Техника проведения и показания к кольпоскопии во время беременности

Содержание

Кольпоскопия

КольпоскопияТехника проведения и показания к кольпоскопии во время беременности

Для того чтобы доктор смог поставить верный диагноз ему необходимо тщательно изучить состояние слизистой оболочки, которая изнутри покрывает некоторые органы. Эти исследования называются эндоскопическими и выполняют их при помощи специального устройства.

Кольпоскопия является одним из таких методов, в процессе которого используется кольпоскоп (специальный прибор, оснащенный осветительной и оптической системами), помогающий рассмотреть состояние слизистой оболочки влагалища, а также шейку матки и влагалищную часть матки.

О кольпоскопе

Данный прибор представляет собой микроскоп, который применяется при изучении шейки матки и влагалища неконтактным способом. Состоит он из штатива, основания и стереоскопической головки, которую доктор устанавливает в такое положение, которое является для него наиболее удобным для изучения полости матки.

Оптическая система — призматический бинокль, оснащенный сменными окулярами. В стереоскопическую головку встроен специальный осветитель, который на диагностируемой поверхности равномерно распределяет освещение. Способ хранения кольпоскопа – он должен находиться в помещении, где температура воздуха от 5˚ до 35˚, а относительная влажность должна составлять до 80%.

Показания к выполнению проведения данного исследования

Однако в некоторых случаях ее просто необходимо делать, поскольку она помогает выявить следующие недуги, такие как: онкологию шейки матки, влагалища и вульвы, бородавки, возникшие на гениталиях, изменения, предшествующие раку, наблюдаемые в шейке матки, во влагалище и тканях вульвы.

Также кольпоскопию матки назначают выполнять и для того, чтобы:

  • определить очаги поражения эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса);
  • установить их сосредоточение и характер;
  • определить участок для проведения гистологического исследования и способ взятия материала;
  • определить доброкачественные изменения, наблюдаемые в области шейки матки, влагалища и вульвы;
  • определиться со способом лечения установленной патологии.

При беременности чтобы определить наличие злокачественных опухолей и не допустить развитие инвазивного заболевания, а также для исключения возможности возникновения и прогрессирования онкологических заболеваний шейки матки в качестве детального осмотра шейки матки выполняют кольпоскопию.

Поскольку перед планированием беременности многие женщины не проходят соответствующее обследование.

А при процессе вынашивания плода, как правило, иммунная система будущей матери становиться менее активной, а в случае если патология шейки матки уже наблюдалась, то это способно привести к прогрессированию, что негативным образом отразится на здоровье женщины и непосредственно ходе беременности.

Таким образом, этот метод диагностирования при беременности выполняется обязательно, которое не причинит никакого вреда будущему малышу, однако обычно диагностические пробы при этом не применяются.

Какие существуют противопоказания к проведению кольпоскопии?

Кольпоскопию не выполняют только после родов в первые шесть-восемь недель, а также в этот период не делают и после курса лечения шейки матки, которое выполнялось деструктивным или хирургическим способом.

Противопоказанием к выполнению расширенной кольпоскопии выступает лишь индивидуальная непереносимость уксусной кислоты или йода.

Как правильно выполнить подготовку к выполнению данной манипуляции?

Перед кольпоскопией проводить особую подготовку не нужно. Данную манипуляцию не выполняют лишь в период менструации.

Также не желательно делать ее и в середине цикла, поскольку в этот промежуток времени в канале, соединяющий влагалище и матку находится много слизи.

Считается, что проводить кольпоскопию следует через 2-4 дня после окончания менструации или за несколько дней до ее начала.

Перед выполнением процедуры доктор порекомендует следующее:

  • не выполнять спринцевание;
  • в течение нескольких дней следует отказаться от вагинального полового акта без использования противозачаточных средств (презерватива);
  • за один-два дня исключить применение тампонов.

Виды колопскопии

В медицинской практике выполняются такие способы кольпоскопического исследования, осуществляющиеся последовательно. Диагностирование начинают выполнять с простой кольпоскопии.

Этот метод подразумевает изучение шейки матки, в ходе которой определяют наличие и направление разрывов, рельеф слизистой оболочки, размер наружного зева, величину шейки, ее форму, границу цилиндрического и плоского эпителия, оценивает характер выделений.

Далее делают расширенную кольпоскопию. После того, как на шейке матки произвели обработку раствором уксусной кислоты (3%) проводят обследование, данный раствор провоцирует на небольшой промежуток времени отек эпителия, набухание клеток шиловидной прослойки, а также сокращение кровоснабжения и сосудов подэпителиального слоя. Это вещество действует на протяжении четырех минут.

Под выполнением кольпомикроскопии понимается, что проводят прижизненное гистологическое диагностирование влагалища. Перед проведением осмотра шейка матки подвергается окрашиванию раствором гематоксилина (0,1%).

При помощи кольпомикроскопа выполняется данное исследование, в процессе которого тубус прибора направляют именно шейке матки, увеличивая ее в 300 раз. Неизмененные клетки плоского эпителия, покрывающие шейку матки, которые характеризуются полигональной формой и точными очертаниями, голубой оттенок приобретает цитоплазма, а фиолетовый — ядра клеток.

При помощи кольпомикроскопии можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования шейки матки имеют совпадения 97,5%.

Расширенная кольпоскопия подразумевает еще и исследование кольпоскопической картины влагалища при помощи применения фильтров (желтого и зеленого), а для установления наиболее четких линий кровеносных сосудов используются ультрафиолетовые лучи.

Результаты кольпоскопии

При кольпоскопии к атипическим изменениям относят атипические сосуды, поля, основа лейкоплакии и пр. Доброкачественные изменения, установленные в результате исследования, характеризуются истинной эрозией, эктопией, некоторые преобразования, которые появились в результате ранее перенесенной диатермокоагуляцией и кольпитом.

Процесс лейкоплакии представляет собой блестящие белые пятна, которые отграниченные от слизистой оболочки, окружающей ее, при нанесении раствора Люголя этот участок йодоотрицателен.

При внутриэпителиальном раке, обнаруженном в процессе манипуляции, имеется атипизм кровеносных сосудов, а в случае обнаружения микрокарциномы наблюдается неоднородность рельефа и кровеносные сосуды находятся в хаотичном порядке.

Предраковое состояние определяется атипическим эпителием, который находится на различной ширине, а слизистая оболочка находится в атипическом состоянии и имеет сильное ороговение. Выполняется эта процедура в гинекологическом кресле. Доктор во влагалище вводит смотровое зеркало и кольпоскоп. Данная манипуляция длится не более двадцати минут.

После кольпоскопии

Даже если в период кольпоскопии биопсия не выполнялась, то возможно, что на протяжении 1-3 суток будет длиться несильное кровотечение. В таком случае до полного прекращения кровотечения не рекомендуется выполнять спринцевание, использовать тампоны, а также необходимо воздержаться от полового акта.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/kolposkopija.html

Кольпоскопия шейки матки: показания, порядок проведения

Кольпоскопия шейки матки: показания, порядок проведенияАппарат кольпоскоп

Наверняка, любой женщине хоть раз в жизни рекомендовали сделать кольпоскопию шейки матки. Рассмотрим подробней, что это за процедура и как же подготовиться к кольпоскопии?

Данное мероприятие может быть назначено врачом в целях проведения обследования, или же просто в профилактических целях.

Кольпоскопия – это визуальный осмотр матки, ее дна и шейки, а также влагалища при помощи специализированного прибора. У врача существует возможность увеличения изображения, видеозаписи процедуры. При этом берут биопсию тканей и мазок.

Аппарат для проведения кольпоскопии способен увеличивать изображение более чем в 35 раз, освещать затемнения. записи необходимы для сравнения прогресса при лечении эрозии и подобных заболеваний.

Показания для процедуры

Кольпоскопия делается по особым показаниям

Ниже перечислим основные показания для проведения кольпоскопии шейки матки:

  • Ощущение жжения внутри половых путей, непрекращающийся зуд;
  • Нерегулярные кровотечения;
  • В процессе полового акта ощущаются боли, выделяется кровь;
  • Тупая непрекращающаяся боль внизу живота, иногда усиливающаяся;
  • Высыпания гнойничкового типа в области промежности;
  • Плохой анализ мазка.

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев кольпоскопия не нуждается в особой подготовке.

Опытные акушеры рекомендуют в качестве подготовки к кольпоскопии шейки матки избегать ведения сексуальной жизни, спринцеваний и приема местных медикаментов 3 дня. За это время микрофлора слизистых оболочек влагалища и матки придет в свое нормальное состояние, и врач при осмотре оценит уже реальную, несмазанную картину болезни.

Проведение кольпоскопии

Проведение процедуры

Кольпоскопия женщине может быть назначена лишь после ее осмотра на гинекологическом кресле. Иногда, если времени на подготовку нет, ее делают сразу же. По времени мероприятие это довольно продолжительное: около 35-40 минут.

Так как же делают кольпоскопию шейки матки? Женщина располагается и расслабляется в гинекологическом кресле.

Кольпоскоп (прибор, внешне похожий на микроскоп со специальным осветителем) располагают непосредственно у промежности.

Первым делом вводится специализированный металлический расширитель для осмотра тканей и общей оценки состояния органов. При полностью расслабленном состоянии неудобств это не доставит.

Затем производится сама кольпоскопия: осмотр стенок шейки матки и влагалища. Врачом производится оценка выделений, состояния сосудов матки и ее канала. Обследование шейки матки бывает разных видов и направленностей, от которых и зависит цена процедуры.

Расширенную кольпоскопию врач проводит при помощи люголя или 3% уксуса (прекрасные антисептики, не требуют последующего смывания).

Тампоном, смоченным жидкостью, обрабатывается поверхность шейки матки или же подозрительные участки влагалища на 2 минуты. Затем повторно осматривают слизистые кольпоскопом: слизистые с патологиями приобретают специфический окрас (метод Шиллера).

Женщина может почувствовать лишь, как наносят жидкость на ткани, в остальном процедура абсолютно безболезненна.

Врач дает визуальную оценку результатов процедуры непосредственно после осмотра женщины, а протокол кольпоскопии возможно получить лишь после проведения всех дополнительных анализов.

Биопсия

Если в процессе исследования кольпоскопом обнаружились окрашенные раствором места слизистой, необходимо взять пробу биопсии (анализ на наличие раковых клеток). Производится эта манипуляция специализированный щипцами. С помощью них отщипывается частица пораженной ткани, это слегка неприятно. Ранка заживает быстро, беспокоиться об этом не стоит.

Специалист отличит здоровые клетки от больных

Анализ готов будет через пару недель, именно на эту дату врачи и назначают обычно повторный прием для точного диагностирования заболевания.

Для оценивания сосудистой сетки матки и при осмотре участков с точечными поражениями удобно применять цветную кольпоскопию. При этом патологии выделяются ярким цветом и четко видны.

Методом люминесцентной кольпоскопии диагностируют медики раковые образования в полости матки. При этом на слизистые наносится специализированный флюорохромный состав, облучаемый ультрафиолетовыми лучами. Розовым цветом будут выделены поражения.

Проведение процедуры во время беременности

Каждая женщина, столкнувшаяся с неприятными симптомами и получившая от гинеколога рекомендацию провести вышеописанную процедуру, задается вопросом, можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Ответ на этот вопрос очевиден: кольпоскопия шейки матки при беременности – крайняя мера. Особенно в первом триместре. Высока вероятность начала кровотечения шейки матки и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).

Во время беременности редко назначают кольпоскопию

Биопсию в этот период проводить также крайне нежелательно: высок риск развития воспалительного процесса в тканях матки из-за сниженного иммунитета.

Вероятно, что лечащий врач назначит проведение мероприятия на период после родов. Хотя сама процедура не способна навредить ни матери, ни ребенку, кольпоскопия во время беременности составляет определенный риск.

Если диагностирована патология шейки матки, гинеколог назначит мягкое медикаментозное лечение для снятия острого состояния. Через месяц-два после рождения ребенка кольпоскопию придется пройти заново для получения точного диагноза и адекватной схемы лечения.

Действия после процедуры

Медики советуют воздерживаться от сексуальных контактов в течение двух недель после проведения процедуры кольпоскопии. Именно этот период нужен для полного заживления пораженных тканей внутренних органов женщины.

В эти дни запрещается использовать тампоны и спринцеваться. Нежелательны также интенсивные физические нагрузки, принятие ванны с горячей водой и посещения сауны и бани.

В общем и целом, кольпоскопия шейки матки является безболезненной и безопасной процедурой. Если же после ее проведения вы заметили у себя необычные обильные выделения из половых путей, боли и дискомфорт внизу живота, это серьезный повод обратиться к врачу.

Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/diagnosticheskie-issledovaniya/kolposkopiya-shejki-matki-pokazaniya-poryadok-provedeniya.html

Кольпоскопия

КольпоскопияТехника проведения и показания к кольпоскопии во время беременности

Кольпоскопия — достаточно популярная диагностическая процедура в гинекологии, в процессе которой анализируется состояние слизистой шейки матки и влагалища.

Наряду с гинекологическим осмотром и Pap test (не путать с PAPP-A тестом при беременности) кольпоскопия используется при скрининге рака шейки матки. Она позволяет различить доброкачественные и злокачественные изменения на ранних стадиях и принять своевременные меры по лечению выявленной патологии.

Гинекологический осмотр проводится специалистом без использования каких-либо инструментальных методов, с его помощью можно обнаружить только значительные отклонения от нормы. По сравнению с осмотром кольпоскопия гораздо информативнее.

Пап-тест (иначе цитологический мазок) очень четко показывает наличие патологического процесса и степень его развития, поэтому по эффективности сопоставим с кольпоскопией.

Но данный мазок берется с поверхности слизистой, а патологические изменения начинаются с нижних слоев ткани.

В отличие от пап-теста, с помощью кольпоскопии можно проявить все слои слизистой и обнаружить проблемные участки, не видимые невооруженным глазом.

Для проведения процедуры используется кольпоскоп — специальный микроскоп с окулярами и фокусированным освещением. Современные модели подключаются к компьютеру и позволяют задокументировать все снимки с высоким разрешением.

Врач-гинеколог может порекомендовать проведение данного обследования в следующих случаях:

  • выделения, зуд, неприятный запах из влагалища;
  • кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
  • кровянистые выделения и / или боль во время или после занятий сексом;
  • длительная тянущая боль внизу живота.

Процедура строго обязательна при выявлении:

  • атипичных клеток в цитологическом мазке;
  • генитальных бородавок.

Медики выделяют простую и расширенную кольпоскопию. Простая — осмотр слизистой после очистки поверхностей от выделений — практически не имеет клинического значения. Расширенная предполагает последующую обработку поверхности специальными реагентами — раствором кислоты уксусной 3% и раствором Люголя (содержит йод). Зачем это делается?

Уксусная кислота в норме вызывает кратковременное сокращение сосудов слизистой. По характеру сосудистого рисунка можно сделать вывод о состоянии шейки матки. Так, при раке пораженные участки вообще не реагируют на уксусную кислоту, а при ряде патологий наблюдается нарушения сосудистого рисунка, т.н. пунктуация и мозаика.

Раствор Люголя (т.н. проба Шиллера) — это качественный анализ на содержание гликогена в эпителиальных клетках. Предраковые состояния характеризуются резким снижением содержания данного вещества в клетках, и они не окрашиваются йодом. Аномальные участки выглядят как белесоватые пятна на фоне нормальных участков темно-коричневого цвета.

Выявление атипичных участков — еще не свидетельство наличии опухоли. Причиной появления неокрашенной поверхности могут быть хроническое воспаление, атрофия слизистой, дисплазия шейки матки. Для подтверждения диагноза специалист дополнительно сделает биопсию — «отщипнет» кусочек ткани для дальнейшего исследования. Окончательный результат будет известен через 10-14 дней.

Кольпоскопию проводят в любой день, за исключением месячных, т.к. выделения из влагалища затрудняют процесс диагностики. Однако если выделения беспокоят женщину длительное время, не следует дожидаться их окончания, лучше сразу обсудить эту проблему с лечащим врачом.

При необходимости этот анализ можно делать беременным женщинам, он не представляет никакой угрозы ни для женщины, ни для будущего ребенка. А вот биопсию при беременности лучше не делать, т.к. можно спровоцировать кровотечение или преждевременные роды. Лучше всего выполнить забор материала через 6 недель после рождения малыша.

Перед проведением процедуры следует на 1-2 дня отказаться от:

  • занятий сексом;
  • приема ванной (перейти на душ);
  • средств для интимной гигиены (мыться только водой);
  • тампонов;
  • спринцеваний.

После обпедования у некоторых женщин могут появиться небольшие кровянистые выделения, которые самостоятельно проходят за 1-2 дня. В случае наличия выделений следует воспользоваться прокладкой, тампоны использовать нельзя. Для снижения риска кровотечений не следует 10-14 дней заниматься спортом и употреблять аспирин.

Ограничения в сексе вводятся только при биопсии — в этом случае следует воздержаться от половых контактов минимум на 1 неделю, после процедуры кольпоскопии никаких запретов нет.

 При резком ухудшении состоянии:

  • повышение температуры выше 38°С;
  • обильные кровянистые или слизистые выделения из влагалища;
  • сильные боли, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Адекватно расшифровать анализ без медицинских знаний достаточно сложно, поэтому рекомендуем вам преждевременно не впадать в панику от обилия малопонятных терминов и доверить это занятие специалисту. Вкратце ситуация на гистологическом (клеточном) уровне состоит так.

В норме шейка матки покрыта двумя типами клеток. Влагалищную часть — т.н. экзоцервис — покрыта многослойным плоским эпителием. Канал шейки матки — эндоцервис — выстилает цилиндрический (железистый) эпителий. Между ними находится переходная зона трансформации (ЗТ). В зависимости от возраста она не всегда видна при кольпоскопии.

Однако врачи всегда уделяют ЗТ повышенное внимание, т.к. именно здесь в первую очередь начинаются негативные преобразования клеток. В норме в ЗТ должен обнаруживаться метаплазированный (метапластический) эпителий различной степени зрелости. Незрелый метаплазированный эпителий говорит о наличии в шейке матке патологических процессов.

Данный метод позволяет обнаружить следующие заболевания:

  • хронический цервицит — воспаления в тканях шейки матки, требующее противовоспалительного или противовирусного лечения;
  • эрозия шейки матки — отсутствие эпителиальных участков на шейке матки. Отсутствие лечения грозит инфицированием матки и ее придатков, бесплодием, последующим развитием рака;
  • эктопия (псевдоэрозия) — наличие на экзоцервисе клеток, которые в норме находятся в эндоцервисе. Для молодых девушек до 25 лет это чаще всего физиологическая норма, но у женщин после 30 лет данные клетки свидетельствуют о наличии воспаления, вызванного инфекцией;
  • генитальные бородавки (син. папилломы, кондиломы) — это доброкачественные образования, вызванные ВПЧ (вирусом папилломы человека). При отсутствии лечения возможно их перерождение в злокачественную опухоль;
  • лейкоплакия — уплотнение (ороговение) слизистой оболочки матки, при отсутствии лечения способное переродиться в опухоль;
  • дисплазия — предраковое состояние, характеризующееся присутствием атипичных клеток. Выделяют легкую, умеренную, тяжелую степени. При отсутствии лечения легкая дисплазия (первой степени) практически не перерождается в опухоль, чего не скажешь о патологии второй и третей степени;
  • рак шейки матки — онкозаболевание, требующее срочного лечения.

Для своевременного выявления патологии на ранних стадиях специалисты рекомендуют ежегодно сдавать мазок на цитологию. Если мазки в норме, кольпоскопию достаточно делать 1 раз в 3 года. Обследование актуально для женщин от 35 до 65 лет, если иное не предписано медицинскими показаниями.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/kolposkopiya.html

Кольпоскопия при беременности — особенности проведения

На этапе планирования женщина обязательно проходит данное исследование. Если же зачатие произошло без подготовительного периода, кольпоскопия при беременности проводится на первом осмотре.

Метод позволяет обнаружить патологические изменения матки, при выявлении отклонений требуется дополнительное обследование.

Результаты будут влиять на течение вынашивания, а также способ родоразрешения.

Кольпоксопия как метод диагностики

Это безопасный малотравматичный способ обследования стенок шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Простой метод позволяет обнаружить различные гинекологические заболевания, влияющие на целостность эндометрия, эрозии, предраковые состояния, онкологии.

Это обязательное исследование в акушерстве, позволяющее выявить опасные состояния на ранних стадиях. В случае неутешительных результатов, женщине назначается плановое кесарево сечение, также она находится весь период вынашивания под пристальным наблюдением гинеколога.

Показания при беременности

Этап планирования позволяет своевременно скорректировать отклонения репродуктивной системы. Поэтому диагностику лучше проводить еще до зачатия, когда супруги проходят комплексное обследование.

Назначается исследование на любом сроке беременности после изучения врачом микрофлоры влагалища.

Полученным результатам можно полностью доверять, повлиять на состояние шейки матки могут гормональные изменения, прогрессирующие после зачатия.

Кольпоскопия будущим мамам проводится, так же как и небеременным женщинам. Единственное отличие это природное увеличение слизи, происходит формирование пробки, защищающей плод от инфекций. При проведении исследования на ранних сроках не редко врач назначает повторную процедуру через 2.5 месяца или ближе к 3 триместру, что позволяет определиться с тактикой проведения родов.

Показания при беременности для проведения исследования:

  • жжение, зуд, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • появление выделений с вкраплениями крови после половых актов;
  • ощущение тяжести внизу живота на ранних сроках, которое со временем усиливается;
  • сыпь на наружных половых органах.

Это симптомы, требующие скорейшего проведения обследования для постановки диагноза и проведения своевременного лечения. Врач незамедлительно отправляет пациентку на процедуру при неудовлетворительном результате анализа мазка.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до осмотра кольпоскопом женщине не рекомендуется использовать вагинальные мази и свечи, вести половую жизнь, спринцеваться. Гигиенические процедуры рекомендуется проводить теплой водой и детским мылом. При низком болевом пороге, некоторые пациентки ощущают дискомфорт, но в целом процедура безболезненна.

При подозрении на отклонения, берется биопсия тканей для последующего обследования на наличие злокачественных образований. Для того чтобы получить достоверные результаты при обильных выделениях, врач может использовать специальные растворы. Применяется разведенная уксусная кислота для удаления слизистых масс с исследуемой области.

При проведении кольпоскопии во втором и третьем триместре, действия врача должны быть особенно осторожными.

Увеличиваются размеры матки, а также объем циркулирующей крови для обеспечения плода питательными веществами, осуществления газообмена.

Поэтому повышаются риски возникновения кровотечения в ходе процедуры, при необходимости гинеколог использует пасту Монсель, воздействующей на свойства свертываемости.

Как проводится кольпоскопия

Процедура длится от 15 минут до получаса, проводится на гинекологическом кресле. Прибор устанавливается на расстоянии 15 см от влагалища, врач с помощью зеркал открывает шейку матки.

При необходимости, большое количество слизи удаляется ватными тампонами. Затем с помощью кольпоскопа осматривается влагалище, шейка матки, направлен свет перпендикулярно.

При этом прибор не контактирует с тканями половых органов, дискомфорта женщина не испытывает.

После бесконтактного исследования, врач проводит расширенное исследование. Для удаления слизистых масс доктор использует уксусный раствор, может ощущаться легкое жжение, которое быстро проходит.

В зависимости от цели, слизистая обрабатывается специальными растворами индикаторами (в основе йод или раствор Люголя). Это позволяет при подозрении патологических изменений обнаружить площадь распространения, пораженные участки не меняют цвет.

Данное исследование помогает выявить аномалии шейки матки, определить причины и характер заболевания.

В ходе исследования, можно сразу предположить или опровергнуть предраковые состояния и даже онкологию. При подозрении на злокачественное образование берется биопсия тканей. При отделении фрагмента эндометрия шейки матки женщина не чувствует дискомфорта, но биопсия вульвы и нижней области влагалища может причинить болезненные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Кольпоскопия при беременности

Основным показанием для проведения исследования в период вынашивания является эрозия у будущей мамы. В некоторых случаях, вследствие изменения гормонального фона, состояние начинает прогрессировать.

При обнаружении новых пораженных участков пациентке назначаются препараты, при отсутствии опасных признаков, дальнейшее лечение откладывается на послеродовой период.

В зависимости от степени пораженных участков, беременной может быть назначено плановое кесарево сечение, чтобы избежать разрыва шейки матки и тяжелых последствий для репродуктивной системы.

Будущим мамам не стоит бояться кольпоскопии. Это обязательное исследование, необходимо проходить каждой женщине, чтобы следить за нормальным состоянием репродуктивной системы. Не является противопоказанием для проведения и период беременности, обязательно стоит пройти при появлении дискомфортных признаков, кровянистых выделений.

Для обретения счастья материнства рекомендуется начинать проходить плановые обследования на этапе планирования. Для предупреждения опасных последствий важна своевременная диагностика.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Кольпоскопия при беременности. Диагностические процедуры

Кольпоскопия при беременности. Диагностические процедуры

26 Апреля в 0:03 5328

При беременности кольпоскопия имеет особенности, которые определяются морфологическими изменениями, происходящими в шейке матки (ШМ), в связи с увеличением в многослойном плоском эпителие (МПЭ) количества делящихся клеток, их гиперплазией и изменением дифференцировки.

Гистологически уже с начала гестации отмечается постепенная деструкция коллагеновых волокон ШМ и увеличение содержания эластических волокон. В результате действия гормонов происходит повышение васкуляризации тканей, размягчение и увеличение ШМ за счет стромального отека. Отек сопровождается накоплением гликопротеинов во внеклеточном матриксе.

В эндоцервиксе за счет гиперплазии резервных клеток формируется усиленная складчатость, появляются новые крипты, повышается секреторная активность ЦЭ. Отмечают усиление процессов плоскоклеточной метаплазии, микрожелезистой гиперплазии.

ШМ в связи со всеми указанными изменениями легко травмируется, при осмотре с помощью влагалищного зеркала или при использовании щеточек для забора мазка для диагностики могут образовываться эрозии и даже произойти кровотечение. Особенно опасно делать грубые манипуляции во 2—3-м триместре беременности.

Особую роль играет децидуализация стромы, которая по данным D. Luesley встречается почти у каждой третьей беременной женщины и может иметь как диффузный, так и фокальный характер как в эндоцервиксе, так и на экзоцервиксе.
Влияние беременности на генитальный тракт женщины и кольпоскопию
ШМ гипертрофирована и цианотична.

Сосудистый рисунок более выражен, рельефен, чем вне беременности. При этом наружный зев может выглядеть несколько зияющим, а цилиндрический эпителий цервикального канала — несколько вывернутым кнаружи, отечным и гиперплазированным. Эктопия, существовавшая до беременности, становится больше размерами.

Беременность малый сроков
У беременных осмотр переходной зоны при КС иногда даже облегчен из-за перемещения ЦЭ из канала на экзоцервикс (ectopia gravidarum). При этом ЦЭ проявляет выраженную васкуляризацию сосочков. Эндоцервикс иногда приобретает вид полиповидных разрастаний.

Уточнить диагноз помогает проба с 3% раствором уксусной кислоты, после которой в норме отек и расширенные сосуды почти полностью исчезают.

При пробе Шиллера могут появиться йоднегативные участки по всей поверхности ШМ в связи с неравномерным накоплением гликогена в гипертрофированном эпителии. Иногда реакция на раствор Люголя, напротив, очень выраженная и с равномерной очень темной окраской.

Все кольпоскопические признаки, имеющиеся вне беременности, могут приобретать более выраженную картину в период гестации. Особое место занимает децидуоз, который представляет собой вариант нормы, поскольку децидуальная реакция тканей стимулируется высоким уровнем прогестерона, признаки его могут быть в эндометрии, цервикальной строме, верхнем генитальном тракте (Cruickchank М.).

Кольпоскопически децидуоз бывает двух видов: опухолевидного и полиповидного; при этом он локализуется как в эндо-, так и на экзоцервиксе. До обработки растворами при малом увеличении очаги децидуоза могут быть представлены в виде васкуляризированных узелковых образований с аморфной поверхностью, в форме шаровидных папул и папиллом розового или желтого цвета с множеством сосудов.

Изредка эти образования напоминают экзофитную опухоль, если это опухолевидная форма децидуоза.
Беременность.

Опухолевидная децидуальная реакция
Если децидуоз полиповидный, то очаги его представлены в виде вытянутых овальных и удлиненных опухолей аморфной структуры, которые исходят из цервикального канала, бывают нередко больших размеров, с выраженной сосудистой сетью белого или серовато-белого цвета без признаков наличия эпителия.

Эти образования можно также принять за раковую опухоль или за экзофитные кондиломы. Иногда децидуоз может проявляться только в виде небольшого валика-ободка вокруг открытых желез. Большую помощь в проведении дифференциального диагноза оказывает цитологический мазок, в котором обнаруживают децидуальные клетки. Биопсию производят только в сомнительных случаях.

Лечения децидуоз, как правило, не требует и исчезает самостоятельно, при этом до завершения беременности необходим цитологический и кольпоскопический контроль. Как правило, на протяжении беременности процессы, происходящие в ШМ, контролируются цитологически, однако при обнаружении грубых атипических картин следует производить биопсию.

Для забора материала, например для цитологии или ПЦР, не следует использовать обычный цервикальный браш с грубой щетиной, поскольку он может легко вызвать кровотечение. Предпочтительнее применять более щадящий инструмент с ватным тампоном на конце или шпатель. Лучше использовать биопсийные щипцы и не прибегать к электропетле.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала ШМ во время беременности не производят, так как это значительно повышает риск самопроизвольного аборта. По сравнению с ШМ у небеременных женщин биопсия у беременных особенно часто осложняется кровотечением, которое может потребовать наложения швов. Предпочтительнее пытаться остановить кровь с помощью тампонады. С.И. Роговская

  • Аномальные кольпоскопические картины. Атипические сосуды, зоны трансформацииПри пролиферации эпителия количество субэпителиальных сосудов увеличивается. При бурном росте эпителия кровоснабжение изменяется, возникает так называемая адаптивная пролиферация сосудов, сосудистая атипия. Большинство авторов отмечают, что сосудистая атипия является гораздо более подозрительным при…Диагностика в гинекологии
  • Тесты функциональной диагностикиБазальная температура. Тест основан на гипертермическом влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса. Измерение температуры проводят в прямой кишке, во влагалище и во рту утром после не менее 6-часового спонтанного сна, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же термо…Диагностика в гинекологии
  • Аномальные кольпоскопические картины. Пунктация, мозаикаПунктация, или, другими словами, точечность, соответствует старому термину «основа» и представляет собой одно из проявлений атипической васкуляризации эпителия. Термин «основа» (ground) ввел в практику кольпоскопии Гинзельман для обозначения участков эпителия с мелкой крапчатостью, появлявши…Диагностика в гинекологии

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-ginekologii/kolposkopiya-pri-beremennosti-diagnosticheskie-protsedury/?PAGEN_2=4

Кольпоскопия при беременности

Женщины, которые готовятся к беременности и тщательно обследуются на этапе планирования, точно знают, что такое кольпоскопия. Но многие впервые сталкиваются с «этим» уже после зачатия ребенка. И, конечно, у них возникает большое множество вопросов. Сегодня мы постараемся ответить на каждый из них.

Кольпоскопия во время беременности: что это такое и как делают?

В переводе с латинского «кольпо» означает «влагалище», «скоп» — «смотреть», то есть дословно кольпоскопия переводится как «осмотр влагалища». И из этого становится понятно, что данная процедура — диагностическая.

Она представляет собой осмотр женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал, при котором используется специальный микроскоп, позволяющий в несколько десятков раз в увеличенном виде рассмотреть слизистые оболочки и сосудистые соединения, выстилающие стенки влагалища, вульвы и шейки матки — и оценить их состояние.

Женщины, ни разу не проходившие кольпоскопию, часто думают, что этот самый увеличительный прибор им будут вводить «туда».

Это практически во всех вселяет панический страх и очень многих напрочь отпугивает от проведения процедуры (и они так и не доходят до кабинета врача). Но все это по неведению.

Если знать и понимать, что такое кольпоскопия, как и зачем ее проводят (в том числе и беременным), то можно избежать многих неприятных последствий.

Итак, процедура эта предельно просто для пациентки и напоминает обычный гинекологический осмотр с применением зеркальца. А вот врач производит еще и дополнительные манипуляции.

На небольшом расстоянии от входа во влагалище (10-15 см) он располагает бинокуляр с подсветкой — и с его помощью осматривает слизистый эпителий внутри.

Сразу же берется мазок, который затем отправляется на исследование (цитологию и гистологию).

Если проводится простая кольпоскопия, то на этом она заканчивается. При расширенной шейка матки обрабатывается раствором йода, люголя или 3%-го уксуса (в зависимости от вида исследования).

Если после обработки слизистых оболочек на них проявляются неокрашивающиеся йодом пятна, или в некоторых участках под воздействием уксусной кислоты сосуды не сужаются, то женщину направят на биопсию (взятие частиц тканей для исследования на наличие раковых клеток), потому что именно таким образом проявляются патологические клетки на шейке и вульве. Биопсию во время беременности проводят в редких случаях, но по показаниям такое тоже возможно.

Увиденное врачом под современным кольпоскопом фиксируется фото- или видеоноситем, а потому даже после завершения процедуры и спустя продолжительное время потом возможно еще раз осмотреть и оценить результат кольпоскопии уже без физического осмотра пациентки. Такая возможность особенно ценна, когда необходимо сравнить результаты исследований, проводимых в разное время (например, чтобы оценить эффективность пройденного лечения).

Зачем нужна кольпоскопия при беременности: показания

Даже простая кольпоскопия позволяет увидеть значительно больше, нежели возможно при обычном гинекологическом осмотре без микроскопа. С ее помощью можно выявить ряд гинекологических заболеваний. А если применяется расширенный метод, то даже предраковые состояния (дисплазию шейки матки) на самых ранних стадиях развития (и поздние стадии тоже, конечно же).

Состояние слизистых оболочек, эпителия и сосудов, наличие и размер повреждений, патологических тканей, их очертания, степень поражения, в общем, наличие или отсутствие аномалий в этих половых органах женщины, а иногда и их причины — все это позволяет обследовать и диагностировать этот простой, но довольно информативный и ценный метод.

Как правило, гинекологи направляют своих пациенток на кольпоскопию, если они озвучивают такие жалобы:

data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-matched-content-rows-num=»2″ data-matched-content-columns-num=»3″

  • кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями и после половых актов;
  • боль во время и после секса;
  • ноющая боль внизу живота, которая не исчезает со временем, и даже усиливается;
  • жжение, зуд во влагалище;
  • сыпь в области наружных половых органов.

Беременным данное исследование проводят зачастую, если есть подозрения или ранее была диагностирована эрозия шейки матки.

Но в последнее время все чаще гинекологи предпочитают проводить кольпоскопию при беременности в обязательном порядке ввиду того, что наблюдается тенденция к возрастанию частоты гинекологических заболеваний, а большинство женщин беременеет не запланировано.

Кроме того, с наступлением беременности иммунитет женщины заметно ослабевает, вследствие чего могут начать прогрессировать не выявленные ранее гинекологические патологии.

На каком сроке проводится кольпоскопия при беременности

Обычно проводится кольпоскопия на ранних сроках беременности — сразу же при постановке женщины на учет или вскоре после этого. Первое обследование в большинстве случаев делают еще до 12 недель.

Но и на более поздних сроках (чаще на 30-32 неделях в качестве контрольного осмотра перед родами) процедуру нередко повторяют, в особенности, если предыдущие результаты оказались нехорошими.

К кольпоскопии следует предварительно подготовиться, но это не составит особых сложностей.

Необходимо лишь исключить любое воздействие на слизистые оболочки влагалища, чтобы максимально сохранить перед проведением обследования присутствующую в нем микрофлору.

А потому за 3 дня до этого нельзя заниматься сексом, делать клизмы, вводить во влагалище тампоны или свечи/таблетки и желательно не применять синтетические моющие средства для ухода за интимной областью.

Вредно и опасно ли делать кольпоскопию беременным: последствия

Противопоказаний к такому гинекологическому осмотру нет никаких. Как мы видим, процедуру проводят даже беременным. Она никоим образом не вредит и не угрожает ни женщине, ни будущему ребенку.

Но если есть угроза выкидыша, то осмотр под микроскопом могут отложить на потом, когда повышенный тонус матки или кровянистые выделения исчезнут.

Кроме того, при непереносимости применяемых при расширенной кольпоскопии растворов проводится упрощенный осмотр без тестовых проб.

Следует знать, что в течение нескольких суток после кольпоскопического обследования возможны сукровичные выделения из половых путей — это норма.

Кольпоскопия при беременности: это больно или нет?

В интернете можно встретить отзывы, что кольпоксопия при беременности — это больно. Но согласиться с таким утверждением трудно.

Потому как ни расположение микроскопа возле влагалища, ни обработка слизистых оболочек медицинскими растворами не вызывает болезненных ощущений, за исключением возможного чувства пощипывания или легкого жжения при использовании раствора уксусной кислоты, но оно длится не более нескольких секунд, и назвать его болезненным можно с большой натяжкой.

Боль и дискомфорт может вызывать непосредственно осмотр влагалища и шейки с помощью зеркальца, что производится и на обычном гинекологическом осмотре, даже без применения кольпоскопа. И здесь многое зависит от самой женщины.

Если она напряжена, сжата, напугана и настроена на боль, то, безусловно, она может ее ощущать. Конечно, есть более и менее осторожные, внимательные и опытные врачи.

Но в любом случае, отправляясь на осмотр в кресле гинеколога, следует расслабиться: от этого сильно зависит Ваше личное физиологическое восприятие, то есть проявление и степень болезненности во время процедуры.

Обязательна ли кольпоскопия шейки матки при беременности: стоит ли делать?

Мы надеемся, что после прочтения этой статьи Вы убедитесь в том, что кольпоскопия — безопасная и безболезненная процедура, которая ничем не угрожает беременности, но которая способна выявить серьезные гинекологические патологии. А потому врачи не советуют отказываться от ее проведения даже в период вынашивания ребенка.

Ведь благодаря такой диагностике возможно выявить не только эрозию и прочие заболевания, но и степень их распространения. А, следует отметить, обширные эрозии опасны для беременности и иногда требуют лечения без отсрочки его на послеродовой период. Кроме того, при таком состоянии естественные роды могут быть противопоказаны.

Тем не менее, Вы вправе отказаться от кольпоскопии во время беременности. Но должны понимать, что вреда от этого может быть больше.

Если Вас не покидают страхи или сомнения по этому поводу, попробуйте просто поговорить со своим врачом (или любым гинекологом, которому Вы доверяете) и озвучить ему свои тревоги. Скорее всего, он убедит Вас в том, что ничего страшного и опасного в этом нет.

Если Вы все же откажетесь от данного обследования, то обязательно будет необходимо пройти кольпоскопию после родов — спустя несколько месяцев.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Социальные кнопки для Joomla

Источник: http://NashiDetki.net/planirovanie-beremennosti/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.