутриутробной гибелью плода.

При любом подозрении на разрыв матки врачи родовую деятельность срочно прекращают при помощи общего наркоза, после чего незамедлительно проводят родоразрешение.

Разрез промежности

Одним из способов избежать разрывов промежности при родах является разрез промежности. Такие рассечения бывают двух видов: перинеотомия (разрез мышцы, направленный к прямой кишке) и эпизиотомия (разрез направлен вбок).

Показаниями к перинеотомии являются преждевременные роды и угроза разрыва, когда расстояние между входом во влагалище и задним проходом составляет больше 8 см.

Эпизиотомия показана роженицам с тазовым предлежанием плода, рубцами на мышцах промежности. Обе эти операции проводятся во втором периоде родов.

Как избежать разрывов при родах

О том, как избежать разрывов при родах, беременной необходимо узнать заранее. Для этого важно не только знать, как происходит родовой процесс, и попрактиковаться в дыхательных техниках, облегчающих родовую деятельность, и научиться расслабляться.

Вовремя расслабляясь, верно двигаясь и слушаясь врача, удается максимально избежать не только разрывов при родах, но и нежелательных для матери и ребенка последствий.

Катерина Лебедева

Разрывы при родах

Впервые забеременев, женщина не только испытывает ни с чем не сравнимую радость, но и сталкивается с множеством вопросов, которые её беспокоят.

Например, многих будущих мамочек пугают разрывы во время родов, особенно если они послушают рассказы уже «опытных и бывалых» родительниц, некоторые из которых живописуют об этом в полноте красок.

А ведь с беременной женщиной происходит немало перемен, с которыми она сталкивается впервые – впору занервничать. А нервничать не нужно!

На самом деле ничего страшного в этом нет, а во многих случаях и вовсе можно избежать разрывов во время родов или, по крайней мере, свести их к минимуму. Давайте вместе разберёмся, как это сделать.

Причина разрывов при родах

Не будем сильно углубляться в анатомические описания (в конце концов, женщины, которым интересны подробности, могут самостоятельно заглянуть в специальную литературу), остановимся лишь на том, что промежность представляет собой дно малого таза, которое состоит из связок и мышц.

Во время родов головка малыша растягивает ткани дна малого таза. Если мышцы и связки эластичны и способны растянуться настолько, чтобы ребёнок прошёл, то разрывов можно будет избежать или они будут незначительными.

Но многое ещё зависит и от правильности и точности действий акушерки – если она что-то сделает неверно, то именно это может спровоцировать внутренние разрывы при родах.

Риск увеличивается, если

  • вы старше 35 лет
  • у вас есть воспаления мочеполовой системы, венерические или женские заболевания (молочница, вульвовагинит и т.д), так как они негативно влияют на эластичность мышц
  • роды происходят слишком быстро
  • у вас есть шрамы в промежности (например, уже были разрывы)
  • вы неправильно себя ведёте при родах (неверно дышите, не слушаете рекомендации акушерки и т.д)
  • вы профессиональная спортсменка (как правило, они обладают накачанными мышцами, которые хуже растягиваются)
  • у вас «высокая промежность» (так называют расстояние в 7-9 сантиметров между входом во влагалище и задним проходом)

Опытный врач заметит факторы, сообщающие о том, что вот-вот произойдут разрывы, и примет меры, поэтому очень важно серьёзно подойти к выбору и доктора, и акушерки. Как правило, в подобных случаях осуществляется разрез промежности.

Казалось бы, час от часу не легче – всё равно будет травма, всё равно останется шрам? На самом деле разрез предпочтительнее, так как в данном случае его легче зашить, в то время как при разрыве образуются неровные края, что может осложнить как сшивание, так и реабилитационный период.

Если разрывы всё-таки произошли (или вам сделали разрез), то важно соблюдать все рекомендации доктора и тщательно ухаживать за швами: раз в день их обязательно дезинфицировать (марганцовкой, перекисью водорода), а подмываться необходимо после каждого посещения туалета. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется в первую пару дней избегать дефекации – для этого существуют специальные диеты. Также какое-то время (от недели до месяца, это очень индивидуально) вам нельзя будет садиться.

Профилактика разрывов во время родов

Будущих мамочек интересует, как избежать разрывов при родах. В данном случае многое действительно зависит от вас и правильности ваших действий, а также, как уже говорилось выше, опыта и профессионализма врача и акушерки. Что же требуется от вас, чтобы если не полностью избежать разрывов, то максимально уменьшить риск их возникновения?

  1. В первую очередь вам необходимо будет как можно больше узнать о том, как происходят роды, и как вы должны себя во время них вести, какие действия предпринимать и, наоборот, чего делать не следует. Для данных целей прекрасно подходят курсы для беременных, на которых расскажут всё, что вам необходимо знать для того, чтобы процесс появления вашего ребёночка на свет произошёл как можно более благополучно. Очень важно, чтобы, помимо теории, на подобных курсах учили правильно дышать. Хорошо, если предлагается и физическая подготовка (например, специальная физкультура для беременных).
  2. Мышцы малого таза можно натренировать самостоятельно. Для этого существует немало особых комплексов (например, упражнения Кегеля), и чем раньше (оптимально – ещё до беременности) вы начнёте их регулярно выполнять, тем эластичнее будут ваши мышцы. Соответственно, тем меньше риск разрывов при родах. Однако обратите внимание, что во время беременности подобные упражнения разрешены не всем. Например, если у вас есть угроза выкидыша или преждевременных родов, следует воздержаться. Беременным рекомендуется в любом случае проконсультироваться с доктором по поводу подобных тренировок.
  3. Во время родов внимательно слушайте все указания акушерки и строго выполняйте их.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации, вы сможете значительно отдалить себя от риска возникновения разрывов при родах.

Источники: http://empiremam.com/rody/rody-do-ya/razryvy-pri-rodakh.html, http://lady7.net/razryvy-pri-rodah.html, http://bambinostory.com/razryvy-pri-rodah/

Комментариев пока нет!

Источник: http://oberemennostivse.ru/vo-vremja-rodov/razryvy-pri-rodah-prichiny.html

Разрывы при родах

  • Беременность
  • Роды
  • Разрывы при родах

Большинство беременных женщин опасаются появления разрывов в родах, представляющих собой повреждения мягких тканей родовых путей, к которым относится шейка матки, влагалище, промежность, наружные половые органы. Чаще всего разрывы наблюдаются у женщин, рожающих впервые и при патологическом течении родов.

В настоящее время количество разрывов, возникающих в родах, значительно сократилось по сравнению с несколькими десятилетиями назад.

Сегодня у каждой шестой роженицы происходят те или иные повреждения мягких тканей родовых путей.

Связано снижение их количества с тем, что врачи чаще стали прибегать к эпизиотомии – оперативному рассечению тканей промежности. Делается это для профилактики самопроизвольного их разрыва во время родов.

Причины появления разрывов при родах

Основными причинами и предпосылками, которые могут негативным образом повлиять на состояние мягких тканей половых органов матери и вызвать разрыв при родах, являются следующие:

  1. Рождение крупного, весом более 4 кг плода. Связано это с тем, что сравнительно большие размеры головки оказывают сильное давление на ткани родового канала, что, в свою очередь, приводит к повышенному риску появления разрывов;
  2. Рождение переношенного плода, который появляется на свет позже 42 недель беременности. При перенашивании кости черепа ребенка уже не такие подвижные относительно друг друга. В момент прохождения переношенного ребенка через родовые пути его головка не может принять форму, которая максимально была бы близка к форме родового канала, что происходит при родах в срок. Таким образом, головка малыша имеет сравнительно увеличенные размеры, благодаря чему давление на мягкие ткани родового канала усиливается, а это повышает риск возникновения повреждений;
  3. Стремительные роды, при которых давление на мягкие ткани возрастает за счет быстрого прохождения плода по родовым путям. Они не успевают отреагировать должным образом на оказываемое на них давление;
  4. Длительные и затяжные роды также способны вызвать повреждения тканей. Происходит это по той причине, что головка плода застревает в каком-то определенном месте на длительное время. Это приводит к сдавливанию тканей данной области. Из-за этого нарушается общее кровоснабжение, что и вызывает разрыв;
  5. Неправильное расположение головки плода, при котором она входит в родовой канал наибольшим своим размером, превышающим размеры родового канала. Это усиливает давление на мягкие ткани. К тому же, при неправильном вставлении головки роды приобретают затяжной характер, в результате чего появляется разрыв после родов;
  6. Рубцы на мягких тканях, которые возникли в результате каких-либо вмешательств. Связано это с тем, что в таких местах происходит замена ткани на соединительную. Такой вид ткани не обладает достаточной эластичностью, потому не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов;
  7. Наличие воспалительных заболеваний и всевозможных инфекций половых органов, при которых ткани истончаются, становятся более рыхлыми, соответственно, легко повреждаются;
  8. Преждевременные потуги. Когда головка плода опускается достаточно низко и давит на прямую кишку, женщина чувствует желание тужиться. Следует помнить, что подобное ощущение может возникать и до полного раскрытия шейки матки. Если начать тужиться в этот момент, скорее всего не удастся избежать разрывов, ведь несвоевременное воздействие на ткань шейки будет этому способствовать;
  9. Физиологические особенности женщины. Например, «высокая промежность», при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см.

Диагностика и лечение

После завершения родов в обязательном порядке врач должен провести осмотр мягких тканей родовых путей. При этом последовательно осматриваются все отделы внутренних и внешних половых органов женщины. При наличии каких-либо повреждений производится их хирургическая коррекция, то есть ушивание разрывов под местной анестезией.

Такой осмотр не предусматривает использования анестезии, потому женщина может чувствовать легкое потягивание внизу живота и в области промежности. Если же врач выявил значительные повреждения, устранение которых займет длительный промежуток времени, он может принять решение использовать кратковременный внутривенный наркоз.

Если же разрывы не были ушиты, может возникнуть послеродовое кровотечение, опасное не только обильной потерей крови, но и возникновением инфекций и иных осложнений, которые могут развиться в дальнейшем.

Разрыв или разрез: что лучше

Следует отметить, что разрывы бывают внутренними и внешними. Наиболее опасным считается разрыв матки, который представляет собой серьезное осложнение, сопровождающееся сильными кровотечениями и способный привести к летальному исходу. Но при выполнении акушерских указаний риски удается миновать.

Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения.

Это может стать причиной появления нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться различные осложнения, в том числе выпадение матки и так далее.

Именно потому, если, по мнению доктора, появление разрывов неизбежно, он совершает надрез. Резаные раны заживают быстрее и это позволяет избежать множества нежелательных последствий.

Виды разрывов

В зависимости от места локализации, существуют следующие виды разрывов:

  1. Разрыв вульвы. Она располагается перед влагалищем. В ее образовании принимают участие малые и большие половые губы, клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Разрывы вульвы происходят чаще всего в области малых половых губ и клитора, которые ушивают под анестезией. В случае незначительных повреждений наложение швов не производится, так как ткани в этой области очень тонкие и нежные, и иногда сама процедура ушивания может быть более травматичной, чем разрыв;
  2. Разрывы влагалища. Чаще всего происходят в первой трети мышечной трубки, так как ее ткани обладают меньшей способностью к растяжению. Разрывы внутри влагалища ушиваются саморассасывающимися швами, которые не требуется снимать. Заживление происходит достаточно быстро, так как слизистая оболочка влагалища имеет способность регенерировать;
  3. Разрыв промежности. Промежность представляет собой область от задней стенки влагалища до наружного отверстия прямой кишки, в которой расположены мышцы, связки, жировая ткань, сосуды и нервы, а также прямая кишка. Разрывы промежности первой и второй степени ушивают под местной анестезией или под продленной эпидуральной анестезией, если она применялась в процессе родов. Ушивание разрывов третьей степени осуществляется в операционной под общим наркозом;
  4. Разрывы шейки матки. В зависимости от глубины, подразделяются на три степени. Первые две степени восстанавливаются хирургически во время медицинского осмотра. Обычно анестезия при этом не требуется, так как ткани шейки матки не имеют болевых рецепторов. При этом женщина в момент осмотра ощущает только потягивание внизу живота. Разрыв третьей степени очень опасен, так как способен перейти в разрыв матки;
  5. Разрыв матки. Случается такой разрыв не часто. Его причиной могут послужить функциональные, механические препятствия, повторные роды, травмы живота и многое другое. Разрывы матки делятся на несколько типов, в зависимости от локализации, течения и характера повреждения. Такое повреждение может негативно сказаться как на плоде, так и на матери. Если его вовремя не обнаружить, ребенок может погибнуть в утробе из-за острого кислородного голодания. У мамы, в свою очередь, может начаться геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей.

Эпизиотомия

Данная процедура представляет собой хирургическое рассечение промежности, необходимость проведения которой обусловлена наличием особых показаний. Эпизиотомия проводится в том случае, если врач видит, что имеется угроза самопроизвольного разрыва промежности.

Признаком этого является сильное растяжение и истончение тканей. За счет того, что на них оказывается чрезмерное давление, их кровеносные сосуды пережимаются и происходит обескровливание тканей.

Потому, если доктор видит, что ткани промежности стали белесыми и немного блестящими, он принимает решение о проведении эпизиотомии.

Показания к проведению:

  1. Необходимость укорачивания потужного периода родов;
  2. Острая гипоксия плода;
  3. Гестоз у беременной;
  4. Наличие рекомендаций врачей узкой специализации.

Профилактика разрывов

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Также профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов. Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов стоит перейти на ежедневные сеансы.

Основной профилактикой разрывов в родах является слаженная работа акушерки, врача и роженицы.

Таким образом, разрывы мягких тканей в процессе родов являются довольно частым явлением, которого можно избежать, выполняя ряд профилактических мероприятий.

Источник: https://mirobaby.com/pregn/68-razryvy-pri-rodah.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.