Операция кесарево сечение и основные показания к ней

Содержание

Кесарево сечение, операция, последствия, показания, восстановление

Операция кесарево сечение и основные показания к ней

Бывают такие случаи, когда роды естественным путем — не лучший вариант. Тогда врачи выбирают кесарево сечение. Кесарево сечение — это такой вид операции, при котором ребенка  достают через разрез в животе, а не через влагалище.

В последнее время около 30% всех родоразрешений происходят через кесарево сечение. В некоторых случаях это делается по плану, из-за наличия у роженицы осложнений во время беременности или если это вторые роды с помощью кесарево. Многие женщины предпочитают кесарево сечение обычным родам.

В основном необходимость кесарево сечения становится очевидной только в ходе родов.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, в ходе которой ребенок появляется на свет через разрез в брюшной полости матери. В последние годы растет число женщин, которые не могут родить естественным путем по состоянию здоровья, в силу возраста или по причине неправильного предлежания плода.

В таких ситуациях традиционные роды считаются рискованными, так как они могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Поэтому врачи настаивают на проведении кесарева сечения. По сравнению с прочими полостными операциями, кесарево сечение — вполне безопасное вмешательство.

Операция проходит быстро и предсказуемо, если она была запланирована. К тому же во время хирургического вмешательства женщина находится под воздействием наркоза, поэтому она не чувствует боль.

Все это делает кесарево сечение довольно привлекательным выходом из положения для многих рожениц, которые боятся боли, потужного периода и других неприятных моментов естественных родов.

Показания для кесарево сечения

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Обычно, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Основными показаниями к кесарево сечению могут быть:

  1. Вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  2. Узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  3. Заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  4. Серьезные проблемы со зрением;
  5. Пороки развития влагалища;
  6. Миома матки;
  7. Генитальный герпес;
  8. Опухоли;
  9. Тяжелый гестоз;
  10. Предлежание плаценты;
  11. Поперечное положение или гипертрофия плода;
  12. Разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение.

Такую операцию применяют, если во время родов у матери появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Поэтому хирург с анестезиологом должны тщательно подобрать метод обезболивания.

При этом они исходят из безопасности и достаточности анестезии для беременной, учитывают интересы акушера-гинеколога, чтобы во время обезболивания были условия для комфортного и быстрого оперативного вмешательства.

При выборе метода обезболивания учитывают также возможности и предпочтения анестезиолога.

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении. Общая анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку.

Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.
При эпидуральной анестезии делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли.

Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди.

Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и прежде всего подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят всей магии родов и не смогут увидеть первыми своих малышей.

Возможные осложнения и последствия кесарево сечения

К возможным осложнениям и последствиям для матери относят:

  • Послеоперационные спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые возникают между различными органами в брюшной полости после операции. В будущем спайки могут спровоцировать бесплодие или кишечную непроходимость.
  • На месте послеоперационного шрама через некоторое время может образоваться грыжа
  • Кровотечения из раны на матке. Во время кесарева сечения женщина может потерять в 2 раза больше крови, чем при обычных родах.
  • Тромбоз глубоких вен и закупорка крупных сосудов легких случается значительно чаще после кесарева сечения, чем после обычных родов. Тромбоз вен и закупорка сосудов легких оторвавшимися тромбами может быть смертельной, поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подняться с постели и начать ходить не позже чем через сутки после операции. Длительное пребывание в постели значительно повышает риск тромбоза.
  • В редких случаях во время кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.

Кроме выше перечисленных минусов для матери, кесарево сечение может нанести вред и самому ребенку. Переход ребенка из одной среды в другую происходит слишком резко. Это вызывает перепады в давлении или так называемый атмосферный удар, оказывающий негативное влияние на дыхание новорожденного, может вызвать микрокровоизлияние в головном мозге.

 В связи с тем, что плановое кесарево сечение обычно проводят на несколько недель раньше предположительной даты родов, рождение через эту операцию сопряжено с большим риском рождения недоношенного ребенка. Как известно, недоношенные дети хуже приспособлены к окружающей среде и болеют чаще, чем дети, рожденные в срок, естественным путем.

Нередко перед проведением планового кесарева сечения врачи проводят специальные обследования для того чтобы проверить готовность легких ребенка к дыханию (это самый важный признак готовности ребенка к самостоятельной жизни). Негативное влияние анестезии.

Несмотря на то, что современные лекарства для наркоза (анестезии) не могут сильно навредить ребенку они могут сделать его более сонным и менее активным в течение нескольких часов после рождения, что сочетается с более высоким риском развития у него пневмонии.

В отличие от естественных родов после кесарева сечения мать и ребенка разлучают, что делает невозможным раннее начало грудного вскармливания. Если вы намерены кормить ребенка грудью и вам назначено кесарево сечение, обязательно обсудите с врачом как будет организовано грудное вскармливание после родов.

Реабилитация после кесарево сечения

После анестезии при кесаревом сечении в первый раз пациентке помогают подняться спустя 6 ч после операции. Сидеть в постели и вставать разрешают уже в конце первых суток, постепенно увеличивая физическую нагрузку.

Перевод в послеродовое отделение, как правило, осуществляется на 2–3 сутки. Ребенок в это время находится в детском отделении. После перевода из палаты интенсивной терапии начинается более активный двигательный режим.

Теперь женщина сама может ухаживать за ребенком, кормить его и пеленать.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

После родов мама должна соблюдать строгую диету. В первый день врачи разрешают пить негазированную минеральную воду. Есть — только на вторые сутки. Позволить себе можно каши, отварное мясо, бульон, печеные яблоки, сухари, чай и кефир. А вот свежий хлеб нельзя — он вреден для кишечника.

Полноценный «пир» начнется на третьи сутки — тогда можно хорошенько позавтракать, пообедать и поужинать. Естественно, исключить нужно те продукты, которые врачи не рекомендуют при грудном вскармливании.

сли нет особых противопоказаний, обусловленных состоянием матери и ребенка и женщина не получает антибиотики, то кормление грудью можно разрешить на третьи сутки после операции. Обычно на пятые сутки после операции проводится ультразвуковое исследование матки.

При благополучном течении послеоперационного периода женщина выписывается на 6–7 сутки после кесарева сечения. Необходима забота и помощь со стороны членов семьи, чтобы они взяли на себя часть домашних дел. Некоторое время после операции женщина может чувствовать слабость, повышенную утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Источник: http://4mum.ru/kesarevo-sechenie-operaciya-posledstviya-pokazaniya-vosstanovlenie/

Кесарево сечение: показания к операции, кому назначается, как проходит

Кесарево сечение: показания к операции, кому назначается, как проходит

Кесарево сечение

Осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение: осложнения для организма или просто более лёгкий способ деторождения? Некоторые роженицы сразу соглашаются на хирургическое родоразрешение. Свои плюсы в этом есть, но мало кто задумывается, какие осложнения после кесарева могут проявиться. В статье вы узнаете, какие именно, и к чему они приводят.

Кесарево сечение некоторые хотят использовать как способ не рожать самостоятельно. Женщины боятся болей, разрывов, многочасовых родов. Однако кесарево назначается только индивидуально и лишь тогда, когда это единственный выход.

Кесарево сечение помогает решать проблемы, которые когда-то были недоступными для решения. В норме большинство женщин способны рожать самостоятельно.

Природа и врачи старательно готовят будущую маму весь срок к правильным и менее травматичным родам. Но женщины боятся родовых схваток, последствий, поэтому часто просят «прокесарить» их без причин.

Это происходит от непонимания тяжести последствий кесарева сечения.

После такой операции женщине будет крайне тяжело. Кормить младенца, брать его на руки, ей придется первые несколько дней заново учиться ходить. После оперативного вмешательства всегда остаются спайки, которые со временем могут стать причинами для серьезного беспокойства.

Если сюда добавить кесарево сечение, восстановление будет более тяжелым и это при условии, что сама операция прошла идеально, как и послеродовая чистка.

Именно поэтому врачи стараются до последнего воздействовать на ситуацию различными способами, чтобы избежать «кесарения».

Если кесарево сечение и назначается, то только в том случае, когда роды естественным путем либо несут угрозу жизни матери и малышу, либо просто невозможны по физиологическим причинам.

Кесарево сечение может быть экстренным, когда роды уже начались, и плановым, когда будущую роженицу начинают готовить за два месяца до родов.

О необходимости кесарева сечения женщины узнают от врача, который ведет беременность. Поэтому рекомендуем прочитать о ведении беременности подробнее здесь. От него же вы узнаете и о подготовке к таким родам. Также можете прочитать эту статью.

Показания к кесареву сечению

Показаний к оперативному вмешательству много, все они связаны с течением самой беременности и здоровьем матери и малыша:

  • Диспропорция – когда череп ребенка крупный, а таз у роженицы узкий;
  • неправильное предлежание (малыш лежит горизонтально или ножками вперед);
  • затянувшиеся роды – схватки слабеют, стимуляторы не помогают, родовая активность падает;
  • нехватка кислорода у плода, ведь при долгих родах малышу тяжело дышать;
  • предлежание или отслойка плаценты (плацента досрочно отслаивается, блокирует вход);
  • болезни матери такие, как токсикоз, сосудистые заболевание, астма;
  • многоплодная беременность;
  • угроза разрывов матки;
  • поздняя беременность (женщины старше 35 лет, особенно первородящие);
  • замершая беременность;
  • неразвитый таз роженицы.

Показанием к «кесарению» часто становится и сахарный диабет. Иногда роженицу приходится «кесарить» потому, что в матке есть препятствие для нормального рождения. Таким препятствием становятся опухоли, крупные миомы.

Кесарево сечение: за и против

У операции есть обе стороны, которые характеризуют ее. Из положительных моментов и главных то, что удается спасти жизни обоих в подавляющем большинстве случаев.

Женщина ничего не чувствует во время процедуры, схватки смолкают, болей нет. После таких родов точно не появится геморрой, сама матка не будет растянута. Исключены такие риски, как разрывы.

Но есть и плохие последствия и прежде всего речь о наркозе.

Кесарево сечение опасно тем, что можно родить недоношенного. Так происходит, когда ребенок очень крупный. Это сбивает врачей и дата родов определяется неверно. В результате этого начинается ранняя стимуляция схваток, а поскольку ребенок просто не готов еще появится, то процесс затянется.

Сохраняя жизни, хирурги проведут кесарево и на свет появится нежизнеспособный малыш. Дети, которые появились таким путем, часто страдают дыхательными заболеваниями. Считается, пока малютка идет своим ходом по родовым путям, он медленно готовится к кислороду извне, его мозг плавно воспринимает атмосферное давление.

Как видим, нет причин торопиться и желать себе такой операции. Нельзя забывать, что природа сама определила условия для благополучного разрешения и не стоит с ней спорить.

Как проходит кесарево сечение

Обычно операция проводится при местной анестезии. Нижнюю часть тела закрывают занавеской, чтобы не шокировать пациентку. Разрез может быть вертикальный и горизонтальный, что зависит от того, как быстро нужно извлечь плод.

Обычно делается поперечный: хирург проникает через мышечный слой к плодному пузырю, чтобы сделать разрез и достать малыша. Как только малыш окажется в руках врача, мама услышит его первый крик.

Иногда дети сразу не кричат, поэтому врач легонько хлопает по ягодицам.

Затем малыш переходит к знакомству с мамой и остается под патронажем медсестры. Врач вынимает плаценту и зашивает матку. Затем брюшную стенку, откуда он и начал проникновение. Так заканчиваются роды с помощью кесарева сечения. Эти нитки быстро рассосутся, а вот с наружного разреза их удалят через неделю. При условии, что разрез будет хорошо заживать, не загноится и не разойдется.

Источник: http://malyshochek.ru/rodi/kesarevo-sechenie

Беременность и Роды — Кесарево сечение, показания, кому его назначают, каковы плюсы и минусы данной операции

Такая операция, как кесарево сечение, являет собой рассечение брюшной стенки, а затем стенки матки роженицы для извлечения плода. Данная операция, как и любая другая, имеет свои показания.

Абсолютные показания

Это состояния, при которых имеет место реальная угроза для жизни матери или младенца, а потому единственным выходом в такой ситуации остается кесарево сечение. Этот вид операции назначается при таких факторах, как:

  1. узкий таз роженицы. Когда предлежащая часть плода не соответствует размеру таза, то есть голова малыша слишком велика для прохождения через кости таза матери.
  2. угроза разрывов матки. Обычно происходит при несостоятельности рубцов от предыдущих кесаревых сечений или в случае истончения стенок матки из-за многочисленных родов.
  3. предлежание плаценты. В данном случае происходит перекрытие шейки матки плацентой, что создает препятствие для выхода ребенка.
  4. выпадение пуповины. Редкое явление, при котором в родовой канал попадает сначала пуповина, а уже затем ребенок. В результате плод, проходя по родовым путям, сдавливает опустившуюся раньше пуповину и его кровообращение прекращается.
  5. преждевременное отслоение плаценты. Если при этом не провести срочное кесарево сечение, то малыш может погибнуть.
  6. механические препятствия для естественных родов. К примеру, миома матки особо крупных размеров может вызвать серьезное препятствие для прохождения ребенка по родовому каналу.

Относительные показания

Возникают в том случае, когда имеется возможность естественных родов, но с достаточно высоким риском для ребенка или матери:

  1. дискоординированная либо слабая родовая деятельность.
  2. заболевания матери (диабет, бронхиальная астма, сердечные заболевания, гипертония и т.д.)
  3. тазовое предлежание.
  4. гипоксия плода.
  5. осложнения беременности. Например, тяжелый гестоз.
  6. многоплодная беременность.
  7. поперечное положение малыша в утробе матери.

Кроме того, к относительным показаниям можно отнести возраст более 35 лет, особенно в сочетании с патологией, а также слишком крупный плод.

Проведение кесарева сечения

Данная операция может проходить под общим наркозом, однако чаще всего используют местную анестезию, при которой роженица находится в сознании. Благодаря этому женщина может увидеть малыша сразу же, как только он родится.

Во время операции врач сначала делает поперечный либо продольный разрез на брюшной стенке, потом на матке и плодном пузыре. Затем врач извлекает ребенка и удаляет плаценту. Зашивают разрезы специальными, со временем рассасывающимися нитками. После наложения швов и повязки на живот роженице кладут лед, который уменьшает кровопотерю и способствует сокращению матки.

Вся операция занимает не более часа, после чего женщина должна, как минимум сутки, не вставать с постели.

Во время кесарева сечения применяется, как правило, поперечный разрез. Такой тип разреза хорошо зарастает, и последующие роды возможно будет провести естественным путем.

Минусы и плюсы операции

Конечно, самым главным преимуществом кесарева сечения является рождение малыша в тех случаях, когда обычные роды ставят под угрозу жизнь ребенка или самой роженицы.

Кесарево сечение позволяет избежать разрывов шейки матки и промежности. Помимо этого, не происходит растяжение связок, опущение органов таза и обострение геморроя.

К плюсам также можно отнести то, что во время кесарева сечения роженица боли не чувствует. Однако после операции степень болезненных ощущений ничуть не меньше, чем после естественных родов.

Основной минус в том, что кесарево сечение, как и любая операция, серьезный стресс для организма. После него возможны различные осложнения: кровотечение, инфекция, возникновение тромбов или травмирование близлежащих органов.

Кроме того, период восстановления после данной операции довольно длительный — около четырех недель. И все это время женщине придется избегать физических нагрузок, поэтому в первый месяц ей очень трудно будет одной справляться с ребенком.

Последствия операции

Считается, что дети, родившиеся благодаря кесарева сечению, менее стрессоустойчивы и не приспособлены к жизненным трудностям.

У них чаще проявляются такие черты характера, как замкнутость, пассивность, чрезмерная обидчивость, рассеянность, тревожность, вспыльчивость, боязнь перемен, а также занижена самооценка.

Кроме того, они более зависимы от матери и довольно трудно идут на контакт с новыми людьми.

Однако все эти сложности могут возникнуть у любого малыша, рожденного обычным путем. Ведь не последнюю роль здесь играет наследственность, воспитание и уход. Поэтому стоит помнить, что главным фактором в развитии ребенка остается не способ его появления на свет, а родительская любовь и внимание.

Источник: https://kaksov.ru/beremennost-i-rody-kesarevo-secheniekomu-ego-naznachayut-kakovy-plyusy-i-minusy-dannoj-operacii.html

Как делают кесарево сечение? Плановое кесарево сечение :

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция — кесарево сечение — позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу.

В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще.

Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны.

Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями.

Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Выполняются такие роды — кесарево сечение — целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

  • Акушер-гинеколог – осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
  • Хирург – осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
  • Педиатр-неонатолог – врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
  • Анестезиолог – выполняет обезболивание.
  • Сестра-анестезист – помогает проводить анестезию.
  • Операционная сестра – при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

  • экстренное кесарево сечение;
  • плановое.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее.

Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее.

Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение.

Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать.

Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции – это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани.

Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30.

По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей.

При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют.

В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Последствия хирургического вмешательства

После проведенной операции на матке и животе остаются швы. В некоторых ситуациях может наблюдаться диастаз и недостаточность шва. Если возникли такие последствия, то следует немедленно обратиться к врачу.

Комплексное лечение расхождения краев шва, расположенного между прямыми мышцами, включает в себя специально разработанный многими специалистами комплекс упражнений, который можно проводить после операции кесарево сечение.

Последствия у данного оперативного вмешательства, конечно же, имеются. Самое первое, что стоит выделить – это некрасивый шов. Исправить его можно, посетив косметолога или же хирурга.

Обычно для придания шву эстетичного внешнего вида проводят такие процедуры, как сглаживание, шлифовка и иссечение. Достаточно редким явлением считаются келоидные рубцы — над швом образуются красноватые наросты.

Стоит отметить, что лечение такого рода рубцов длится очень долго и имеет свои особенности. Проводить его должен профессионал своего дела.

Для женщины намного важнее состояние того шва, что сделан на матке. Ведь именно от него зависит то, как пройдет следующая беременность и каким методом женщина будет рожать. Шов на животе можно подкорректировать, но шов на матке не поддается исправлению.

Менструация и половая жизнь

Если во время операции не возникло осложнений, то менструальный цикл начинается и проходит точно так же, как и после родов естественным путем. Если осложнение все же возникло, то воспалительный может протекать на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях менструация может проходить болезненно и с обильными выделениями.

Начинать половую жизнь после родов, проведенных при помощи скальпеля, можно спустя 8 недель. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Если же были осложнения, то начинать половую жизнь можно только после тщательного обследования и консультации врача.

Стоит учитывать, что после кесарева сечения женщина должна использовать самые надежные контрацептивы, так как беременеть ей нельзя около двух лет. Нежелательно в течение двух лет проводить операции на матке, а также аборты, в том числе и вакуумные, так как подобное вмешательство делает стенки органа более слабыми. В итоге возникает риск разрыва при последующей беременности.

Лактация после хирургического вмешательства

Многие молодые мамы, перенесшие операционное вмешательство, беспокоятся о том, что после кесарева сложно наладить вскармливание грудным молоком. Но это совершенно не так.

Молоко у молодой мамы появляется в те же сроки, что и женщин после естественных родов. Конечно, наладить вскармливание грудным молоком после операции немного сложнее. Это связано в первую очередь с особенностями таких родов.

Многие врачи опасаются, что ребенок может получить с молоком матери часть антибиотика. Поэтому в первую неделю ребенка кормят смесью из бутылочки. В итоге малыш привыкает к ней и приучить его к груди становится намного сложнее. Хотя на сегодняшний день малышей нередко прикладывают к груди сразу же после операции (в тот же день).

Если у вас нет показаний к проведению родов путем кесарева сечения, то вам не следует настаивать на операции. Ведь любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия, и недаром природа придумала для рождения ребенка иной путь.

Источник: https://www.syl.ru/article/152179/new_kak-delayut-kesarevo-sechenie-planovoe-kesarevo-sechenie

Как проходит операция кесарева сечения

Как проходит операция кесарева сечения

Во время операции кесарева сечения в операционной находится бригада врачей: акушер-гинеколог, которому ассистируют один или два помощника, операционная сестра, анестезиолог, медицинская сестра-анестезистка, врач-неонатолог.

Перед операцией проводится комплекс гигиенических мероприятий. После того, как роженицу привезут в операционный блок, ей помогут переместиться с каталки на операционный стол.

После проведения анестезии, к рукам подключается капельница и манжета для измерения артериального давления; в мочевой пузырь вводится резиновый катетер.

Роженицу укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой, чтобы женщина не могла видеть место операции.

Брюшную стенку (операционное поле) на достаточной площади обрабатывают спиртом, раствором йода или другими антисептиками и накрывают стерильными простынями.

Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)

Во время операции кесарева сечения хирург делает два разреза. Сначала разрезают брюшную стенку и подкожно жировую клетчатку (жир, соединительные ткани). Вторым разрезом рассекают матку. Оба разреза могут быть продольными (вертикальными) или поперечными (горизонтальными); или например, один разрез может быть горизонтальным (разрез кожи), а другой (разрез матки) — вертикальным.

Виды разрезов кожи

Существуют следующие виды разрезов кожи:

    Разрез брюшной стенки:1 — поперечный,2 — продольный

  • Поперечный разрез над лоном (разрез бикини); делается по нижней складке живота горизонтально чуть выше лобковой кости. При этом разрезе очень редко повреждаются кишечник и мочевой пузырь, достигается большая крепость рубца из-за рассечения тканей в противоположном направлении, что позволяет более активно вести послеоперационный период, уменьшается образование грыж в послеоперационном периоде; этот разрез более косметичен, шрам после такого разреза со временем практически не заметен.
  • Продольный (нижнесрединный) разрез по средней линии длиной 12— 15 см, выполняется вертикально между пупком и лобковой костью и является классическим методом лапаротомии, который быстро обеспечивает хороший доступ к органам. Применяется в экстренных ситуациях.
  • В настоящее время для проведения планового кесарева сечения переднюю брюшную стенку обычно вскрывают поперечным надлобковым разрезом. В случае экстренной операции, где учитывается время, необходимое для извлечения плода, выбирается продольный разрез, так как является более быстрым методом чревосечения по сравнению с надлобковым поперечным разрезом.

    При повторном кесаревом сечении кожного рубец от предыдущей операции иссекают специальным скальпелем с двойным лезвием, при этом края раны остаются ровными и хорошо сопоставляются при зашивании.

    После вскрытия брюшной полости, приступают непосредственно к выполнению кесарева сечения — разрезу матки и извлечению плода.

    Виды разрезов матки

    Существует три вида разрезов матки:

      Разрез матки:1 — классический,2 — поперечный в нижнем сегменте,3 — продольный в нижнем сегменте

  • Корпоральное (классическое) кесарево сечение — показание к этому виду операции: выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки после предыдущей операции; выраженное варикозное расширение вен в нижнем сегменте; наличия неполноценного рубца после предыдущего корпорального кесарева сечения; при полном предлeжaнии плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки; при запущенном поперечном положении плода. При классическом кесаревом сечении разрез матки проходит через толстый слой миометрия в теле, где имеется большое количество крупных кровеносных сосудов. Поэтому корпоральное кесарево сечение сопровождается обильным кровотечением, а при повторных беременностях отмечается высокая частота разрыва матки по рубцу; роды через естественные пути обычно не рекомендуются.
  • Кесарево сечение в нижнем сегменте с поперечным (горизонтальным) рассечением матки по средней линии. Поперечный разрез используется чаще всего, так как менее травматичен, снижает кровопотерю, способствует лучшему заживлению раны, реже формируется несостоятельность рубца при последующих беременностях. При поперечном разрезе на матке возможно естественное (влагалищное) рождение при повторной беременности.
  • Кесарево сечение в нижнем сегменте с продольным рассечением матки (надлобковый вертикальный разрез). При вертикальном разрезе в нижнем маточном сегменте есть возможность продления его вверх, если первоначальные размеры оказались неадекватными для свободного рождения плода. Применяется при поперечном положении плода, когда спинка обращена вниз и отыскивание ножки плода и его извлечение из поперечного разреза сопровождается высоким риском травмы, а также при некоторых аномалиях развития матки.
  • После вскрытия матки и плодных оболочек врач вводит руку в полость матки, выводит наружу головку плода и извлекает плод.

    В тот момент, когда ребенка будут извлекать из матки, возможны тянущие или давящие ощущения, но боли быть не должно. Дышать в это время нужно глубоко и равномерно, не задерживая дыхание.

    После перерезается пуповина и новорожденного передают детскому врачу. Ребенок обычно рождается через 10-15 минут после начала операции.

    В случае эпидуральной или спинальной анестезии после проведения первого туалета малыша (прочистки рта, носика) а также после оценки шкалы Апгар, вам покажут малыша, а в некоторых роддомах разрешат приложить к груди. Если будет применен общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.

    Затем удаляют послед и обследуют стенки полости матки, после чего разрез матки тщательно зашивается синтетическим рассасывающимся материалом. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают так называемый косметический (внутрикожный) шов — скобки или швы. После зашивания кожной раны шов обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают асептическую повязку.

    В зависимости от сложности операции длительность ее составляет в среднем от 20 до 40 минут, после чего женщину перевозят в послеоперационное отделение (в палату интенсивной терапии).

    © Copyright: kukuzya.ru
    Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

    Источник: https://www.kukuzya.ru/page/kak-prokhodit-operatsiya-kesareva-secheniya

    Кесарево сечение — методики и описание операции, анестезия, возможные осложнения и реабилитация

    Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе.

    На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева.

    Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

    Что такое кесарево сечение

    Роды при помощи кесарева — акушерская операция, которая относится к неотложной помощи. Методику выполнения должен знать каждый врач акушер-гинеколог. Это, прежде всего, спасение, при осложненной беременности и родах, которое помогает сохранить жизнь маме и ребенку.

    В процессе не всегда удается сохранить здоровье ребенка, в особенности при гипоксии плода, инфекционных заболеваниях, глубокой степени недоношенности или переношенной беременности.

    Кесарево проводится только по серьезным показаниям – решение принимает хирург родильного отделения.

    Даже с учетом новых технологий, высокого качества шовного материала, процедура может вызывать осложнения, такие как:

    • кровотечение;
    • эмболия околоплодными водами;
    • развитие перитонита;
    • тромбоэмболия легочных артерий;
    • расхождение послеоперационных швов.

    Слово «кесарь» — это форма латинского слова «цезарь» (т.е. властелин). Есть предположения, что название относится к Гаю Юлию Цезарю. По старинной легенде мать императора скончалась во время родов.

    Врачам той эпохи, ничего не оставалось, как разрезать живот беременной, чтобы спасти ребенка. Операция была успешна, малыш родился здоровым. С тех времен, по сказаниям, так и прозвали эту операцию.

    По другой теории, название может быть связан с законом (издан во времена Цезаря) который гласил: при смерти роженицы – спасать ребенка, рассекая переднюю брюшную стенку и слои матки, извлекая плод.

    Впервые же операцию по рождению малыша, со счастливым концом для матери и ребенка, провел Якоб Нуфер своей жене. Он всю жизнь проводил операции – кастрация хряков. При длительных и безуспешных родах своей жены, попросил разрешение сделать ей разрез собственноручно.

    Роды путем кесарево были успешны – мать и дитя остались живы.

    Основные показания к проведению процедуры следующие:

    • полное и не полное предлежание плаценты;
    • преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
    • несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
    • наличие двух и более рубцов после кесарево;
    • анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
    • послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
    • пороки развития женских половых органов;
    • наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
    • наличие фибромиомы матки;
    • наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
    • тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
    • состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
    • наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
    • варикозное расширение вен влагалища;
    • поперечное расположение плода;
    • многоплодная беременность;
    • тазовые предлежания плода;
    • крупный плод (более 4000 г);
    • хроническая гипоксия у плода;
    • возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
    • длительное бесплодие;
    • гемолитическая болезнь у плода;
    • переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
    • рак шейки матки;
    • наличие вируса герпеса с обострением.

    Показания к экстренному кесареву сечению

    В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

    • выраженное кровотечение;
    • клинически узкий таз;
    • околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
    • аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
    • отслойка плаценты и кровотечение;
    • ситуация угрожающая разрыву матки;
    • выпадение петель пуповины;
    • неправильные вставления головки плода;
    • внезапная смерть роженицы, а плод жив.

    По выбору женщины

    В некоторых клиниках и государствах, осуществляют практику операции по желанию. При помощи кесарева роженица хочет избежать болевых ощущений, увеличения мышц тазового дна в размерах, избежать разрезов влагалища.

    Избежав одних неприятных ощущений, роженицы сталкиваются с другими, которых в большинстве случаев нужно бояться гораздо больше, – нарушение нервной системы малыша, затруднение лактации, расхождение послеоперационных швов, не возможность рожать естественным путем в дальнейшем и др.

    Перед тем как самим планировать операцию взвесьте все за и против.

    Кесарево сечение: за и против

    Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

    1. извлечение малыша без боли и в короткий период;
    2. уверенность за здоровье плода;
    3. отсутствие повреждений половых органов;
    4. можно выбрать дату рождения малыша.

    Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

    1. боли после проведения операции очень интенсивные;
    2. существует возможность осложнений после операции;
    3. возможны проблемы с грудным вскармливанием;
    4. трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
    5. долгий период восстановления;
    6. возможны трудности при последующих беременностях.

    Виды

    Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

    • Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
    • Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
    • Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
    • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

    Как происходит

    Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

    1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
    2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
    3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
    4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
    5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

    Сколько по времени делают кесарево сечение

    В норме операция длится не более 40-ка минут, при этом плод извлекается примерно, на десятой минуте процесса.

    Большое количество времени занимает послойное зашивание матки, брюшины, особенно при наложении косметического шва, чтобы шрам, в дальнейшем был не заметен.

    Если возникают осложнения во время операции (долгое действие наркоза, острая кровопотеря у матери и др.), длительность может увеличиться до 3-х часов.

    Методы анестезии

    Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери.

    Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза.

    При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

    При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

    Уход после кесарева сечения

    Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

    На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим.

    Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей.

    Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

    В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе.

    К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции. Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева.

    При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

    Противопоказания

    При выполнении кесарева следует учитывать противопоказания. При этом, если процедура назначается по жизненно важным показаниям для женщины, они не учитываются:

    • Смерть плода внутриутробно или аномалии развития, которые несовместимы с жизнью.
    • Гипоксия плода, без неотложных показаний к кесарево со стороны беременной женщины, при уверенности в рождении жизнеспособного малыша.

    Последствия

    При хирургическом вмешательстве, существует риск таких осложнений:

    • могут появляться болезненные ощущения возле шва;
    • долгое восстановление организма;
    • возможно инфицирование шрама;
    • наличие шрама на животе на всю жизнь;
    • ограничение физических нагрузок продолжительное время;
    • невозможность нормальных гигиенических процедур для тела;
    • ограничение интимных отношений;
    • вероятность психологических потрясений.

    Чем опасно для ребенка

    К сожалению, операционный процесс не проходит бесследно для ребенка. Возможны такие негативные последствия для малыша:

    • Психологические. Существует мнение, что у детей происходит снижение реакций приспособления к окружающей среде.
    • Возможно наличие в легких малыша околоплодной жидкости, которая осталась после операции;
    • В кровь младенца попадают препараты наркоза.

    Когда можно рожать после кесарева сечения

    Рекомендуют планировать следующую беременность по истечению 5-ти лет. Этого времени хватит для полного рубцевания и восстановления матки.

    Чтобы беременности не наступила раньше этого периода, рекомендуется применять различные методы контрацепции.

    Аборты не рекомендуются, так как любое механическое вмешательство способно спровоцировать развитие воспалительных процессов стенки матки или даже ее разрыв.

    Источник: http://sovets.net/12784-kesarevo-sechenie.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.